医疗文书书写
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作者主编赖雁
出版社科学出版社
ISBN9787030202376
出版时间2008-02
版次1
装帧平装
开本16开
纸张胶版纸
页数188页
字数267千字
定价45元
货号SC:9787030202376
上书时间2024-11-03
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商品详情
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内容简介:
本书是参考了大量临床近期新资料并广泛征求了有关医院及专业技术人员的意见，认真进行了修改而完成的。内容包括病历书写概述、病历的种类格式及内容、病历示例，处方、检查申请单、检查报告单书写、常用数据及检验正常值等，其中重点部分为病历书写包括门（急）诊病历、完整住院病历、住院病历、临床各科病历示例等，具有较强的实用性、系统性、规范性。本书既可作为临床医学专业的教材，也可作为临床医务人员书写医疗文书的参考书。
目录:
前言
第一章病历书写的意义和作用（1）
第一节病历的概念和作用（1）
第二节病历书写统一的名称（2）
第三节采集病史和体格检查（3）
第四节病历书写的规定（4）
第二章病历书写的种类、格式及内容（7）
第一节门（急）诊病历书写格式及内容（7）
第二节完整住院病历格式及内容（10）
第三节住院病历格式及内容（15）
第四节再次住院病历格式及内容（16）
第五节转院病历摘要（16）
第六节表格式病历（16）
第三章各科病历书写特点及示例（24）
第一节内科病历（24）
第二节呼吸内科病历（25）
第三节心内科病历（31）
第四节消化内科病历（36）
第五节内分泌科病历（43）
第六节神经内科病历（53）
第七节肿瘤科病历（59）
第八节儿科病历（62）
第九节普通外科病历（70）
第十节胸外科病历（75）
第十一节骨科病历（76）
第十二节神经外科病历（77）
第十三节泌尿外科病历（80）
第十四节烧伤科病历（83）
第十五节妇产科病历（85）
第十六节眼科病历（92）
第十七节耳鼻咽喉科住院病历（95）
第十八节皮肤科病历（99）
第四章各种医疗文书、记录的书写（106）
第一节病案首页（106）
第二节医嘱单（108）
第三节病程记录（110）
第四节转科记录（112）
第五节交接班记录（112）
第六节会诊记录（113）
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