小儿心血管手术麻醉病例精选

前  言
此前，我们首次翻译出版了美国波士顿儿童医院的《THE PEDIATRIC CARDIAC ANESTHESIA HANDBOOK》一书，不仅全面阐述了儿童先心病的胚胎发育、病理生理、体外循环与机械辅助循环以及心导管等多方面内容，而且概述了20多种常见先心病的解剖特点、手术处理原则以及麻醉管理要点。该书以手册形式编写出版，言简意赅，图文并茂，易于学习和理解，出版后不仅广受小儿心血管麻醉专业人员欢迎，而且对心脏内科、心脏外科以及心脏监护室医师和护士具有重要的帮助作用。
尽管如此，面对复杂危重的小儿心血管手术患儿，仅依靠手册中的麻醉管理原则实施具体的麻醉管理显然不足，临床工作迫切需要一本基于真实案例的书籍作为参考。上海儿童医学中心 国家儿童医学中心麻醉科每年近4000例小儿心血管手术麻醉，其中疑难危重病例占一半以上。在上海世界图书出版公司沈蔚颖编辑的建议下，我们经过充分挖掘和分析，精选出80个涵盖小儿心血管直视手术、导管介入治疗手术、诊疗操作镇静及非心血管手术等具有代表意义的麻醉病例，以病例讨论的形式编写了这本《小儿心血管手术麻醉病例精选》。本书不仅真实还原病例麻醉管理的全过程，而且参考国内外最新资料、专家共识及指南回顾了相关知识点，就麻醉管理过程中的经验和教训或不足之处进行深入剖析，具有非常强的实战参考价值。
本书是上海儿童医学中心麻醉科全体同仁共同努力的结晶，同时得到了心脏外科和体外循环科的大力支持，对同仁的倾力付出表示最真挚的感谢！对那些为我们提供珍贵学习机会的心血管患儿表示最真挚的谢意，对那些不足之处或意外伤害表示深深的歉意！在本书的编写过程中，得到了陈煜教授的大力支持和指导，并对稿件进行了全面校阅，在此表示深深的感谢！
但我们深知，虽经全体编写人员认真编写和集体审稿、尽量减少错误，不足之处依然难免，况且病例讨论又是仁者见仁，智者见智。本书仅代表上海儿童医学中心麻醉科的一家之言，供大家在实践中参考，不足之处敬请读者指正和谅解，我们将在后面的工作中不断改进。
张马忠
主任医师，博士研究生导师
上海儿童医学中心 国家儿童医学中心副院长

本书是以小儿心血管手术麻醉为主题的病例集，分基础知识和精选病例两部分。基础知识部分简要介绍有关心血管系统的胚胎发育、主要病理生理改变以及麻醉相关的基本理论；精选病例部分精选了100个麻醉案例，涵盖20余种血管疾病患儿的诊断性检查、介入治疗、心内直视手术或非心脏手术镇静或麻醉的真实临床病例。作者根据患儿病史、体格检查、影像学以及实验室检查，并结合最新的文献和专著，以问题为导向，对每一案例的解剖学特征、相关病理生理、外科手术类型、并发症以及麻醉管理等进行有针对性的分析与讨论，旨在为心血管疾病患儿的麻醉管理提供切合实际的建议。本书作者均来自年心内直视手术超3500例，心脏介入手术超1500例的上海儿童医学中心麻醉科的一线临床麻醉医师，具有丰富小儿心血管麻醉理论知识和实践经验，他们不仅向读者介绍小儿心血管疾病的相关基础知识，而且分享他们的临床麻醉实践经验。

张马忠，医学博士、主任医师、博士研究生导师。上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心国家儿童医学中心副院长。上海市知联会理事，上海市浦东新区人大代表，哈尔滨市政府特邀专家。曾在匹兹堡大学医学中心（UPMC）和辛辛那提儿童医院医学中心（CCHMC）学习器官移植麻醉、TEE的应用，研修生理药代药效学建模以及发育药理学相关知识；从事临床麻醉工作20多年，主要研究方向为发育麻醉药理学、发育与疼痛。2001年度上海市科学技术进步三等奖（第三完成人）；2003年度上海市黄埔区医学会、黄浦区卫生局优秀论文三等奖；2005年度上海市医学科技进步三等奖（第五完成人）；2008年度中华麻醉学会、IARS中青年优秀论文二等奖（指导老师）。目前任职中国心胸血管麻醉学会理事、小儿麻醉分会副主委；中国药理学会麻醉药理专业委员会常委；研究型医院学会麻醉学专业委员会常委；中国高等教育学会医学教育专业委员会麻醉学教育研究会理事；中华麻醉学会小儿麻醉学组副组长；上海市麻醉学会委员；上海市麻醉医师协会委员等。

本书是以小儿心血管手术麻醉为主题的病例集，分基础知识和精选病例两部分。基础知识部分简要介绍有关心血管系统的胚胎发育、主要病理生理改变以及麻醉相关的基本理论；精选病例部分精选了100个麻醉案例，涵盖20余种血管疾病患儿的诊断性检查、介入治疗、心内直视手术或非心脏手术镇静或麻醉的真实临床病例。作者根据患儿病史、体格检查、影像学以及实验室检查，并结合最新的文献和专著，以问题为导向，对每一案例的解剖学特征、相关病理生理、外科手术类型、并发症以及麻醉管理等进行有针对性的分析与讨论，旨在为心血管疾病患儿的麻醉管理提供切合实际的建议。本书作者均来自年心内直视手术超3500例，心脏介入手术超1500例的上海儿童医学中心麻醉科的一线临床麻醉医师，具有丰富小儿心血管麻醉理论知识和实践经验，他们不仅向读者介绍小儿心血管疾病的相关基础知识，而且分享他们的临床麻醉实践经验。

张马忠，医学博士、主任医师、博士研究生导师。上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心国家儿童医学中心副院长。上海市知联会理事，上海市浦东新区人大代表，哈尔滨市政府特邀专家。曾在匹兹堡大学医学中心（UPMC）和辛辛那提儿童医院医学中心（CCHMC）学习器官移植麻醉、TEE的应用，研修生理药代药效学建模以及发育药理学相关知识；从事临床麻醉工作20多年，主要研究方向为发育麻醉药理学、发育与疼痛。2001年度上海市科学技术进步三等奖（第三完成人）；2003年度上海市黄埔区医学会、黄浦区卫生局优秀论文三等奖；2005年度上海市医学科技进步三等奖（第五完成人）；2008年度中华麻醉学会、IARS中青年优秀论文二等奖（指导老师）。目前任职中国心胸血管麻醉学会理事、小儿麻醉分会副主委；中国药理学会麻醉药理专业委员会常委；研究型医院学会麻醉学专业委员会常委；中国高等教育学会医学教育专业委员会麻醉学教育研究会理事；中华麻醉学会小儿麻醉学组副组长；上海市麻醉学会委员；上海市麻醉医师协会委员等。