宁波市第二医院神经内科临床决策病例精解

宁波市第二医院 ( 宁波大学医学院附属医院 ) 始建于1843

年，途今已有180 年历史，其前身为华美医院，是中国最早的西

医医院之一。宁波大学医学院是最早的神经病学硕士学位点，守

波市第二医院神经内科建科 30 余年，是宁波市最早独立成科的神

经内科之一，也是最早具有 GCP 资格的神经内科。我院神经内科

有深厚的底蕴及较齐全的亚专业建设，是浙东地区专病中心、国

家高级卒中中心、中国帕金森联盟成员，同时也是国家级住院医

师规范化培训基地，并于 2021 年被评为宁波市医学重点学科。

医学是一门自然科学，同时更是一门社会科学，因为医生工

作的对象是患者。当医学生结束理论学习，离开学校以后，作为

临床医生，其成长才刚刚开始，而成为优秀的临床医生，离不开

一个个病例在其职业生涯中的指引和帮助。

作为人类医学较晚才得以深入研究的系统，神经系统以其这

状体征之繁复、定位定性之复杂、所涉疾病之少见，一直是医学

生和初涉临床工作的医生心中的难度高地。

为此，字波市第二医院神经内科团队总结多年工作经验及心

得，选取神经系统常见的、需要掌握的 45 种疾病，汇编成这本

《宁波市第二医院神经内科临床决策病例精解》 本书以病例形

式呈现，生动展示了不同疾病患者的来院表现，希望能给予读者

更直接的指导。此外，本书还详述了每种疾病的诊断依据、鉴别

诊断和治疗策略，并加入了相关问题和指导，可供读者在工作中

参考。

我院神经内科一直乘承着芍敬业业、积极进取的工作作风，

在临床、科研、教学3个方面齐头并进。工作之余，神经内科同

人不忘总结经验和分享体会，这是值得我们肯定 、鼓励和发扬的，

感谢神经内科团队，为医院的高质量发展贡献自己的力量。

道阻且长，行则将至。神经系统学习前路漫长，愿这本集我

院神经内科全体医生经验及心血的病例精解，能够为更多刚路上

医学之路的医学生和初级医生提供更全面的决策思路。

宁波市第二医院神经内科主任医师，从事神经内科临床工作20余年，担任浙江省医学会神经病学分会委员、宁波市医学会神经病学分会副主任委员；国家住院医师规范化培训神经内科基地主任，从事住培教学管理工作10多年，拥有丰富的教学和管理经验。

病例1脑梗死．  ．1
病例 2 从集性头痛．．． ． ． ． ．． ． ．． ． ． ． ．． ． ． ． ．7
病例 3 低颅压性头痛．。。。。。。。。。。。。。。12
病例4 短暂性脑缺血发作18
病例5 心源性栓塞。。。。。。24
病例 6 蛛网膜下腔出血 ········． 30·
病例7 脑出血 ··．．．．·．．·35
病例 8 烟零病 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．41
病例9脑淀粉样血管病47
病例10 颅内静脉窦血栓形成52
病例 11 伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病57
病例12肌萎缩侧索硬化63
病例13阿尔茨海默病69
病例14路易体痴呆75
病例15多系统萎缩82
病例16单纯疤疹性脑炎87
病例17 化脓性脑膜炎93
病例18 结核性脑膜炎98．
病例19新型隐球菌性脑膜炎103
病例 20 自身免疫性脑炎．．．108
病例21 克雅病115
病例22神经梅毒121
病例23脑囊虫病127
病例 24多发性硬化．134
病例25 视神经脊髓炎谱系疾病142
病例26脑桥中央髓鞘溶解症149
病例27 帕金森病155
病例 28 肝豆状核变性162  
病例 29 癫病部分性发作168
病例 30 癫痛持续状态173
病例31 急性脊髓炎178．．
病例32脊髓空洞症183
病例33脊髓亚急性联合变性187．．．．．
病例 34 三叉神经痛192
病例 35 特发性面神经麻痹．197
病例 36 吉兰-巴雷综合征203
病例37慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病208
病例38重症肌无力．．．．．．．．．． 214
病例 39 周期性瘫痪221
病例40多发性肌炎226    ．   · · ．
病例 41 强直性肌营养不良．231
病例42 线粒体脑肌病．236
病例 43 遗传性共济失调242
病例44 神经系统副肿瘤综合征248
病例45桥本脑病254
参考文献·．·260

宁波市第二医院 ( 宁波大学医学院附属医院 ) 始建于1843

年，途今已有180 年历史，其前身为华美医院，是中国最早的西

医医院之一。宁波大学医学院是最早的神经病学硕士学位点，守

波市第二医院神经内科建科 30 余年，是宁波市最早独立成科的神

经内科之一，也是最早具有 GCP 资格的神经内科。我院神经内科

有深厚的底蕴及较齐全的亚专业建设，是浙东地区专病中心、国

家高级卒中中心、中国帕金森联盟成员，同时也是国家级住院医

师规范化培训基地，并于 2021 年被评为宁波市医学重点学科。

医学是一门自然科学，同时更是一门社会科学，因为医生工

作的对象是患者。当医学生结束理论学习，离开学校以后，作为

临床医生，其成长才刚刚开始，而成为优秀的临床医生，离不开

一个个病例在其职业生涯中的指引和帮助。

作为人类医学较晚才得以深入研究的系统，神经系统以其这

状体征之繁复、定位定性之复杂、所涉疾病之少见，一直是医学

生和初涉临床工作的医生心中的难度高地。

为此，字波市第二医院神经内科团队总结多年工作经验及心

得，选取神经系统常见的、需要掌握的 45 种疾病，汇编成这本

《宁波市第二医院神经内科临床决策病例精解》 本书以病例形

式呈现，生动展示了不同疾病患者的来院表现，希望能给予读者

更直接的指导。此外，本书还详述了每种疾病的诊断依据、鉴别

诊断和治疗策略，并加入了相关问题和指导，可供读者在工作中

参考。

我院神经内科一直乘承着芍敬业业、积极进取的工作作风，

在临床、科研、教学3个方面齐头并进。工作之余，神经内科同

人不忘总结经验和分享体会，这是值得我们肯定 、鼓励和发扬的，

感谢神经内科团队，为医院的高质量发展贡献自己的力量。

道阻且长，行则将至。神经系统学习前路漫长，愿这本集我

院神经内科全体医生经验及心血的病例精解，能够为更多刚路上

医学之路的医学生和初级医生提供更全面的决策思路。

宁波市第二医院神经内科主任医师，从事神经内科临床工作20余年，担任浙江省医学会神经病学分会委员、宁波市医学会神经病学分会副主任委员；国家住院医师规范化培训神经内科基地主任，从事住培教学管理工作10多年，拥有丰富的教学和管理经验。