国家卫生健康委员会专科医师培训规划教材·整形外科学

早在古代，就有修补人体各种畸形和残缺的文字记载。公元前6 世纪，印度Sushruta 为患者施行鼻再造，希腊Celsus 应用皮瓣推进术修补鼻、唇及耳部的缺损。据《晋书》记载，公元256~316 年中国就开展唇裂的修复手术。16 世纪意大利Tagliacozzi（1597 年）应用上臂皮瓣进行全鼻再造。这些都是整形外科早期萌芽状态的缩影。进入19 世纪后，欧洲有关整形外科的专著问世，才使整形外科成为一个专业进入了人们的视野，法国的Labat（1834 年）、Blandin（1836 年）、Serre（1842 年）出版了有关修复重建的专著，整形外科作为一个独立的专科初成雏形。
整形外科早期重要的进展，是皮肤游离移植的应用和组织移植概念的确立，迄今这些仍为整形外科基本治疗手段之一。Jacques Reverdin（1869 年）在巴黎内克尔医院将2mm×3mm 表皮移植于肉芽创面，以促进创口愈合，为创面愈合的治疗开创了一个新纪元。Ollier（1872 年）将带有部分真皮层的大张断层皮片进行移植，Wolfe（1876 年）用了全厚皮片移植治疗睑外翻获得成功。19 世纪后期，皮肤移植已成为慢性创面治疗的方案。
在次世界大战期间，大量士兵遭受面部创伤，产生了严重畸形，返回家园后，发现自己已无法融入社会。这些创伤修复的需求促使了一门新兴学科，即整形外科的产生和发展，以至于整形外科被形容是从次世界大战的战火中飞出的“金凤凰”。第二次世界大战结束后，整形重建技术已获得飞速的进步，皮瓣转移（管状或带蒂皮瓣）和组织移植（皮肤、神经骨、脂肪等）成为常规治疗方法。
20 世纪60 年代显微外科技术的建立，带动了移植与再植外科的发展。不仅体现在断肢（指）再植和带血管的组织移植上，也推动了肾脏等器官移植的发展。继Dr. Medawar 因异体皮肤移植发现移植免疫排斥反应获得诺贝尔奖后，Dr. Murray 因实施首例肾移植，再次获得了诺贝尔奖。同时，随之发展的各类皮瓣技术，极大地提高了整形外科医生在创伤修复和器官再造上的能力，使显微外科技术成为整形外科的重要基石。Paul Tessier（1969 年）提出颅面外科的概念和技术，确立了颅面外科这一重要分支的产生和发展，也使得整形外科从软组织修复，拓展到复杂颅面骨的修复和矫正治疗，整形外科诊治能力得到了进一步的提升。颅面外科技术也成为整形外科的另一重要基石。20 世纪80 年代以来，显微重建外科和颅面外科得到了充分的发展和完善，也是现代整形外科的成熟时期。进入21 世纪后，激光、内镜、介入等技术的应用，进一步拓展了整形外科的治疗范围，提高了疗效，减少了创伤；同时，对整形外科各类疾病机制的研究和认识，也促使整形外科的发展在深度和广度上得到加强。
我国现代整形外科发展较晚，20 世纪30~40 年代张先林、倪葆春等开展了唇腭裂及植皮等手术。50年代美国Webster 教授在上海举办了中国个整形外科专业学习班。50~60 年代北京、上海、西安等地相继成立了首批4 个整形外科学科。我国整形外科虽然起步较晚，但发展迅速，特别在显微重建外科、颅面外科、淋巴水肿治疗等领域取得了系列成果，涌现了张涤生、宋儒耀等一大批优秀学者，为整形外科的发展作出了杰出的贡献。
近年来，科学知识和技术的发展带动了医学各专科的进步，同样，也深刻影响着整形外科的发展。例如，三维数字技术在诊断、手术设计及植入物打印等方面的应用，进一步完善了整形外科的精准治疗与完美效果的有机统一。随着在干细胞技术、基因工程和生物材料等领域的不断发展和深入，现代整形外科与前沿的再生医学、精准医学和生物医学工程等深度结合，产生了巨大的发展动力，将为整形外科治疗方法与技术带来革命性的进步。
李青峰
2022 年6 月

"本书以训练专科医师的临床思维，提高其临床理论、医疗实践和科研教学能力。采用理论和案例相结合的编写模式。包括临床理论知识、案例解析、思路拓展、学科新进展、指南解读、现状和展望；涵盖常见病与罕见病（疑难病）"本书以训练专科医师的临床思维，提高其临床理论、医疗实践和科研教学能力。采用理论和案例相结合的编写模式。包括临床理论知识、案例解析、思路拓展、学科新进展、指南解读、现状和展望；涵盖常见病与罕见病

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李青峰，男，著名整形外科专家，上海交通大学医学院附属第九人民医院副院长、整复外科主任，教授，国务院特殊津贴专家、国家"长江学者"奖励计划特聘教授、国家"杰出青年"科学基金获得者、国家卫生部"有突出贡献专家"。

章整形外科概论/1
节整形外科的基本原则和技术/1
一、概述/1
二、整形外科治疗中应遵循的原则/2
三、整形外科的基本技术/4
第二节创面愈合与创面修复/10
一、创面愈合/10
二、创面处理/13
第三节皮片移植与皮瓣移植/19
一、皮片移植术/19
二、皮瓣移植/27
第四节显微外科基本原则与技术/54
一、皮瓣外科的发展历史/54
二、皮瓣的分类与命名/58
三、显微外科基本技术/62
第五节组织扩张术/63
一、发展历史/63
二、皮肤软组织扩张术原理/64
三、扩张技术的方法和要点/65
第六节颅面外科基本技术/70
一、颅面外科相关器械/70
二、颅面外科基本操作技术/73
第七节移植免疫/83
一、移植免疫研究的现状/84
二、移植免疫研究的关键科学问题/88
三、移植免疫研究的趋势和展望/89
四、同种异体复合组织移植的排斥反应/91
第八节常用整形与美容外科材料/93
一、常用人造假体及材料/94
二、常用生物组织材料/98
三、注射用材料/99
第九节内镜技术/102
一、视腔/103
二、支撑系统/103
三、照明和成像/103
四、器械设备/103
五、内镜辅助额颞部除皱术/105
六、内镜乳房整形/108
第十节数字技术/113
一、理论概要/113
二、术前模拟/113
三、术中引导/114
四、术后评估/116
第十一节局部麻醉/119
一、常用的局麻方法/119
二、面部常用麻醉技术/120
三、肋间神经阻滞/122
四、局麻药物的不良反应/122
第二章皮肤与软组织/123
节体表肿物/123
一、体表肿物/123
二、良性皮肤肿瘤/124
三、恶性皮肤肿瘤/129
第二节瘢痕形成机制、分类与治疗/134
一、瘢痕形成的机制/135
二、瘢痕形成的影响因素/137
三、瘢痕的转归/142
四、瘢痕的分类/143
五、瘢痕的临床表现及诊断/147
六、瘢痕的预防/150
七、瘢痕的手术治疗/153
八、常见瘢痕的手术治疗原则/158
九、瘢痕的非手术治疗/160
十、探索新的治疗方法/161
第三节特殊类型的皮肤损伤/172
一、热压伤/172
二、化学损伤/176
三、电击伤/182
四、放射性损伤/188
第四节血管瘤和脉管畸形/191
一、血管瘤和脉管畸形的分类/191
二、婴幼儿血管瘤/193
三、葡萄酒色斑/197
四、静脉畸形/207
五、动静脉畸形/211
六、淋巴管畸形/221
第五节神经纤维瘤病/227
一、基础知识/227
二、临床表现/227
三、诊断与鉴别诊断/231
四、治疗/232
五、预防/233
第六节淋巴水肿/235
一、临床表现/235
二、诊断/236
三、治疗/236
第七节慢性创面/239
一、压疮/239
二、糖尿病足/243
三、糖尿病性皮肤溃疡/246
四、下肢静脉性溃疡/247
五、自身免疫性疾病并发溃疡/249
六、结核性溃疡/250
七、放射性溃疡/252
八、瘢痕溃疡/253
九、外科术后切口不愈合/254
十、骨髓炎并发软组织感染/255
十一、窦道与瘘管/256
十二、毛囊闭锁三联征/257
十三、藏毛窦/259
第三章头面部整形修复/260
节眼睑缺损与眶周畸形/260
一、眼睑缺损畸形的修复整形/260
二、眶周畸形-眼窝狭窄症/268
第二节上睑下垂/275
一、与上睑下垂有关的上睑解剖/275
二、诊断/276
三、上睑下垂的病因及分类/277
四、治疗/277
五、围手术期注意事项/278
六、并发症及预防/279
第三节鼻缺损修复与再造/282
一、概述/282
二、临床诊断/283
三、鼻缺损修复的原则/283
四、鼻部皮肤和软组织的重建/284
第四节外耳畸形和耳廓再造/288
一、先天性小耳畸形/288
二、耳廓再造术/292
三、附耳及耳前瘘管/307
四、招风耳/309
五、杯状耳/311
六、隐耳/313
七、耳垂畸形/315
八、耳廓外伤与耳廓缺损/316
九、菜花耳/320
十、瘢痕性耳道狭窄与闭锁/321
十一、烧伤后耳廓畸形/321
第五节唇腭裂/323
一、先天性唇裂/323
二、唇裂继发畸形的整复/328
三、腭裂/331
第六节颅面裂和眶距增宽症/337
第七节颅缝早闭/348
第八节其他颅面畸形/358
一、Treacher-Collins综合征/358
二、半面短小/363
三、骨纤维异常增殖症/368
四、Romberg综合征/372
五、面骨骨折/376
第九节正颌外科/382
一、上颌骨畸形/382
二、下颌骨畸形/389
三、双颌畸形/394
四、颏部畸形/400
第十节头皮缺损修复与头皮再植/405
一、头皮缺损的修复与重建/405
二、头皮撕脱伤/410
第十一节额部、面颊部和唇部缺损/415
一、额部、面颊部、唇部的范围和界限/415
二、额部、面颊部、唇部的解剖/415
三、额部、面颊部和唇部缺损的原因/415
四、额部、面颊部和唇部缺损的特点/416
五、额部、面颊部和唇部缺损的评估/416
六、额部、面颊部和唇部缺损的修复/417
第十二节面瘫/429
一、面瘫的临床表现/429
二、面瘫的分类、诊断和辅助检查/432
三、面瘫的功能评价/435
四、面瘫的整形治疗思路/437
五、面瘫整复治疗方法和技术要点/440
第十三节脸面重建/460
一、脸面的解剖要点/460
二、重建技术的发展及现状/461
三、面部重建的难点/462
四、脸面重建的原则/462
五、分析和治疗策略/463
六、全脸面重建/465
第四章躯干和四肢整形/468
节乳房再造/468
一、乳房再造的时机选择/468
二、乳房再造的材料选择/469
三、乳房再造的常用方法/469
第二节胸腹壁的修复重建/474
一、胸壁的修复重建/474
二、腹壁缺损的修复重建/478
第三节会阴畸形修复/482
一、尿道下裂/482
二、隐匿性阴茎/484
三、阴茎发育不良症/486
四、阴茎大部分缺损/488
五、女性外阴畸形/490
第四节外生殖器再造/492
一、阴茎再造术/492
二、阴道再造术/503
第五节手及上肢外伤的处理与断指再植/506
一、手及上肢外伤的处理/506
二、断指（肢）再植/514
第六节常见手及上肢先天畸形/519
一、手及上肢先天性畸形的发育生物学与分类/519
二、并指畸形/526
三、复拇畸形/539
第七节烧伤后期手畸形/547
第八节足踝部缺损/552
一、足踝部的软组织修复/552
二、足背部软组织缺损的修复/554
三、足踝及跟腱区软组织缺损的修复/554
四、足底软组织缺损的修复/554
五、前足底创面皮肤缺损的修复/554
六、足跟创面皮肤缺损/554
第九节烧伤后期会阴部畸形/557
一、概要/557
二、治疗/557
三、围手术期特殊处理/558
四、康复锻炼/558
第五章美容外科/559
节上睑及内眦整形/559
一、重睑术/559
二、上睑皮肤松弛/567
三、内眦赘皮/570
第二节眼袋矫正术/575
一、临床表现/575
二、诊断/576
三、治疗/576
四、并发症及处理/577
五、病例讨论/578
第三节隆鼻和综合鼻整形/579
一、亚洲人群鼻外形的特点和隆鼻术/579
二、综合鼻整形/582
第四节隆颏与颏成形术/585
一、隆颏术/585
二、颏成形术/587
第五节颧骨缩小与下颌角整形/593
一、颧骨缩小/593
二、下颌角截骨整形/599
第六节面部提升和面部年轻化/606
一、面部区域/607
二、面部衰老的表现/607
三、不同区域面部老化的表现/609
四、面部老化表现/609
五、面部年轻化的治疗/610
六、面部年轻化的治疗/610
七、手术治疗/610
八、非手术治疗/614
第七节乳房美容整形/625
一、女性乳房应用解剖/625
二、乳房的应用美学参数/626
三、假体隆乳术/627
四、脂肪移植隆乳术/633
五、乳房缩小整形术（巨乳缩小术）/634
六、乳房上提固定术/640
七、乳头内陷矫正术/642
八、副乳腺/643
九、人工材料注射隆乳的并发症处理/643
十、乳头缩小整形术/644
十一、男性乳房肥大矫正术/645
第八节脂肪抽吸与移植/646
一、脂肪抽吸术/646
二、自体脂肪移植/649
第九节腹壁整形术/659
一、腹壁解剖要点/659
二、全腹壁整形术/660
三、吸脂术在腹壁整形术中的作用/661
四、腹壁整形术中肚脐的处理/661
第十节注射美容/663
一、肉毒毒素概述/664
二、肉毒毒素在整形美容方面的应用原则/664
三、肉毒毒素在面部各美学亚单位的注射方法/665
四、填充剂种类/671
五、填充剂在面部年轻化治疗中的应用原则/671
第十一节毛发移植/680
一、毛发移植的适应证/680
二、术前沟通和准备/681
三、术前评估和设计（以雄激素源性脱发为例）/681
四、麻醉/683
五、毛囊获取及保存/683
六、毛囊种植/684
七、毛发移植术后的护理/685
八、毛发移植并发症及预防/688
九、特殊部位的毛发移植/692
第十二节腋臭/695
一、发病机制/696
二、临床表现与诊断/696
三、治疗/697
四、并发症治疗及预防/699
五、复发/699
第十三节激光在整形外科的应用/700
一、激光的基本原理/701
二、激光发生器的基础知识/701
三、激光与组织的相互作用/703
四、常用激光仪器及其特点/705
五、激光在整形外科中的临床应用/706
中英文名词索引/714

"本书以训练专科医师的临床思维，提高其临床理论、医疗实践和科研教学能力。采用理论和案例相结合的编写模式。包括临床理论知识、案例解析、思路拓展、学科新进展、指南解读、现状和展望；涵盖常见病与罕见病（疑难病）"本书以训练专科医师的临床思维，提高其临床理论、医疗实践和科研教学能力。采用理论和案例相结合的编写模式。包括临床理论知识、案例解析、思路拓展、学科新进展、指南解读、现状和展望；涵盖常见病与罕见病

李青峰，男，著名整形外科专家，上海交通大学医学院附属第九人民医院副院长、整复外科主任，教授，国务院特殊津贴专家、国家"长江学者"奖励计划特聘教授、国家"杰出青年"科学基金获得者、国家卫生部"有突出贡献专家"。