超声危急值管理手册

危急值是指提示患者生命处于危险或危急状态的检查数据或结果，需要采取紧急、适宜的抢救措施。超声检查作为最常用和最便捷的影像学检查方法之一，对于脏器破裂出血等临床危重情况有突出的检查能力，对协助临床医师迅速制订诊疗策略具有关键作用。及时、准确地通报超声危急值，体现了超声医师的医疗安全意识和责任感，有助于促进超声科对危急患者精准诊断水平及应急处理能力的提升，降低不良结局及医疗纠纷发生率，对挽救患者生命、保障医疗质量安全具有重要意义。
近年来，我国超声危急值的项目内容和诊断标准尚待统一和完善，各级医疗机构的危急值报告和运行监管制度也有待健全。2018 年，国家超声医学质量控制中心联合中华医学会超声医学分会发布了《超声医学专业质量管理控制指标专家共识》，将危急值通报例数列为重要质控指标。2022 年，国家卫生健康委员会组织制定了《超声诊断专业医疗质量控制指标》，明确了危急值的定义和通报要求，并将“提高超声危急值10 分钟内通报完成率”作为2022 年度超声医学专业质控工作改进目标。
为贯彻落实国家卫生健康委员会要求，实现超声危急值上报的科学化和精细化管理，国家超声医学质量控制中心与北京市超声医学质量控制和改进中心共同组织编写了本手册，旨在规范超声医师针对危急值相关疾病的检查和处理流程，提高超声危急值通报率，便于超声医师在规范的指导下自查、自检，提高诊疗水平。
本书从临床常见的超声急重症入手，邀请国内超声领域知名专家学者编写，内容包含超声临床工作中涉及的主要危急重症的诊断思路和标准，同时制定超声危急值报告制度及流程。简洁明了，体量适宜，便于超声医师在急诊、筛查等一线诊疗工作中阅读、参考和交流。同时可作为超声危急值质控相关考评与改进的管理框架，为加强超声医学医疗质量安全管理，提升质量管理科学化、精细化水平，构建优质高效的超声质控体系提供助力。
本书编写过程中得到了各位专家的鼎力支持，衷心地感谢各位编委在书稿撰写过程中精益求精和认真负责的态度。由于筹备编写时间有限，书中不尽如人意之处在所难免，敬请广大读者批评指正。
姜玉新　李建初　王红燕
2022 年6 月

1.内容梗概 本书从临床常见的超声急重症入手，由超声领域知名专家编写，内容包括各个危急疾病的标准化检查流程和诊断思路，同时制定超声危急值报告制度及流程。简洁明了、体量适宜、便于查阅。为超声危急值的诊断提供明确的规范，为质控管理者提供质控考评与改进的管理框架，为加强超声医学医疗质量安全管理、提升质量管理科学化水平，构建优质高效的超声质控体系提供助力。
2.具体内容 分为以下两部分：
1）超声危急值报告制度及流程
2）各系统（包括腹部、妇产科、心脏、血管等部分）涵盖的15大类疾病的超声危急值评价规范。每一类疾病分为几部分进行阐述：定义、诊断思路、超声表现、鉴别诊断，其中超声表现部分将配以典型、明确的超声图像进行说明。

2017年7月，在国家卫健委医政医管局的领导下，国家超声医学质量控制中心正式筹建，迈出了全国超声医学质控体系建设的第一步。

第一章　超声危急值报告制度及流程/ 1
第一节　超声危急值定义及项目 / 1
第二节　超声科危急值报告制度 / 2
第二章　腹部超声危急值/ 6
第一节　疑似肝脏、脾脏、肾脏破裂出血 / 6
第二节　急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔 / 10
第三章　妇产科超声危急值/ 15
第一节　疑似异位妊娠破裂并腹腔内出血 / 15
第二节　 晚期妊娠出现羊水过少并胎儿心率过快或过慢 / 19
第三节　子宫破裂 / 21
第四节　胎盘早剥、前置胎盘并活动性出血 / 24
第四章　心脏超声危急值/ 31
第一节　 首次发现心功能减退（左心室射血
分数<35%） / 31
第二节　心包积液合并心脏压塞 / 37
第三节　心脏破裂 / 43
第四节　心脏游离血栓 / 50
第五节　瓣膜置换术后卡瓣 / 56
第五章　血管超声危急值/ 60
第一节　主动脉夹层 / 60
第二节　主动脉瘤破裂 / 64
第三节　急性上下肢动脉栓塞 / 68

本书从临床常见的超声急重症入手，邀请国内超声领域知名专家学者编写，内容包含超声临床工作中涉及的主要危急重症的诊断思路和标准，同时制定超声危急值报告制度及流程。简洁明了，体量适宜，便于超声医师在急诊、筛查等一线诊疗工作中阅读、参考和交流。同时可作为超声危急值质控相关考评与改进的管理框架，为加强超声医学医疗质量安全管理，提升质量管理科学化、精细化水平，构建优质高效的超声质控体系提供助力。