复发性呼吸道乳头状瘤病

复发性呼吸道乳头状瘤病是一临床难题。尽管其发病率低但严重威胁患者的生存和生活质量，其临床特点是反复复发，需反复手术。作为一名耳鼻咽喉科医生，在遇到这些患者的时候常常感到手足无措。手术―复发―再手术―再复发……患者及家属也因此受尽折磨。
耳鼻咽喉科医生对人乳头状瘤的基础研究生疏，从事基础研究的科学家对临床问题也陌生。有些临床问题还没有很好地统一认识，甚至被错误地理解。比如，一个左侧声门区喉乳头状瘤患者经过治疗后该亚解剖区域没有再生长，而出现在其他部位，对于患者来讲是疾病的复发，但对于临床医生来讲有着不同的临床意义；定期随访发现小的乳头状瘤复发是尽快手术还是等到患者呼吸困难再进行处理？喉乳头状瘤出现呼吸困难时施行的手术应该称其为喉阻塞手术（ 以缓解气道阻塞为主要目的） 还是称其为喉乳头状瘤手术？人乳头状病毒（ HPV） 首先感染鳞状上皮基底细胞（ 干细胞），那么上气道假复层纤毛柱状上皮是如何感染的？局部复发的原因和机制又是什么？增强宿主免疫力有效吗？ HPV疫苗是否可以有效预防？中药治疗能否发挥作用？基础问题、临床问题如何系统地进行归纳学习，怎样真正地把临床专家和基础科学家联系在一起？我们读完这本书会发现，真正全面系统地掌握这个疾病的流行病学、诊断、治疗以及疫苗预防这些知识不是件容易的事，但却是可以帮助我们进一步认识和解决这个疾病的基础问题。
非常高兴有机会把这本书翻译成中文，介绍给我国耳鼻咽喉科的同道及从事该领域研究的科学家们，读完这本书，您会发现对该疾病的认知会有一个比较全面的提升。
感谢我团队的年轻人为本书翻译所付出的努力，同时我也看到他们通过翻译本书后对这一疾病的理解和认识的提高，从而推动了对该病的治疗！希望您也有同样的收获！
于振坤
南京医科大学附属明基医院　主任医师、院长
南京医科大学 教授、博士研究生导师东南大学医学院 教授、博士研究生导师
2022 年8 月于江苏南京

这本书由著名的加拿大多伦多儿童医院头颈外科专家Paolo Campisi教授及其团队撰写的，原著基于主编及其治疗团队对呼吸道乳头状瘤的丰富临床经验和对文献的总结回顾，并以文字简明、图文并茂的形式呈现。全书约25万字。近百幅图片，共分为12章，分别从HPV基础研究、呼吸道乳头状瘤的流行病学和诊疗（成人与儿童）、HPV疫苗相关问题以及相关恶性病变四大方面进行了论述。本书提供了实用的循证指南，用于评估和管理喉乳头状瘤病。它将有助于我国耳鼻咽喉头颈外科和儿科医师在呼吸道乳头状瘤方面的诊疗水平和研究工作，为临床医师提供有力的参考。

主任医师、教授,博士生导师，南京同仁医院院长，首席专家。美国Memorial Sloan-Kettering Cancer Center博士后。江苏省"双创计划""双创团队"领军人才，国际头颈肿瘤联盟（IFHNOS）国际咨询专家，头颈肿瘤外科住院医师国际培训专家中国代表。科研成果获国家科技进步三等奖。

章 人乳头状瘤病毒的基本生物学特征 / 1
节 概述 / 1
第二节 人乳头状瘤病毒的基因组分型 / 2
第三节 病毒的生命周期 / 6
第四节 人乳头状瘤病毒的发病机制 / 13
第五节 结论 / 17
第二章 复发性呼吸道乳头状瘤病的流行病学 / 20
节 流行病学：全球观点 / 20
第二节 幼年型复发性呼吸道乳头状瘤病的自然病史 / 27
第三节　 幼年型复发性呼吸道乳头状瘤病发病的危险因素及
严重程度 / 29
第四节 监测 / 31
第三章　 复发性呼吸道乳头状瘤病患者HPV 疫苗接种监测对
公共卫生的影响 / 35
节 概述 / 36
第二节 监测研究的类型 / 40
第三节 讨论 / 45
第四章 人乳头状瘤病毒疫苗技术进展 / 49
节 概述 / 49
第二节 人乳头状瘤病毒疫苗发展的历史 / 49
第三节 L1 疫苗 / 52
第四节 L2 疫苗 / 56
第五节 治疗性疫苗技术 / 58
第六节 结论 / 60
第五章 人乳头状瘤病毒疫苗接种：理解公众争议 / 65
节 概述 / 65
第二节 效果和效益 / 67
第三节 安全性与风险性 / 71
第四节 效用 / 77
第五节 伦理 / 83
第六节 结论 / 88
第六章 对生活质量的影响 / 104
节 概述 / 105
第二节 复发性呼吸道乳头状瘤病的健康质量影响 / 105
第三节 总体健康状况与疾病特异性生活质量评估 / 106
第四节　 复发性呼吸道乳头状瘤病一般健康相关的生活质量
评估 / 107
第五节 复发性呼吸道乳头状瘤病嗓音相关的生活质量评估 / 109
第六节 疾病严重程度与生活质量评估的关系 / 111
第七节 进一步工作的方向 / 112
第七章 成人复发性呼吸道乳头状瘤病治疗现状 / 114
节 概述 / 114
第二节 外科治疗 / 114
第三节 成人型复发性呼吸道乳头状瘤病手术治疗的争议 / 122
第四节 结论 / 124
第八章 儿童复发性呼吸道乳头状瘤病的治疗现状 / 126
节 概述 / 126
第二节 病毒学 / 126
第三节 临床特征 / 128
第四节 麻醉注意事项 / 132
第五节 分期评价 / 134
第六节 手术治疗 / 138
第七节 联合治疗（手术治疗和同期辅助治疗） / 143
第八节 评价和管理建议 / 144
第九节 新型治疗方法 / 147
第十节 结论 / 147
第九章 西多福韦的争议 / 151
节 背景 / 151
第二节 西多福韦在临床试验中的益处 / 152
第三节 西多福韦使用的风险 / 155
第四节 西多福韦目前在耳鼻咽喉科的使用情况 / 158
第五节 未来的考虑 / 160
第六节 结论 / 161
第十章 远端气道并发症与恶变 / 169
节 概述 / 169
第二节 远端气道并发症 / 170
第三节 恶变 / 176
第四节 结论 / 179
第十一章 人乳头状瘤病毒与头颈癌 / 183
节　 人乳头状瘤病毒与头颈黏膜鳞状细胞癌的病因学作用 / 183
第二节 HPV 相关头颈部鳞状细胞癌所带来的负担 / 185
第三节 HPV 相关头颈部鳞状细胞癌的发生部位 / 186
第四节 HPV 亚型和头颈部鳞状细胞癌 / 187
第五节 HPV 相关口咽癌的筛查与预防 / 188
第六节 HPV 相关口咽癌的临床表现和诊断 / 189
第七节 HPV 相关口咽癌的组织学特征和确诊 / 192
第八节 HPV 相关口咽癌的分期 / 193
第九节 HPV 相关口咽癌的治疗 / 194
第十节 对HPV 相关口咽癌患者及家属的咨询 / 195
第十二章 对复发性乳头状瘤病的宣传 / 200

这本书由著名的加拿大多伦多儿童医院头颈外科专家Paolo Campisi教授及其团队撰写的，原著基于主编及其治疗团队对呼吸道乳头状瘤的丰富临床经验和对文献的总结回顾，并以文字简明、图文并茂的形式呈现。全书约25万字。近百幅图片，共分为12章，分别从HPV基础研究、呼吸道乳头状瘤的流行病学和诊疗（成人与儿童）、HPV疫苗相关问题以及相关恶性病变四大方面进行了论述。本书提供了实用的循证指南，用于评估和管理喉乳头状瘤病。它将有助于我国耳鼻咽喉头颈外科和儿科医师在呼吸道乳头状瘤方面的诊疗水平和研究工作，为临床医师提供有力的参考。

主任医师、教授,博士生导师，南京同仁医院院长，首席专家。美国Memorial Sloan-Kettering Cancer Center博士后。江苏省"双创计划""双创团队"领军人才，国际头颈肿瘤联盟（IFHNOS）国际咨询专家，头颈肿瘤外科住院医师国际培训专家中国代表。科研成果获国家科技进步三等奖。