保正版！美国精神病学协会精神病学教科书（第7版）9787565929670北京大学医学出版社陆林
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作者陆林
出版社北京大学医学出版社
ISBN9787565929670
出版时间2023-12
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目录
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第一部分 精神病学基础
第 1 章 精神科访谈和精神状态检查 3
一般准备 3
访谈中的表现 6
精神科访谈报告写作结构 11
评估和治疗计划 15
总结 15
第 2 章 DSM-5——精神疾病诊断框架 16
背景 16
精神病学分类的挑战 16
精神病学分类体系的发展 19
筹备 DSM-5 20
DSM-5 中的关键变化 21
评估诊断分类系统 23
精神障碍诊断进展 24
第 3 章 儿童与青少年正常心理发展过程 29
婴儿期和心理结构的构建 31
蹒跚学步、自我意识和道德发展 32
恋母期及其在发展中的意义、儿童早期出现的能力 34
潜伏期（学龄期）和向自主的转变 36
青春前期、青春期及始成年期 38
总结 42
第 4 章 自杀风险评估 44
评估自杀认知及自杀行为 45
自杀意图评估 46
危险因素及保护因素评估 49
文化胜任力在自杀风险评估中的作用 51
总结与展望 52
第 5 章 精神病学实验室检查及脑影像学研究 54
实验室检查的一般方法 54
精神科临床实验室检查 54
精神病学中的神经影像学研究 68
功能性神经成像模式 72
推荐的精神病学实验室筛查与评估 74
特定临床情况下的诊断检查 74
焦虑障碍 77
物质相关障碍 77
总结 77
第 6 章 精神健康的社会决定因素 79
核心概念 79
精神健康的不良社会决定因素 80
整个生命周期中社会决定因素与临床精神病学的关系 82
临床实践中与社会决定因素相关的病例 82
应对精神健康的社会决定因素 83
未来方向 84
第 7 章 精神病学的伦理原则 85
精神科医生的基本伦理技能 85
实践伦理问题的解决 86
医生的幸福感是伦理的必要条件 87
精神病学中的关键伦理问题 88
不抛弃患者 91
管理重叠的角色和潜在的利益冲突 91
与同事和实习医生的伦理互动 92
精神病学中新出现的伦理问题 92
未来方向 93
第 8 章 精神病学与法律 95
精神病学和美国的法律体系 95
临床实践与法律 96
强制报告 98
保护义务 100
医疗机构的法医学方面 101
临床实践中的其他法医学问题 103
总结 104
第二部分 精神障碍
第 9 章 神经发育障碍 109
智力障碍 109
交流障碍 111
孤独症（自闭症）谱系障碍 114
ADHD 117
特定学习障碍 119
运动障碍 120
总结 122
第 10 章 精神分裂症谱系及其他精神病性障碍 123
疾病负担 123
临床表现 123
初步评估 126
鉴别诊断 126
精神分裂症的自然病程 127
干预措施和临床管理 128
病因学与病理生理学 131
总结 133
第 11 章 双相障碍及相关障碍 134
双相障碍及相关障碍的现象学 134
双相障碍及相关障碍的流行病学 138
双相障碍及相关障碍的发病机制 139
双相障碍及相关障碍的治疗 139
总结 146
第 12 章 抑郁障碍 147
破坏性心境失调障碍 148
重性抑郁障碍 149
持续性抑郁障碍（心境恶劣） 155
经前期烦躁障碍 156
物质 / 药物所致的抑郁障碍 157
由于其他躯体疾病所致的抑郁障碍 159
其他特定的或非特定的抑郁障碍 160
总结 160
第 13 章 焦虑障碍 162
流行病学 162
危险因素 163
共病 163
特定的焦虑障碍 163
焦虑障碍的治疗 172
总结 176
第 14 章 强迫症及相关障碍 177
强迫症 177
躯体变形障碍 179
囤积障碍 181
拔毛癖（拔毛障碍） 182
抓痕（皮肤搔抓）障碍 183
物质 / 药物所致的强迫及相关障碍 184
由于其他躯体疾病所致的强迫及相关障碍 185
其他特定的或非特定的强迫及相关障碍 185
总结 185
第 15 章 创伤及应激相关障碍 187
概述 187
反应性依恋障碍和去抑制性社会参与障碍 191
创伤后应激障碍 193
急性应激障碍 201
适应障碍 202
其他特定或非特定的创伤及应激相关障碍 204
总结 204
第 16 章 分离障碍 206
概念的演化 206
分离的模型和机制 207
分离和创伤 208
DSM-5：分离障碍 211
总结 221
第 17 章 躯体症状及相关障碍 222
躯体症状障碍 222
疾病焦虑障碍 225
转换障碍（功能性神经症状障碍） 226
影响其他躯体疾病的心理因素 228
做作性障碍 228
其他特定或非特定的躯体症状及相关障碍 230
总结 231
第 18 章 进食及喂食障碍 232
神经性厌食 232
神经性贪食 234
暴食障碍 236
回避性 / 性摄食障碍 238
异食癖 239
反刍障碍 239
未来发展方向 239
第 19 章 排泄障碍 241
遗尿症 241
遗粪症 245
其他特定的或非特定的排泄障碍 246
总结 246
第 20 章 睡眠＿觉醒障碍 248
觉醒、睡眠和昼夜节律控制系统：功能和调节机制 248
DSM-5 睡眠＿觉醒障碍概述 254
治疗方案和资源 255
睡眠的四步评估法 255
第一步：确认主诉 256
第二步：区分主诉 256
第三步：评估睡眠习惯和睡眠环境 257
第四步，A 部分：筛查常见睡眠障碍 258
第四步，B 部分：考虑可能存在其他睡眠障碍 264
总结 267
第 21 章 性功能失调 268
性功能的生物学与心理学 269
DSM-5 性功能失调诊断标准的主要变化 269
特定的性功能失调：临床描述和治疗 270
总结 277
第 22 章 性别烦躁 278
病例 1：性别肯定治疗的必要性 278
性别谱系 279
性别烦躁 279
历史和流行病学 280
病例 2：性别烦躁的误诊 281
共病 281
性别肯定的治疗 282
总结 283
第 23 章 破坏性、冲动控制和品行障碍 286
对立违抗性障碍 286
间歇性暴发性障碍 289
品行障碍 290
反社会型人格障碍 293
病理性纵火（纵火狂） 293
偷窃癖 295
其他特定的破坏性、冲动控制及品行障碍 298
非特定的破坏性、冲动控制及品行障碍 298
总结 298
第 24 章 物质相关障碍和成瘾障碍 300
诊断 300
成瘾的神经生物学和神经环路 300
流行病学 302
评估 302
中毒状态 304
戒断状态 305
物质使用障碍 306
病理性赌博 309
物质相关障碍和成瘾障碍的治疗 309
物质 / 药物诱导的精神障碍与共病障碍 311
总结 312
第 25 章 神经认知障碍 313
神经认知障碍诊断类别概述 313
诊断相关问题 314
认知领域 315
评估 316
神经认知障碍的主要类别 321
病因和鉴别诊断 323
神经认知障碍的药物治疗 327
神经认知障碍的预防 329
法律及伦理问题 329
总结 330
第 26 章 人格病理学与人格障碍 331
总论 331
DSM 人格障碍的发展史 332
分类问题 332
人格障碍的 DSM-5 替代模型 333
评估问题 334
人格病理学的临床意义 337
临床效用 338
病因和发病机制 338
治疗 339
特定的人格障碍 339
总结 346
第 27 章 性欲倒错障碍 347
性欲倒错障碍 347
流行病学 350
性欲倒错障碍和共病的精神病学诊断 350
病因学 350
诊断 350
评估 351
治疗 352
总结 354
第三部分 治疗
第 28 章 精准精神病学 359
精准精神病学成为焦点 359
通过类比精准医学中的其他革命来预测精准精神病学的发展路径 360
设想精准精神病学的新模式 360
缩小临床转化差距 363
兼顾对社会影响和对应用的挑战 365
结论 367
第 29 章 精神药理学 368
一般原则 368
抗精神病药 370
心境稳定剂 379
抗抑郁药 383
抗焦虑药和镇静催眠药 389
中枢兴奋剂 391
认知增强剂 395
妊娠期使用精神药物 397
总结 399
第 30 章 脑刺激治疗 400
非侵入性方法 400
侵入性刺激 410
正在研究中的刺激方式 413
潜在机制和未来方向 414
总结 417
第 31 章 短程心理治疗 419
短程治疗：简要的背景介绍 419
目前的模型 420
不同短程治疗的异同点 426
短程心理治疗的相关研究和有效性 427
总结 430
第 32 章 心理动力学心理治疗 431
心理动力学模型的基础假设 431
心理动力学治疗的技术及支持性＿表达性连续体 433
临床评估与咨询 433
心理动力学治疗的原则 436
心理动力学治疗的目标：心理动力学治疗中是什么在发生改变？ 437
心理动力学治疗的策略：通过探索促进结构性改变 437
治疗关系 439
治疗选择 442
循证与适应证 443
总结 444
第 33 章 认知行为治疗 446
发展史背景 446
基本概念 447
治疗原则 449
认知技术 452
CBT 的应用 459
学习 CBT 462
CBT 的有效性 462
总结 463
第 34 章 支持性心理治疗 464
患者损害的连续谱 464
适应证 465
策略 466
评估和个案概念化 467
总体目标 467
危机干预背景下的目标 468
治疗性干预 468
治疗关系 470
教育准备 472
总结 472
第 35 章 心理治疗中的心智化 473
心智化的维度及相关概念 473
心智化在依恋关系中的发展 475
基于心智化的治疗 477
心智化是心理治疗的共同因素 480
第 36 章 混合执业与数字医疗 483
目前有哪些技术应用于精神疾病的治疗？ 483
哪些远程医疗、混合治疗或治疗策略正在兴起？ 485
哪些患者更适合线上医疗或混合医疗？ 488
未来的治疗方法与方向 489
数字医疗和混合医疗关系的管理：对精神科医生的建议 489
第 37 章 补充 / 替代医疗及整合精神病学 490
营养物质 490
植物药 493
激素 496
身心模式 496
电磁治疗 498
第 38 章 整合及协作医疗 500
整合医疗模式 500
协作医疗的原则 501
协作医疗团队 502
精神科医生在协作医疗中的作用 504
为精神科医生从事整合医疗工作做准备 505
总结 505
第 39 章 标准化评估和基于评估的治疗 507
为什么以及何时使用标准化评估 507
标准化评估的类型 508
心理测验标准 508
选择评估工具 509
常规治疗中评估工具的使用和解释 510
使用临床数据为共同决策提供信息 511
病例示例 511
将基于评估的治疗整合到常规实践中 512
总结 513
第四部分 特殊人群患者的医疗保健
第 40 章 女性 517
经前焦虑症 518
妊娠期精神障碍 519
产后精神障碍 525
母乳喂养和精神药物 527
围绝经期抑郁和焦虑 528
总结 529
第 41 章 儿童和青少年 530
评估 530
治疗计划 530
知情同意 531
保密原则 531
精神药物 531
物理治疗 540
补充和替代治疗 540
心理治疗 541
住院治疗 544
部分住院治疗 545
辅助干预措施 545
多模式整合 545
总结 546
第 42 章 女同性恋、男同性恋、双性恋及跨性别者 547
同性恋和跨性别表现的历史背景 547
女同性恋、男同性恋、双性恋或跨性别认同的发展 549
流行率和流行病学 551
诊断的注意事项 552
治疗问题 552
总结 556
第 43 章 老年患者 560
急性意识错乱 560
遗忘 561
失眠 563
焦虑 565
多疑和激越 566
抑郁症 568
物质使用 570
总结 571
第 44 章 文化多样性患者 572
文化能力 572
缩小心理健康差异是培养文化能力的基础 574
来自于文化精神病学的临床文化能力干预措施 574
文化概念化概要 575
DSM-5 中的文化精神病学 576
DSM-5 文化概念化概要 577
DSM-5 文化概念化访谈 577
痛苦的文化概念 580
总结 581
索引 583
彩图 587
内容摘要
第7版《美国精神病学协会精神病学教科书》分为四大部分。第一部分涵盖了精神病学实践的基础知识，包括精神访谈、诊断流程、发展评估、实验室检查和神经影像学、临床精神病学伦理和法律等章节，此外还包括自杀风险评估和精神健康的社会决定因素这两个本领域中重要且极具时效性的主题。第二部分侧重符合DSM-5的精神疾病。本部分共19章，每一章都概述了特定疾病分类的主要诊断特征和临床特点，以及患者护理和治疗措施的基本信息。第三部分对结合循证生物学干预和心理治疗的现代精神病学的治疗策略和方法进行概述，并指出了令人振奋的精神科治疗新方向。本部分的特色是介绍精神病学和心理学领域真正杰出人物的贡献，并新增了“精准精神病学”“精神和心理健康的电子健康策略”“补充和整合精神病学”“一体化与协同护理”及“基于标准化评估和测量的护理”5个章节。第四部分是本书的最后一部分，重点关注特殊患者群体，包括女性；儿童和青少年；女同性恋、男同性恋、双性恋和跨性别者；老年人和多元文化者。教科书通过这四部分为精神病学和精神卫生相关学科的临床执业医生和临床实习生提供了宝贵的基础知识。
主编推荐
专家荐读
对于所有精神健康从业者、关注行为健康及其在整体医疗中的融合的医疗从业者，以及精神健康服务的对象，《美国精神病学协会精神病学教科书（第7版）》是不可或缺的工具书和参考资料，它可为临床实践、终身学习和共同决策提供有力的指导。该书内容全面，完美地展现了不断发展的精神病学、神经精神病学和行为科学的深度与广度，并以一种平衡且前瞻性的方式巧妙地融合了现代科学流派与临床实践。我们非常赞赏主编 Laura Weiss Roberts 为这项事业带来的远见与洞察力，她延续并进一步发扬了该书首版主编 Robert Hales 和 Stuart Yudofsky 所开创的学术传统。这本书使我们深感幸运，因为它是由众多在临床、教育和研究领域表现很好的作者编写，他们代表了行业的优选水准。
Charles F. Reynolds Ⅲ, M.D.
匹兹堡大学医疗中心精神病学特聘教授
老年精神病学荣誉教授
在这部杰出的《美国精神病学协会精神病学教科书（第 7 版）》中，Laura Weiss Roberts 集结了该领域的众多杰出专家，为精神健康各个领域的学生和从业者提供了当前很好且最全面的单卷教材。第 7 版继承了前几版的传统，全面涵盖了快速发展的精神科学与临床领域。每个章节均为不同年资的从业者提供了当前观点、理论框架，以及确保掌握知识和很好临床实践所需的证据。
Joel Yager, M.D.
科罗拉多大学医学院精神病学系教授
加利福尼亚大学洛杉矶分校 David Geffen 医学院
精神病学与生物行为科学系名誉教授
内容更加丰富，更上一层楼。《美国精神病学协会精神病学教科书（第 7 版）》在其上一版的基础上新增了 7 个章节。这些新增的章节和对原有章节的及时修订，为医学生、实习医生、临床医生和医学专家提供了易读、全面且与时俱进的参考资料。第 7 版旨在“明确精神医学实践的核心要素并指引领域的未来方向”，并已圆满达成这一目标。我首先阅读了新增的两章“自杀风险评估”和“标准化评估和基于评估的治疗”。这两章体现了思考深入、基于实证、注重临床应用的特点，进一步加深了我对这些重要议题的理解。其他新增的章节均是大多数其他精神医学书籍尚未探讨的当下关键主题，是书中备受期待并能激发思考的新增内容。整本教科书的章节作者的选择巧妙地融合了该领域的众多领军专家与新一代的杰出学者。总体而言，这份宝贵的资源是医学生、实习医生和临床医生在学习或治疗精神障碍时推荐的工具。如果我必须为上述群体选择一本教材，我会选择这本书。我谨对 Laura Weiss Roberts 博士和众多作者的出色工作表示祝贺。
Sidney Zisook, M.D.
加利福尼亚大学圣地亚哥分校
精神病学系特聘教授
精神病学的相关知识和技术不断深入扩展，其覆盖和惠及的患者范围也越来越大。对精神科从业者来说，跟上学科的快速发展具有挑战性。持续的精神科执业教育培训对患者和医护协同工作能力至关重要。美国精神病学协会出版社的教科书一直是临床执业医师了解精神病学思维和实践的重要发展的优选效途径之一。这本教科书也是我们与其他精神卫生专业的同行们“肩并肩”合作时的重要助力。愈发明显的是，很好行为健康对身体、心理和社会功能都至关重要。这本教科书在引导所有精神卫生从业者追随Mava Angelou的智慧时发挥了核心作用，即“尽你所能，直到你知道的更多。当你知道的更多时，继续努力做得更好”。这本书向我们展示了如何做得更好。
M. Katherine Shear
医学博士，哥伦比亚大学医学院精神病学讲席教授
精神病学领域范围广泛，它包含了许多方面，如疾病、合并症、症状、治疗方法、技术、谈话、人际关系治疗和学习治疗、设备、药物、营养和获得幸福的途径。渴望成为一名掌握精神病学所有证据、智慧和艺术的多面手，是令人望而生畏的。因此，无论是全面学习还是填补专业知识的空白，我们仍需要依靠基础资源来了解精神病学。这就是本书出版的意义所在。本书的主编和章节作者正是基于这些需求来编写本书的。许多章节通过历史和现代视角解决了争议问题，如Burke和Kraemer为我们复杂的分类历史与挑战提供了精彩的阐释。在这个网络资源和科学快速发展的世界里，我曾怀疑过教科书的地位，但是这本书真的是一个宝藏。
Jerrold F. Rosenbaum
医学博士，哈佛大学医学院附属麻省总医院精神病科主任
哈佛大学医学院Stanley Cobb精神病学教授
第7版《美国精神病学协会精神病学教科书》不仅反映了当前对精神疾病的病因、诊断和治疗的理解的进步，还反映了自上一版以来整个精神病学领域发生的积极的、变革性的改变。主编Roberts博士及各章节作者们的共同目标是进一步提升知识水平，从而造福患者和医学生、消除医疗差距、激发探究以满足改善全人类健康的迫切需要。新版教科书不仅是对既往版本的更新，而且还超出预期地包含了对疾病机制的更深入了解、新颖的治疗方法、更丰富的循证临床方法及适应性的护理体系和模式。
《美国精神病学协会精神病学教科书》内容全面、理论权威、见解深刻，既阐明了完善的精神科实践的基本要素，也指明了精神病学领域的未来方向。
Laura Weiss Roberts
医学博士，医学硕士，斯坦福大学医学院精神病学和行为科学系主任
兼Katharine Dexter McCormick和Stanley McCormick纪念教授
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