• [按需印刷]妇产科护理教学查房(第3版)科学出版社
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[按需印刷]妇产科护理教学查房(第3版)科学出版社

9787030565853

61.3 全新

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北京海淀
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作者著者

出版社科学出版社

ISBN9787030565853

出版时间2020-01

装帧平装

开本32开

页数244页

货号675798263839

上书时间2024-07-18

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   商品详情   

品相描述:全新
商品描述
商品参数 

妇产科护理教学查房(第3版) 

 曾用价 
45.00 

 出版社 
科学出版社 

 版次 
1  

 出版时间 
2018年03月  

 开本 
32 

 著译编者 
 王丽芹,焦卫红,王晓茹,于梅   王丽芹 焦卫红 等     

 装帧 
平装 

 页数 
244  

 字数 
249000  

 ISBN编码 
9787030565853 

内容介绍

护士查房系列丛书问世以来,受到广大读者的喜爱。《妇产科护理教学查房》为丛书分册之一,将护理查房的基本概念及具有代表性的妇产科典型查房范例,如妊娠期高血压综合征、妊娠剧吐伴代谢障碍、异位妊娠、妊娠晚期出血、妊娠合并疾病、分娩及产褥期并发症、良恶性肿瘤等介绍给大家,对疑难病、复杂病的护理问题进行实例分析,并将近年的护理新理念、新思想融入其中。第3版在第2版的基础上,增加和修改了部分典型病例,强调相关知识的梳理。

目录

目录

第1章 绪论 1

第2章 妊娠特有疾病 6

第一节 妊娠期高血压疾病 6

第二节 妊娠剧吐伴代谢障碍 14

第三节 异位妊娠 18

第四节 前置胎盘 24

第五节 胎盘早剥 29

第3章 妊娠合并疾病 35

第一节 妊娠合并心脏病 35

第二节 妊娠合并急性病毒性肝炎 41

第三节 妊娠合并慢性肾炎 48

第四节 妊娠合并糖尿病 54

第五节 妊娠期肝内胆汁淤积症 60

第六节 妊娠合并肺结核 65

第七节 妊娠合并贫血 70

第八节 妊娠合并尖锐湿疣 76

第4章 正常分娩 81

第一节 正常分娩及特殊情况的判断与处理 81

第二节 产褥期母体变化及产后康复 91

第三节 妊娠期健康教育 99

第四节 胎膜早破 104

第五节 胎儿生长受限 109

第5章 分娩及产褥期并发症 119

第一节 产后出血 119

第二节 羊水栓塞 127

第三节 产褥感染 134

第四节 产褥期抑郁症 140

第6章 妇科疾病 145

第一节 盆腔炎症 145

第二节 功能失调性子宫出血 151

第三节 多囊卵巢综合征 157

第四节 输卵管积液 163

第五节 子宫肌瘤 169

第六节 子宫内膜异位症 176

第七节 子宫腺肌病 182

第八节 生殖器结核 187

第九节 宫颈癌 193

第十节 子宫内膜癌 200

第十一节 子宫肉瘤 208

第十二节 葡萄胎 214

第十三节 卵巢肿瘤 221

第7章 盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病 228

第一节 阴道前后壁膨出 228

第二节 子宫脱垂 232

在线试读

第1章 绪论

  教学查房是以个案或病种为对象,以传授专科理论和技能、介绍实践经验或某种先进技术为主要内容的教学形式。通过教学查房可增进医患沟通,利于观察病情变化,突出观察重点,明确诊断,制订更加合理的治疗方案,亦便于观察临床治疗效果。

  为了提高护理质量与护士工作的积极性与质量,激发护士主动学习的良好氛围,让其更好地熟悉患者的诊断、治疗、饮食、心理及各种检查结果,对工作做到心中有数,统一安排,临床中进行了护理教学查房。

  护理教学查房,使护士提高了专科操作水平、丰富了临床工作经验与沟通能力、熟悉了病房管理,强化了其工作责任心,减少了差错的发生,保证了护理工作的严谨性和连续性,让患者在住院期间有安全感,对医务人员有充分的信赖感。

  护理教学查房是护理查房的一种,是以个案或病种为查房对象,以传授专科理论和技能、介绍护理实践经验或某种先进技术为主要内容的护理查房。护理教学查房主要面向护士,其主要目的是促进各层次护士的业务学习,巩固护士的医学基础知识,加深其对整体护理中护理程序的理解,培养其发现问题、解决问题的能力,同时丰富临床经验,锻炼语言沟通和应变能力。由此可见,护理教学查房是临床护理教学中不可缺少的部分,是检验护理人员是否掌握综合知识,是否能独立护理患者,提高自学能力和推理能力的一种重要形式。

  护理教学查房分为以下几种类型。

  一、按教学查房的形式和内容分类

  (一)以疾病为中心,以主持者为主体的传统教学查房传统的教学查房是在生物医学模式下形成的,主要针对疾病的相关理论知识,具体做法是由主持者预先准备病例,查找资料,并将发言的内容分配到每个人,每个人只需记住与疾病相关的生理、病理、临床表现、诊断、治疗、护理等中的一部分,查房时主持者按传统课堂教学方式讲授疾病相关理论并进行提问,每个人发言时只讲自己准备的内容,以此达到获得和积累知识的目的,但其弊端是查房时以主持者为中心,内容是僵化的,参与者被动和消极地参与,没有机会也不必开动脑筋去寻求护理问题,更不需要去解决问题。查房气氛不活跃,仅作护理疾病的讨论,存在着只见疾病不见人的做法。这种形式的查房重知识的传授而轻能力的培养,未改变学校课堂教学的传授灌输的模式。传统的教学查房因存在较多的弊端,目前已少用。

  (二)以问题为基础,以护士为主体的讨论式教学查房问题探讨式查房是以患者问题为基础,以主持者为引导,以护士为中心的小组讨论教学查房法,具体做法是主持者将临床实习接触较多和有感性认识,且有实用性的内容以及在临床中遇到亟待解决的问题进行查房。查房前主持者先选择好病例,设置好讨论的问题,让其他护士带着问题去看书,查阅资料,围绕问题进行思考。查房时以护士为主讲,主持者引导护士讨论相关的问题,护士自由发言,但要人人参与,主持者要鼓励护士积极参与,踊跃发言,提出自己独到的见解,最后由主持者进行总结点评。

  (三)以护理程序为框架的整体护理教学查房自从整体护理开展以来,护理查房的指导思想有了显著的改变。以护理程序为框架,围绕患者的整体护理来进行的护理查房在整体护理病区越来越普遍。具体做法是责任护士作中心发言人,通过询问病史和体格检查评估患者情况,收集患者资料并进行分析,引导其他护士针对存在的护理诊断或问题及需要的护理措施等进行讨论。这种查房方式从评估、诊断、计划、实施、评价5个阶段正确评估患者,体现了以患者为中心的整体护理。查房的重点放在病房内,主要关注患者得到了怎样的护理,护士为患者解决了什么问题,患者向健康迈进了多少。打破了传统的护理查房模式,从重疾病查房转向对患者整体护理的查房,让护士掌握整体护理基础知识,按护理程序护理患者,提高了整体护理能力。此类护理查房适用于开展整体护理的病区进行。

  (四)急重症及死亡病例的护理教学查房急重症及死亡病例的护理查房是对急重症、疑难、死亡个案的护理计划的实施及效果、经验教训等进行的全面性查房。具体做法是由高年资护士或护士长提前准备好患者资料,查房时先汇报病情、治疗、护理经过并突出护理难点、抢救措施及并发症的护理等,结合病例和理论知识,围绕此患者的护理难点、抢救程序、各类抢救物品使用及注意事项、死亡原因、临终护理等情况引导护士进行分析讨论,讨论中穿插一些管理制度,如危急重患者抢救制度、交接班制度、查对制度等,最后由高年资护士或护士长进行总结。由于选择的病例病情急重、复杂多变,护理工作难度大,此类教学查房,要求护士掌握丰富的专业技术及抢救技能,通过病例讨论可提高护士应急、应变能力和判断能力;把各项管理制度联系实际进行讲解,可提高护士的责任心。通过讨论,总结护理工作中取得的经验和存在的不足,并针对存在的问题进行讲解和分析,以提高护士业务知识及急救操作技能,这也是检查和评估护士工作质量的有效方法之一。此类护理教学查房适用于重病及抢救较多的重症监护室、急诊室、心血管及脑外等科室。

  (五)对比性护理查房形式对比性护理查房形式可分为横向比较、纵向比较两类。横向比较一般是对接受同一治疗方案同一疾病,在不同的个体状况中找出共同和个性的查房,以制订更加个体化的护理方案。纵向比较一般是从同一疾病的不同病因、不同治疗方法、不同阶段的个体状况中找出共性和个体的查房,从而找出不同阶段的护理重点。通过对比分析,使护士避免生硬地将书本理论应用于临床病例中,使他们明白护理措施应根据患者的个体情况具体分析,从而提高护士的临床教学经验和综合分析能力。此类查房形式需要有临床经验丰富、综合能力较强的主持人。

  (六)护理技术操作示范性教学查房这是一种以某种难度较大的护理技术为重点内容的护理查房。具体做法是以难度较大的护理技术、不常用的操作及新技术为查房内容,护士长选择有经验的、高年资的护理人员为指导教师,采用理论联系实际的方法,讲解操作的重要性、操作程序及应注意的问题,并进行操作示范及指导护士操作的查房形式。此类查房可增强护理人员对新知识和新技术的理解,熟练操作程序,统一操作规程,满足临床实际需要,提高护理人员专科护理的技术水平。此类查房须由操作熟练、规范和讲解能力强的带教护理人员来主持。

  (七)医护结合进行护理教学查房护理查房是提高护士业务素质和业务水平的一条有效途径,由于大多数护士是大专学历,临床观察和护理的经验参差不齐,对一些医学基础知识及专科技术的掌握不够全面,常常不能通过查房提高临床护理水平。有研究表明通过让护士每天或每周跟随医疗查房,重点了解医生对病情变化的分析、新的治疗方案、护理重点等,达到帮助护士了解病情,防止因护士不了解病情造成差错,锻炼护理人员与医生的沟通能力的效果。具体做法是由医生和护士一起进行查房,医生讲授医学知识,分析疾病发生发展及对护理工作的要求,护士针对患者的护理问题,讨论护理计划的制订和护理措施的实施等。医护结合查房,使护士对患者病情有了全面了解,拓宽了他们的知识面,加强了医护患的沟通,使患者得到全方位的护理。但在查房时要注意合理安排,避免医生唱主角、主次颠倒的现象。此类教学查房对护士拓展知识面,更好地护理患者有很好的作用,值得提倡并推广,尤其是病区有疑难病例或开展新业务时更应加强医护合作。

  二、按查房地点分类

  (一)床边护理教学查房整个查房过程选择在患者床边,本着知情同意的原则,患者有权拒绝参与查房或在任何时候停止查房,凡涉及患者隐私及保护性医疗问题时不在患者床边讨论。

  (二)床边与办公室相结合查房先床边汇报病史、护理检查,然后回到办公室展开讨论。其优点在于能保证患者的休息,有利于采取保护性措施,便于护士们畅所欲言,充分发挥护理人员的主观能动性,这是临床上最为常见的一种方式。

  (三)模拟病房教学查房由主讲人根据所要讲的内容,准备一份典型病例,分发给每位同学,在学校模拟病房内,有一护士扮演患者,以护理人员为主查者,授课老师为组织者,其他人员可以踊跃发言、提问、讨论,打破书本的局限,进行发散式思维,促进护士思维能力的发展。

  一次成功的护理教学查房能使护理人员巩固已学的理论,拓展其知识面,获取解决问题的方法,学会向创造性思维过渡,其效果主要受以下几个方面的影响。

  1.组织者 要做好护理查房,首先必须进行周密的组织工作,组织者的思维方式、认知程度和计划组织能力直接影响护理教学查房的实施及质量。每次查房前护士长应做好充分准备,熟悉此病例的护理全过程,能够解答护理疑难问题,指导临床护理。

  2.主持者或主导者 目前大多数的护理教学查房由带教护理人员主持或指导,而高素质的带教护理人员有利于保证护理教学查房的质量,主持者在教学查房中起重要作用,既是组织者,又是教育者、咨询者和治疗者。组织者角色表现在主持者须对查房时间、病例的选择、参与人员、查房方式进行组织安排;教育者角色表现在主持者通过查房传授知识、技能或经验于参与者;咨询者角色表现在主持者在查房时向患者讲授疾病相关知识并接受患者的咨询;治疗者角色表现在主持者在查房时对患者实施某些治疗。主持者的组织安排能力、理论基础、临床经验、护理技能、启发性思维、创新意识、灵活应变能力与查房的质量高度相关。

  3.参与者 参与者的层次配置与准备情况将影响查房的质量。经调查发现,大多数人认为不同年资、学历的护士一起参与查房可以使查房气氛变得更为活跃,更能调动参与者的积极性。查房前参与者预先被告知查房内容,并预先熟悉病例及疾病相关知识,做到有备而来,变被动学习为主动学习,可大大提高查房效果。

  4.查房形式 护理教学查房的效果直接影响查房的效果。查房形式多样,形象具体,可激发护士兴趣。很多学者认为教学查房效果是多方面的,带教护理人员不要被形式所束缚,可针对主持人的素质和能力、查房的内容、参与者的水平、查房时间等不同情况灵活选择。

  5.学习氛围 良好的学习氛围表现为护理工作中呈现出的良好协作、良好交流、良好管理,满足护理人员的情感支持。良好的学习氛围使得不同层次的护理人员积极主动投入护理教学查房当中,从而提高护理教学查房的质量。

  护理查房不仅是培养人才、促进护理发展的重要手段,也是为患者提供优质服务的手段;同时也是不断完成自身知识结构,提高自身素质的有效途径。我国教学查房日趋多样化,从以疾病为中心到以护理程序为基础,从以临床护士为主查者到以一或多名护士为主导的教学查房,其内涵正在不断拓展,形式更加多样化,临床上应根据教学查房的目的、带教老师的素质、护士的情况,注重多种查房形式的综合运用,进行创造性实践,寻求更有效的互动教学查房方法,保证护理教学查房的**化。

  第2章 妊娠特有疾病

  第一节 妊娠期高血压疾病

  查房内容:妊娠期高血压疾病患者的观察与护理

  参加人员:护士长、责任护士小杨、夏护师、吕护师、陈护士、邓护士、1名实习同学

  护士长:大家好!今天我们将对1例妊娠期高血压疾病的患者进行护理查房。接下来我为大家做一下疾病介绍。

  【疾病介绍】

  妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,我国患病率为94%~104%,国外为7%~12%。本病命名强调生育年龄妇女发生高血压、蛋白尿症状与妊娠之间的因果关系。多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿症状,分娩后即随之消失。该病严重影响母婴健康,是孕产妇和围生儿死亡的主要原因。根据流行病学调查发现,其高危因素有:初产妇、孕妇年龄过小或>35岁、多胎妊娠、妊娠期高血压病史及家族史、慢性高血压、慢性肾炎、抗磷脂综合征、糖尿病、肥胖、营养不良、低社会经济状况等。这些因素均会导致妊娠期高血压疾病发病风险增加。妊娠期高血压疾病病因至今不明,多数学者认为可能与异常滋养细胞侵入子宫肌层、免疫机制、血管内皮细胞受损、遗传因素、营养缺乏、胰岛素抵抗等因素有关。其基本病变是全身小血管痉挛,全身各系统各脏器灌流减少,对母儿造成危害,表现为血压上升、蛋白尿、水肿和血液浓缩等。全身各组织器官因缺血、缺氧而受到不同程度的损害,严重时脑、心、肝、肾及胎盘等的病理生理变化可导致抽搐、昏迷、脑水肿、脑出血、心肾衰竭及凝血功

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