癌痛治疗学
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江苏无锡
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作者谭冠先，罗健，屠伟峰
出版社河南科学技术出版社
ISBN9787534996245
出版时间2018-03
装帧精装
开本16开
定价198元
货号1201949313
上书时间2024-10-27
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作者简介
谭冠先，广西医科大学附属医院麻醉学教授、主任医师，硕士生导师。谭冠先教授曾先后任广西医科大学附属医院麻醉科主任、广西医科大学麻醉学教研室主任，广西医科大学附属医院副院长，广西麻醉学会主任委员，广西疼痛学会主任委员。全国高等医学教育学会麻醉学教育研究会副理事长，中华医学会麻醉学分会委员、中华医学会疼痛学分会常务委员，世界疼痛医师协会中国分会副会长《实用疼痛学杂志》 副总编及 《中华麻醉学杂志》《临床麻醉学杂志》《靠前麻醉学与复苏杂志》《广西医学》 等杂志编委。
目录
第一章 癌痛的流行病学 （１）第一节 概述 （１）第二节 癌痛与临床病因的流行病学 （２）一、 癌症因素 （２）二、 治疗因素 （２）三、 社会心理因素 （２）四、 非癌症因素 （２）第三节 常见癌痛的流行病学 （２）一、 肺癌 （２）二、 胃癌 （３）三、 肝癌 （３）四、 乳腺癌 （３）五、 结直肠癌 （４）六、 食管癌 （４）七、 胰腺癌 （４）八、 前列腺癌 （４）九、 鼻咽癌 （５）十、 甲状腺癌 （５）十一、 妇科癌症 （５）第二章 癌痛现状与癌痛治疗的意义 （８）第一节 癌痛的危害与癌痛治疗的意义 （８）一、 癌痛的危害 （８）二、 癌痛治疗的意义 （８）第二节 癌痛治疗的成就 （９）一、 政府重视， 制定政策法规 （９）二、 专家牵头， 促进癌痛研究 （１０）三、 镇痛药品种类增加 （１０）第三节 癌痛的基础研究 V彘^V猗卍（１１）一、 癌痛动物模型研究进展 （１１）二、 骨癌痛是特殊类型的癌痛 （１２）三、 骨癌痛的可能机制 （１４）四、 骨癌痛的药物治疗 （１７）第四节 癌痛治疗存在的问题及影响因素 （１８）一、 癌痛治疗存在的问题 （１８）二、 影响癌痛治疗的因素 （２０）第五节 第四阶梯的概念与争论 （２１）第六节 癌痛治疗的展望 （２３）第三章 癌痛的原因及分类 （２５）第一节 癌痛的原因 （２５）一、 癌症本身的原因 （２５）二、 癌症相关性疼痛 （２５）三、 与诊断和治疗相关的疼痛 （２６）四、 与癌症或相关治疗无关的疼痛 （２６）第二节 癌痛的分类 （２６）一、 按病因分类 （２６）二、 按病理生理学分类 （２６）三、 按病程急缓分类 （２７）四、 按疼痛强度分类 （２７）五、 靠前癌痛的分类 （２７）第四章 癌痛的全面筛查与评估 （２９）第一节 筛查与评估的内容 （２９）一、 筛查内容 （２９）二、 评估内容 （２９）第二节 评估原则 （３３）一、 常规评估 （３３）二、 量化评估 （３３）三、 全面评估 （３３）四、 动态评估 （３３）第三节 评估方法 （３３）一、 视觉模拟评分法 （３４）二、 主诉疼痛程度分级法 （３４）三、 数字评分法 （３４）四、 麦吉尔疼痛问卷 （３５）五、 简化的麦吉尔疼痛问卷 （３５）六、 行为测定法 （３６）七、 老年痴呆患者疼痛评估方法 （３７）八、 其他测定方法 （３８）九、 疼痛评估中常见错误 （３８）第四节 治疗效果的评价 （３８）一、 根据主诉疼痛程度分级评价法 （３８）二、 疼痛缓解四级评价法 （３９）三、 疼痛缓解五级评价法 （３９）四、 ＶＡＳ 加权计算评价法 （３９）第五章 癌痛的诊断 （４１）第一节 诊断内容 （４１）一、 原发癌及其分期 （４１）二、 癌痛病因 （４１）三、 癌痛的病理生理学 （４１）四、 癌痛性质 （４１）五、 癌痛强度 （４１）六、 癌痛综合征 （４１）第二节 诊断方法 （４２）一、 病史采集 （４２）二、 临床表现 （４２）三、 体格检查 （４３）四、 实验室及其他辅助检查 （４３）第六章 癌痛治疗的原则与新趋势 （４５）第一节 癌痛治疗的基本原则 （４５）一、 综合治疗 （４５）二、 药物为主的治疗 （４５）三、 有创性治疗 （４５）四、 抗癌治疗和镇痛治疗相结合 （４６）五、 个体化治疗 （４６）六、 重视多学科协作 （４６）七、 重视终末期患者的镇痛治疗 （４６）八、 积极防治癌痛治疗引起的副作用 （４６）九、 癌痛筛查、 评估与患者及其家属的宣教 （４６）第二节 癌痛治疗的新趋势 （４８）一、 多维疼痛与多维治疗 （４８）二、 制订全面的疼痛评估和治疗计划 （４８）三、 三阶梯癌痛治疗的新认识 （４８）四、 按疼痛的病理生理机制治疗策略 （４９）五、 多学科治疗策略 （４９）第七章 癌痛治疗的伦理观 （５３）第一节 癌痛患者的心理与社会特殊性 （５３）第二节 晚期癌痛治疗的特殊性 （５４）一、 癌痛未缓解的原因 （５４）二、 癌痛治疗的方法 （５４）第三节 晚期癌痛治疗的伦理学意义与问题 （５５）一、 晚期癌痛治疗的伦理学意义 （５５）二、 晚期癌痛治疗的伦理学问题 （５５）第八章 癌症的三阶梯止痛治疗与综合治疗 （６６）第一节 癌痛的三阶梯止痛药物治疗 （６６）一、 三阶梯止痛概念 （６６）二、 三阶梯止痛药物 （６７）三、 三阶梯止痛原则 （６８）第二节 癌痛的综合治疗 （７３）第三节 特殊人群癌痛的药物治疗 （７５）一、 儿童和青少年 （７５）二、 老年人 （７７）三、 药物滥用者 （７７）第四节 癌痛控制的策略与评估标准 （７８）一、 癌痛控制的三维策略 （７８）二、 癌痛控制的评估标准 （７８）第九章 阿片类药 （８２）第一节 阿片类药物的分类 （８２）一、 按化学结构分类 （８２）二、 按来源分类 （８２）三、 按受体类型分类 （８２）四、 按药理作用分类 （８３）五、 根据阿片类药的止痛强度分类 （８３）第二节 阿片类药的药理学 （８４）第三节 阿片类止痛药物 （８５）一、 磷酸可待因 （８５）二、 磷酸可待因缓释片 （８５）三、 酒石酸二氢可待因控释片 （８６）四、 氨酚待因 （８６）五、 吗啡 （８６）六、 硫酸吗啡控释片和盐酸吗啡控释片 （８８）七、 美沙酮 （８８）八、 哌替啶 （８９）九、 盐酸羟考酮控释片 （８９）十、 他喷他多缓释片 （９０）十一、 芬太尼 （９０）十二、 芬太尼透皮贴剂 （９１）十三、 纳洛酮 （９２）十四、 羟考酮／纳洛酮缓释片 （９３）十五、 曲马多 （９３）第四节 阿片类药物常见不良反应及处理 （９４）一、 便秘 （９４）二、 恶心呕吐 （９４）三、 嗜睡 （９４）四、 尿潴留 （９４）五、 精神错乱及中枢神经毒性反应 （９４）六、 药物过量和中毒 （９４）第十章 非甾体抗炎药 （９７）第一节 非甾体抗炎药的分类与作用机制 （９７）一、 ＮＳＡＩＤｓ 的分类 （９７）二、 ＮＳＡＩＤｓ 的作用机制 （９７）第二节 非甾体抗炎药药理学 （９９）一、 药理作用 （９９）二、 药代动力学 （１００）三、 药物的相互作用 （１００）第三节 非甾体抗炎药常见不良反应及对策 （１０１）第四节 癌痛治疗中常用非甾体抗炎药 （１０１）一、 对乙酰氨基酚 （１０１）二、 特异性 ＣＯＸ－１ 抑制剂 （１０２）三、 非特异性 ＣＯＸ 抑制剂 （１０２）四、 倾向性 ＣＯＸ－２ 抑制剂 （１０５）五、 特异性 ＣＯＸ－２ 抑制剂 （１０６）第五节 非甾体抗炎药在癌痛治疗的应用原则 （１０９）第十一章 癌痛治疗的辅助药 （１１２）第一节 抗抑郁药 （１１２）一、 抗抑郁药的分类 （１１２）二、 抗抑郁药的药理作用 （１１２）三、 癌痛治疗的常用药物 （１１３）四、 抗抑郁药在癌痛治疗的应用 （１１５）第二节 抗惊厥药 （１１６）一、 抗惊厥药的镇痛机制 （１１６）二、 常用抗惊厥药 （１１６）三、 抗惊厥药在癌痛治疗的应用 （１１８）第三节 其他辅助药 （１１９）一、 苯二氮 类药 （１１９）二、 皮质类固醇类激素 （１２０）三、 氯胺酮 （１２１）第十二章 局部麻醉药 （１２５）第一节 局部麻醉药分类 （１２５）一、 按化学结构分类 （１２５）二、 按临床分类 （１２５）第二节 局部麻醉药的药代动力学及药效学 （１２５）一、 局部麻醉药的药代动力学 （１２５）二、 局部麻醉药的药效学 （１２７）第三节 常用局部麻醉药 （１２８）一、 酯类局部麻醉药 （１２８）二、 酰胺类局部麻醉药 （１２８）第四节 局部麻醉药的不良反应及处理 （１２９）一、 神经毒性 （１２９）二、 变态反应及高敏反应 （１２９）三、 毒性反应 （１２９）第十三章 癌痛的神经阻滞术 （１３１）第一节 头颈部神经阻滞术 （１３１）一、 眶上神经阻滞术 （１３１）二、 眶下神经阻滞术 （１３１）５三、 上颌神经阻滞术 （１３２）四、 下颌神经阻滞术 （１３３）五、 腭大神经阻滞术 （１３３）六、 半月神经节阻滞术 （１３３）七、 舌咽神经阻滞术 （１３４）八、 颈椎椎旁神经阻滞术 （１３４）第二节 胸腰部神经阻滞术 （１３５）一、 肋间神经阻滞术 （１３５）二、 胸椎椎旁神经阻滞术 （１３６）三、 腰椎椎旁神经阻滞术 （１３６）第三节 蛛网膜下隙阻滞术 （１３７）一、 解剖学 （１３７）二、 适应证与禁忌证 （１３８）三、 技术操作 （１３８）四、 并发症 （１３９）五、 注意事项 （１３９）第四节 硬膜外阻滞术 （１３９）一、 解剖学 （１３９）二、 适应证与禁忌证 （１３９）三、 技术操作 （１３９）四、 并发症 （１４０）五、 注意事项 （１４０）第五节 骶管神经阻滞术 （１４０）第六节 交感神经阻滞术 （１４１）一、 星状神经节阻滞术 （１４１）二、 胸交感神经阻滞术 （１４１）三、 腰交感神经阻滞术 （１４２）四、 腹腔神经丛阻滞术 （１４３）五、 上腹下神经丛阻滞术 （１４３）第十四章 患者自控镇痛术 （１４５）第一节 ＰＣＡ 的药理学基础 （１４５）第二节 ＰＣＡ 的分类 （１４５）一、 硬膜外 ＰＣＡ （１４５）二、 鞘内 ＰＣＡ （１４６）三、 外周神经 ＰＣＡ （１４７）四、 硬膜外 ＰＣＡ （１４７）第三节 ＰＣＡ 的临床应用 （１４７）一、 适应证与禁忌证 （１４７）二、 术前准备 （１４８）三、 操作方法 （１４８）四、 注意事项 （１４８）第四节 ＰＣＡ 的技术参数 （１４８）一、 负荷剂量 （１４８）二、 单次剂量 （１４９）三、 锁定时间 （１４９）四、 单位时间优选剂量 （１４９）五、 持续注药或背景剂量 （１４９）第五节 ＰＣＡ 常用的阿片类药物 （１５０）一、 吗啡 （１５０）二、 芬太尼 （１５０）三、 曲马多 （１５０）第六节 ＰＣＡ 相关的副作用 （１５０）一、 恶心、 呕吐 （１５１）二、 瘙痒 （１５１）三、 尿潴留 （１５１）四、 呼吸抑制 （１５１）五、 低血压 （１５１）六、 局麻药毒性作用 （１５１）七、 神经损害 （１５１）第十五章 癌痛的化学性神经毁损术 （１５５）第一节 化学性神经毁损发展史 （１５５）第二节 常用化学性神经毁损药物 （１５６）一、 苯酚 （１５６）二、 乙醇 （１５７）三、 亚甲蓝 （１５７）第三节 化学性神经毁损的适应证及术前准备 （１５８）一、 适应证 （１５８）二、 毁损治疗前准备 （１５８）第四节 常用化学性神经毁损术 （１５９）一、 蛛网膜下隙化学毁损术 （１５９）二、 硬膜外隙神经化学毁损术 （１５９）三、 交感神经化学毁损术 （１６０）第十六章 癌痛的射频治疗 （１６２）第一节 射频治疗的历史与发展 （１６２）第二节 癌痛射频镇痛治疗的原理与模式 （１６３）一、 射频治疗癌痛的原理 （１６３）二、 射频治疗的模式 （１６３）第三节 癌痛射频热凝镇痛的适应证与禁忌证 （１６４）一、 适应证 （１６４）二、 禁忌证 （１６４）第四节 癌痛射频热凝镇痛术 （１６５）一、 神经射频热凝镇痛术 （１６５）二、 肿瘤瘤体射频热凝术 （１６６）第五节 癌痛射频镇痛的并发症 （１６６）一、 负电极片处皮肤灼伤 （１６６）二、 局部血肿 （１６７）三、 脏器损伤 （１６７）四、 局部感染 （１６７）第十七章 鞘内及硬膜外输注镇痛技术 （１６９）第一节 可编程植入式吗啡输注系统 （１６９）一、 可编程植入式鞘内泵的适应证与禁忌证 （１６９）二、 术前准备 （１７０）三、 操作方法 （１７０）四、 注意事项 （１７２）第二节 硬膜外隙埋入式输注系统 （１７３）一、 适应证与禁忌证 （１７３）二、 术前准备 （１７３）三、 操作方法 （１７４）四、硬膜外第３～４ 腰椎植入药物输注系统的镇痛管理及护理（１７４）第三节 椎管内药物输注方法的选择 （１７５）一、 短期胸椎以下镇痛 （１７５）二、 中长期胸椎以下镇痛 （１７５）三、 颅内肿瘤镇痛 （１７５）第四节 椎管内阿片类药物输注治疗的并发症 （１７６）一、 出血 （１７６）二、 血肿 （１７６）三、 局部感染 （１７６）四、 硬膜外脓肿 （１７７）五、 脑脊膜炎 （１７７）六、 穿刺置管后头痛 （１７７）七、 药物误注 （１７７）八、 胃肠道症状 （１７７）九、 尿潴留 （１７７）十、 皮肤瘙痒 （１７８）十一、 嗜睡、 头晕、 记忆障碍 （１７８）十二、 呼吸抑制 （１７８）十三、 阿片类药物耐药性 （１７８）第十八章 脊髓电刺激镇痛术 （１８３）第一节 设备及其镇痛机制 （１８３）一、 设备 （１８３）二、 镇痛机制 （１８４）第二节 适应证与禁忌证 （１８４）一、 适应证 （１８４）二、 禁忌证 （１８５）第三节 脊髓电刺激术 （１８５）一、 术前准备 （１８５）二、 操作方法 （１８５）第四节 并发症与注意事项 （１８６）一、 并发症 （１８６）二、 注意事项 （１８６）第十九章 癌痛的神经外科治疗 （１８８）第一节 癌痛神经外科手术相关解剖学 （１８８）一、 脊髓背外侧束通路 （１８８）二、 上行伤害性传导通路 （１８８）三、 皮质投射 （１８９）第二节 脊髓水平的镇痛手术 （１９０）一、 脊神经后根切断术 （１９０）二、 脊髓前外侧束切断术 （１９２）三、 脊髓白质前联合切开术 （１９３）四、 脊髓后正中点状切开术 （１９３）第三节 立体定向脑内核团毁损镇痛术 （１９４）一、 丘脑核团毁损术 （１９４）二、 中脑传导束毁损术 （１９６）第四节 脑电刺激术 （１９７）一、 脑深部电刺激镇痛术 （１９７）二、 运动皮层电刺激镇痛术 （１９８）第二十章 经皮椎体成形术及球囊扩张椎体后凸成形术 （２０１）第一节 经皮椎体成形术 （２０１）一、 适应证与禁忌证 （２０１）二、 术前准备 （２０２）三、 手术方法 （２０２）四、 术后处理 （２０２）五、 并发症及防治 （２０３）第二节 经皮球囊扩张椎体后凸成形术 （２０３）一、 适应证与禁忌证 （２０３）二、 术前准备 （２０３）三、 手术方法 （２０４）四、 术后处理 （２０５）五、 并发症及防治 （２０５）第二十一章 癌痛的化学治疗 （２０７）第一节 化疗的常用药物 （２０７）一、 细胞周期非特异性药物 （２０７）二、 细胞周期特异性药物 （２０７）第二节 化疗镇痛的适应证与禁忌证 （２０８）一、 适应证 （２０８）二、 禁忌证 （２０８）第三节 化疗镇痛的用药原则和常用方法 （２０８）一、 化疗镇痛的用药原则 （２０８）二、 常用化疗镇痛的方法 （２０９）三、 介入性化疗镇痛 （２１１）第四节 常见不良反应与处理 （２１１）一、 骨髓抑制 （２１２）二、 消化道反应 （２１２）三、 肝毒性 （２１２）四、 肾毒性 （２１２）五、 脱发 （２１２）六、 局部刺激 （２１２）七、 过敏反应 （２１２）八、 神经系统毒性 （２１２）九、 心脏毒性 （２１３）十、 肺毒性 （２１３）十一、 致癌作用 （２１３）十二、 致畸胎作用 （２１３）第二十二章 癌痛的放射治疗 （２１５）第一节 放射治疗的机制及照射方式 （２１５）一、 放射治疗的机制 （２１５）二、 放射治疗的照射方式 （２１５）第二节 癌痛放射治疗的适应证与禁忌证 （２１６）一、 适应证 （２１６）二、 禁忌证 （２１６）第三节 常见癌痛的放射治疗 （２１６）一、 肿瘤骨转移的放射治疗 （２１６）二、 脑转移癌的放射治疗 （２１７）三、 头颈部肿瘤侵犯颅底的放射治疗 （２１８）四、 胰腺癌的癌痛姑息放疗 （２１８）第四节 放射治疗与药物的联合应用 （２１９）一、 放疗联合双膦酸盐 （２１９）二、 放疗联合其他药物 （２１９）第五节 放射性粒子植入治疗 （２１９）一、 碘－１２５ 粒子植入治疗的概念 （２１９）二、 适应证 （２２０）三、 碘－１２５ 粒子植入治疗的方法 （２２０）第六节 放射治疗的并发症及处理 （２２１）第二十三章 癌痛的放射性核素治疗 （２２４）第一节 放射性核素治疗的原理 （２２４）第二节 常用放射性药物 （２２４）一、 氯化锶 （２２５）二、１５３钐－乙二胺四甲撑膦酸 （２２５）三、１８８铼－１－羟基－１， １－二膦酸钠乙烷 （２２５）四、 其他用于治疗肿瘤骨转移的放射性药物 （２２６）第三节 适应证与禁忌证 （２２６）一、 适应证 （２２６）二、 禁忌证 （２２６）第四节 治疗方法 （２２６）一、 患者准备 （２２６）二、 给药方法与剂量 （２２７）第五节 随访观察与重复治疗 （２２８）一、 随访观察 （２２８）二、 骨痛反应的评价标准 （２２８）三、 骨病灶疗效评价标准 （２２８）四、 重复治疗 （２２８）第六节 疗效评价与不良反应 （２２９）一、 氯化锶 （８９ＳｒＣｌ２） 治疗 （２２９）二、１５３钐－乙二胺四甲撑膦酸 （１５３Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ） 治疗 （２２９）三、１８８铼－１－羟基－１， １－二膦酸钠乙烷（１８８Ｒｅ－ＨＥＤＰ） 治疗（２３０）第二十四章 癌痛的激素治疗 （２３２）第一节 激素的分类与生理作用 （２３２）一、 激素的分类 （２３２）二、 激素的生理作用 （２３３）第二节 激素依赖性肿瘤及其激素治疗 （２３５）一、 乳腺癌 （２３５）二、 前列腺瘤 （２３６）三、 子宫内膜癌 （２３７）四、 肾癌 （２３８）五、 甲状腺癌 （２３９）六、 卵巢癌 （２３９）第二十五章 癌痛的靶向治疗 （２４３）第一节 靶向治疗的分子生物学机制 （２４３）一、 靶向治疗的细胞周期机制 （２４３）二、 靶向治疗的信号传导机制 （２４４）三、 靶向治疗的抗血管生成机制 （２４４）四、 靶向治疗的干细胞机制 （２４４）五、 靶向治疗的微环境机制 （２４５）六、 靶向治疗的免疫治疗机制 （２４５）第二节 靶向治疗在癌痛治疗中的作用 （２４６）一、 降低肿瘤负荷 （２４６）二、 抑制炎症反应 （２４６）三、 促进骨修复 （２４６）第三节 常用的靶点和靶向治疗药物 （２４６）一、 抗血管生成药物 （２４７）二、 抗表皮生长因子受体家族的药物 （２４７）三、 ｍＴＯＲ 抑制剂 （２４８）四、 靶向 ｃ－ＭＥＴ、 ＲＡＳ、 ＢＣＲ／ ＡＢＬ、 ＢＴＫ 的药物 （２４８）五、 靶向细胞膜分化相关抗原药物 （２４８）六、 多靶点药物 （２４８）七、 靶向 ＡＬＫ、 ＨＤＡＣ、 ＢＲＡＦ、 蛋白酶体的药物 （２４９）八、 免疫治疗药物 （２４９）第四节 常见不良反应 （２４９）一、 皮肤毒性 （２５０）二、 消化道反应 （２５０）三、 呼吸系统不良反应 （２５０）四、 血液学毒性 （２５０）五、 心血管不良反应 （２５０）六、 神经系统不良反应 （２５０）七、 泌尿系统不良反应 （２５０）第二十六章 抗溶骨治疗 （２５３）第一节 肿瘤与溶骨反应 （２５３）第二节 肿瘤性溶骨与疼痛 （２５３）第三节 常用双膦酸盐类药物 （２５４）一、 双膦酸盐治疗溶骨的可能机制 （２５４）二、 常用双膦酸盐类药物 （２５５）三、 双膦酸盐应用的禁忌证 （２５６）第四节 抗溶骨治疗的不良反应与处理 （２５６）一、 急
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