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  • 名方广用 —— 门纯德——科学技术文献出版社重庆分社1990版
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名方广用 —— 门纯德——科学技术文献出版社重庆分社1990版

￥ 298 八品

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作者门纯德

出版社科学技术文献出版社重庆分社

年代不详

装帧平装

上书时间2021-08-23

北极书局

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   商品详情   

品相描述：八品
商品描述
 《名方广用》一书是恩师门纯德先生的遗作。值此门师逝世五周年之际，借着此书付梓发行的机会，即作爲门先生的学生，又作爲此书的责任编辑，并受众师友的嘱托，在此将门先生的学术思想，作一介绍。

    门先生17岁开始学医时，即无师承友援，又无家学依托，只靠自己孜孜探求、摸索。

    临证稍久，效失各半，经常面对着失误、不足而苦思冥索，愁闷彷徨。以後的十几年中，白日治病、奔波，穷思于方脉；夜晚诵读医书，远虑于成败。越读书，越临证，越感到唐宋以降诸方书，确实存有呆板、笨伯之处，但又一直摸索不到其它出路。自37岁以後，才渐悟到《灵素》乃中医之正路；仲景之书，乃临证之准则。认识到搞临床工作，不熟仲景则一事无成。

    仲景之书，条文简而寓意深，察证候而辩入微，用药少而效专宏，用之得当，往往立起沉疴。数例用平常方药治之久不获效的病人，遵仲景辨证，投用经方而其病若失，遂更坚定了对仲景的信仰，渐转以经方爲主，并广搜博览，扬长避短，一志殚心，在以後的数十年中，形成了自己的学术风格。

    1、辨证以阴阳爲纲，施治必求于本门先生治学，尊崇《内经》，尤对阴阳学说，更是奉爲圭臬。尝云：“一个医生走到一定程度，便走到阴阳路上来了，是否懂得了阴阳，是衡量这个中医成熟不成熟的标志。”先生服膺张景岳、徐灵胎“两纲六变”说，常引张景岳语告人：“阴阳即明，则表与里对，虚与实对，寒与热对，明此六变，明此阴阳，则天下之病固不能出此八者”；“凡诊病施治，必须先审阴阳，乃医道之总纲，阴阳无谬，治焉有差。医道虽繁，而可以一言以蔽之，曰阴曰阳而已”。认爲单向阀机理的千变万化，总不离乎阴阳。病有阴阳，脉有阴阳，药亦有阴阳。其表实热者，可赅于阳；里虚寒者，可赅于阴。所以阴阳两道，爲医道之总纲。

    疾病之六变，是疾病病性、病机之总括，也是分析、认识疾病病因之关键。爲医之道，在于提纲挈领，把握关键，如此则病无遁形，治之多胜。临床上，先生对阴阳的对立统一，承制生化，相互依恋，互爲消长及脏腑气机的升降平衡等观点，融会贯通，不仅用阴阳学说来认识和解释疾病，而且还用这种学说来指导制方遣药。

    先生治阳虚生外寒症，长于兴阳，善用桂附，用益火之源法；治阴虚生内热者，予壮水之主法。遇阴盛阳病者，用通阳泄浊法，逢阳盛阴病者，用泄热生津法。治阴阳俱损之人，一般先以兴其阳气，而後再资生阴分；治阴阳濒将离散，回阳尚须救阴，育阴必先敛阳。尝见其治阴寒内盛、逼阳外越之危候，急亟引火归源，多求其速戦；治邪热充斥，釜底抽薪，取荡取涤，意使水火各安，阴阳臻平。

    先生治病，注意求本。

    “本”是什麽？如何去求？李士材、张景岳谓“本”之意爲病之根，病之源；王冰、滑伯仁谓“本”之意在阴在阳；《素问·标本病论》：“知标本者，万举万当，不知标本，是谓妄行。夫病之本，实乃多端。然一拨其本，诸证悉除。医之求本者，并不是刻刻治于本。“病发而有余，本而标之，先治其本，後治其标；病以而不足，标而本之，先治其标，後治其本。”（《素问·标本病论》）。急则图标，缓则图本。有先治标後治本者，有先图本後图标者，更爲多见者，标本兼顾之。法亦灵活，治亦要灵活。

    明·王应震说：“见痰休治痰，见血休止血，无汗不发汗，有热莫攻热，喘生勿耗气，精遗勿止涩，明得个中趣，方是医中杰。”此谓治病，须探得其本，而後方言治。门先生认爲探得其本，功夫全在识证。若切能“求”之，须先“识”之。识之爲阴爲阳，爲虚爲实，爲六淫，爲七情；辩之在表在里，在经在络，在脏在腑，不同揣合，贴切病机。尝谓：“医如奕，一子走不好，常掣动全局，弄的不好就满盘皆输。倘若一方一法掌握好了，常可使胜券在握。故必须胸怀全局，运筹帷幄，如果犯虚虚实实之戒，确可殆害人命。”2、法药开宽，联合方组，循序渐进门先生在多年临床实践中，对一些顽固性疾病，即注意辨证，也很注意辩病。尤其在制方遣药上，形成了自己独特的风格。

    《素问·玉机真脏论》云：“五脏相通，移皆有次。”五脏六腑是一个不可分割的整体，门先生在整体观的指导下，提出并运用了“联合方组”这一方法。中医治疗学上，制定方剂的基本原则，是“主病之爲君，佐病之谓臣，应臣之谓使”（《素问·至真要大论》）。门先生在这种方药配伍原则啓发下，通过数十年来对慢性疾病演变规律的摸索和临床实践经验的总结，掌握的一套治疗法则和弄清了许多疾病的君臣佐使，创造出方剂与方剂主次相应，相辅相成，循序渐进的轮服方法。临床上娴熟地运用于各种慢性疾患的治疗上，取得了肯定的疗效。

    比如治肾病综合症，本病常见由于氮质等代谢物潴留，引起明显的胃肠系统症状，呕吐恶心严重。一般慢性肾功衰竭，病机多属于水气内停，肾阳衰微。门先生在1981年曾先後治疗13例本类病人，大都处以下四方：一、小半夏加茯苓、伏龙肝汤，冲服猪苓散；（猪苓必须捣细粉包煎，否则药力不达。）二、香砂六君子汤；三、胃苓汤；四、真武汤。根据病情病症，酌以更定或加减药量、剂数。原则是先降水逆，化其浊阴，待阳气得复，阴霾渐消，扶助肾阳，鼓舞命门，缓缓图本。

    是症恶呕，水气上逆，《金匮》：“卒呕吐，以下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之。”小半夏降逆安中；饮停于胃，阻滞于膈，故加茯苓引水下行。伏龙肝辛温调中燥湿，止呕作用良好，门先生每每用之。

    吐久水津丧失，则渴，本宜少少饮之，令胃气和，但每见渴则多饮，胃气本弱，新饮又停，故以猪苓散健脾行水。

    “者湿肿满，皆属于脾”（《素问·至真要大论》）。《丹溪心法汇集》云：“诸家只知治湿当利小便之说，执此一途，用诸去水之药，往往多死。……，盖脾极虚败，癒下癒虚，虽求效于目前，而阴损正气，然病亦旋踵而至，大法宜大补中宫爲主。”故以除滞行湿，两和脾胃，补气健中，用香砂六君子和胃健脾渗湿之。

    古云：文武之道，一弛一张。门先生认爲治病也是这样，放放收收，补补攻攻。补气健中，巩固脾胃一个阶段後，再行利水，以胃苓汤投之，取其甘温化气，引张景岳语：“性味从辛从燥从苦，而能消能散，惟有滞有湿有积者宜之。”夫阴寒之体，复有水气，外攻肌表，停于下焦，小便不利，宜扶阳利水。《伤寒论》：

    “……小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此爲有水气，真武汤主之。”真武汤是治疗本病的关键方剂，肾之阳气充沛，阴霾散却，脾肺得肾阳之蒸煦，温暖敷布，水气得行，浊阴得散，阴阳遂济。仲景治方，法度甚密，其用白芍者，即缓附子之辛热，而养护肝肾之真阴，又引附子纳归于下焦，其阳则不上窜。

    13例病人，服到真武汤这一步骤时，水肿消退明显，体质大都有所增强，以济生肾气丸善後一段时间，基本达到或接近痊癒。

    门先生对上述数类方药，并不刻板运用，然进退、加减，或三方，或五方，不离乎总的先治其标，次而标本兼顾，最後缓治其本的治疗原则。治疗其他疾患，凡属慢性的、顽固性的、常见的，如血栓闭塞性脉管炎、风湿性关节炎、硬皮病、泄泻（结肠炎）、胃十二指肠溃疡、胆结石等等疾病，都提倡在整体观的指导下，纵观全局，指挥若定，制“联合方组”，取得了很好疗效。其制定基础，是分清疾病病势的轻重缓急，病机的标本，推求病理的演变和注意五脏气化承制与相生。

    临床上许多慢性疾病，百孔千疮，用药确难面面俱到，叶天士说是“缕治非宜”。门先生的经验是与其治其病，不如治其体。其“联合方组”，就常常基于此点作爲治疗原则，讲求治病宜从整体出发（包括患者人体生理的整体和疾病病机病理的整体），前後缓急，次递轮服（服药的次序和方法），井然有序。尝云：“它山之石，可以攻玉。治病也可以假途灭虢，旁敲侧击，对久病痼疾，即使是积聚结凝（包括肿瘤、癌症）也宜衰其大半而止，穷寇勿追，静以待时，养护正气，渐磨渐消，使人登夀域。”门先生另一用药特点，就是独具巧思，有胆有识，嘦认准症候，便放胆投药。如治産褥热，用白虎汤；治血压高、神经衰弱、汗出失眠，用桂枝甘草汤；治前列腺炎用乌头桂枝加当归四逆吴茱萸、生姜汤，收功用温经汤；治类风湿性关节炎用乌头汤；治肾结核用猪苓汤；治崩漏不止用白术山药粉稍加黑当归汤冲送；便秘症，即使是小儿，也辨证使用补中益气汤；治流行性结膜炎用越婢汤，芍药钩藤木耳汤治神经疾患，防风通圣散治牛皮癣，消瘤丸治良性肿瘤等，皆有捷效。

    3、治急性病，必分阴阳，彼互求之。

    张景岳云：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助，而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳助而源泉不竭。”急性病多属六淫时疫，传变速而病势危，尤其风火阳邪，常焚毁于倾刻，治疗上，寒热即得其真，即当以峻剂直攻其本，如果畏缩逗留，则病必深固，有误人命。门先生治急性病，对阴阳偏颇，水火失济的救治诸法，颇多新见。

    如治腺病毒肺炎，危重小儿，其脉几无，欲寐不寐，非真寐也。断爲少阴病，投麻黄附子细辛汤，有一例，鼻饲一剂。当日下午5时许服药，晚9时许，头汗出，夜12时许体温降至37.3℃，脚部湿渍渍地，四肢转温。次日黎明，其家长来舍欣喜奔告，体温36.5℃。嘱午後再服上药一煎，继拟化痰健脾，数剂而安。此证乃浮阳外越，表束风寒，心肾阳乏，虽20余日，屡屡经治，几奈治不得法，酒精、冰袋用之过多，冰伏其邪。方取麻附并用，发中有补，表汗出而邪解，又不损卫阳；麻细并用，宣散定喘而护肺，辨证凯切，效如鼓应。林佩琴云：“司命之难，也在识证，识证之难，也在辨证”（《类证治裁》）。门先生心小胆大，同道皆评其“不愧有识有胆之良医”。

    门先生对古今救治急性病的经验很是重视，对寒盛格热或假热真寒、假寒真热等前肾医案常援引之。如王肯堂治许少微及王懋语案（见《郁罔斋笔尘》、《医暇卮言》），明高果哉治陈几亭案，徐灵胎治追耕石案，很是钦服。这方面门先生也有过沉痛教训，常常回忆起解放前在蔚县，曾治过一个自张家口擡回不治的孟姓男病人，实际上阳虚外感，若用麻附细辛，尚可有一线生机，但误用九味羌活，次日一早，便合目西去，至後数十年间，若一思之，犹有余恸，曾愧悔叹曰：“此未读张仲景书之过也。确应爲戒！论促景之术精湛，确须过人天分，我本人乃中中之材，周年几十年之所以取得了一点经验，凭借着多读、多记，把自己的和别人的教训时刻铭心，学人之长，断以律己，多多实践而已。”4、治杂病，善宗《金匮》，长于温运。

    门先生认爲《金匮要略》，是诊治杂病的专着，原文应反复熟背。历代注家不少，佼佼者，推尤氏《心典》，其注释简明，其它如魏念庭《本义》，周杨俊、赵开美《二注》，陈念祖《浅注》、《歌诀》，皆应参读。多年来，门先生于上诸书，致力不浅。

    临床治杂病，运用《金匮》方剂，堪称娴熟，总于寒热虚实间推求，刻意求工。如用柏叶汤治呕吐，衄血；乾姜甘草茯苓、白术汤治腰腿风湿麻痹不仁；黄土汤治阳乏血溢；肾气丸治美尼尔氏综合征，迷路神经炎；大黄附子汤治疗麻痹性肠梗阻；乌头汤治脉管炎等等，皆有佳效。

    门先生善用桂附。临床体会附子辛温大热，走而不守，副作用还不如肉桂多。对虚寒性疾患应用广泛自不待说，即使是阴虚内热者，亦有时少量使用以作反佐，取热因热用之意，多配丹皮、知地以监制。治肝阳上亢之头痛，以附子配生石决明，牡蛎。用附子腾越肾中之阳，俾其上济肝木，石、牡使浮阳潜降，常应手而瘥。治神经衰弱久久不寐，经用养阴安神，镇静药物效微者，也适当加桂附一类兴奋药。已故名中医章次公先生，也有这方面的经验，只要辨证凯切，确可收事半功倍之效。

    门师喜引张景岳“天之大宝，只此一丸红日；人之大宝，只此一息真阳。……阳来则生，阳去则死。”之语，认爲人的生理上，阳气是决定生化的主要方面；在病理上，较之阴精，阳气受损，更爲迅速，诸病丛生。治疗上，阴难速长而阳益骤生，故兴阳而收效爲捷。称今之世医，用药远热近寒，善治热证而拙于治寒。且塞北地高天寒，阳损居多。临证善用兴阳温经祛寒法，并于附子，研究颇深。尝引《淮南子》：“天厷，乌喙，药之大毒，良医以活人。”认爲附子在《本经》中虽列爲下品，云其有大毒，实际只要对症，副作用并不多见。指出仲景用生附子必以乾姜相配，单用附子不用乾姜是爲熟附子。《伤寒蕴要》云：“附子爲阴证要药，用之须早，若待阴极阳竭而用之，已迟矣”（吴绶）。

    附子是不是有副作用呢？晚近着名善用附子的，如云南的吴佩衡，上海的祝味菊，都有一共同经验，即生附子先煎一小时左右。日本着名汉医学家矢数道明博士，经反复研究，发现附子有6种乌头碱，其中1—4种是有毒成份，後2种是有效成分。前4种可在高温下破坏，後2种高温下不被破坏。日本厚生省近年来批准高桥真太郎科研新成果“无毒附子”使用临床，据称就是经过高温而成的。

    另外，门先生还赏用桂枝。尝曰：“我这个医生，离开桂枝就当不成。”指出古之桂枝、肉桂不分，宋元以後渐分爲二。桂枝可解表，也可温里。其味辛而甘，配伍不同而作用也不同。仲景小柴胡汤加桂枝，取其和营解肌之力；四逆散加桂枝是制其动悸；防己黄耆汤加桂枝是制其奔豚；理中丸加桂枝是平其肾气；在去桂加术汤後注曰是取其利尿；小建中汤加桂枝是取其温补。此外，桂枝茯苓丸用之取其治血消积，门先生常以桂枝配龙牡，平其冲逆；配参术温补中焦；配麻杏解表定喘；配附子振奋元阳；配红花、丹参活血行血；配生耆、术苓行水利湿；配生姜、伏龙肝、半夏止呕温胃；配芍药治经闭；配柴芍理气疏肝。一般外感内伤，如痰喘、咳嗽、水肿、胃痛、痹痿、惊悸、怔忡、月经不调、痛经症积、以及便泄下利，风寒湿阻，心血管疾病等一系列疾病，都广泛使用桂枝。

    对冠心病治疗上，不仅阳虚痰浊偏胜用桂枝，血淤气滞亦常用之。认爲其还可以减少阴药的塞壅，多配宽胸化浊，活血理气一类。

    《素问·生气通天论》云：“凡阴阳之要，阳密乃固。”张志聪《素问集注》：“盖阳密，则邪不能外淫，而精不内亡矣。”可见人体的阳气，至关重要。

    “阴阳四时者，万物之始终也，死生之本也，逆之则灾害生，从之则疴疾不起，是谓得道”（《素问·四气调神论》）。塞外地带，地处北国，一年当中无霜期短，人与天地相应，寒气阻遏，阳气易伤，故临床所遇久治不癒及危重病患，以阳气损伤多见。

    如治血栓闭塞性脉管炎，门先生紧紧抓住寒凝血滞这一主要病机。“通不痛，痛不通”，突破过去单纯用养阴清热解毒的方法，运用温通经脉之乌头桂枝汤，当归四逆汤。另根据不同的病机病症，酌分气血淤阻，阴虚化热，阳虚毒陷诸型，辨证施治，疗效颇佳。

    另外，门先生认爲既用仲景方，当遵仲景量，否则常常起不到良好的治疗作用。比如使用五苓散，北京中药研究所实验证明，按仲景之量利尿作用最佳，如等量齐投，利尿作用明显降低。药量在方剂中意义十分重要，有些方剂的组成上，可以很清楚看到这一点。小承气、厚朴三物、厚朴大黄三汤组成皆同，区别惟在于量。尤氏《心典》云：“痛而闭，六腑之气不行矣。厚朴三物汤与小承气汤同，但承气意在荡实，故君大黄；三物意在行气，故君厚朴。”日人和久田寅叔《腹症奇览》云：“支饮胸满者，厚朴大黄汤主之。此方与小承气汤同药味，但分量差耳。厚朴大黄汤君厚朴，臣枳实，佐大黄，故主治胸满而不在疏涤；小承气汤君大黄，臣枳实，佐厚朴故主治大便鞭。”故可证日人渡边熙“汉药之秘不告人者，即在药量”，确如斯言。门先生对这一方面，很爲重视，临床应用经方，除个别病症外，大都遵用其量，并且认爲这是取得较好疗效的关键的一个环节。

作者简介
门纯德(1917—1984)，字秉洁，河北蔚县人。门纯德先生不仅培养了一大批学子，他的后代也受到潜移默化的影响，五个孩子中有三个承传衣钵，走上了医学之路，并成为出色的医家。孙辈之中，有四人学医，门学民、门学来兄弟两人大学毕业后还开设了门氏中医门诊部。他的长子门理章、三子门军章和四子门九章都是幼承家学，稍长即跟随父亲临证学习，在继承家学的基础上，不断学习各家的学术经验和现代医学知识，在工作中卓有建树。
青年时代，自学中医，勤奋攻读，孜孜探求，1937年正式行医于乡里，1954年被聘为山西省广灵县人民医院中医师，1957年调至晋北卫生学校任教员，1962年调至大同医学专科学校，先后任教师，讲师，副教授。并先后被选为山西省第五、六届人民代表大会代表，山西省中医学会理事。
门纯德学验俱丰，是山西省最早聘为副教授的中医，有山西中医临床“北门”之誉。曾撰写大量论文在国内医刊上发表，其中桂枝汤运用经验被收入全国中医学院统编教材，其治疗疑难杂证，尤其是血栓闭塞性脉管炎、银屑病，肿瘤的经验和见解，受到了国内医学专科学术会议的关注，并先后编写了《中医学基础》、《中医治疗学》等教材。所著的《名方广用》部分被编入全国统编教材，人民卫生出版社出版了《门纯德中医临证要录(附：名方广用)》(近现代名中医未刊著作精品集) 一书。
1984年8月24日，门纯德先生突发脑溢血不幸辞世，终年67岁。门纯德的逝去是中医事业的一大损失。大型传记丛书《中华中医昆仑》精选了为中华现代百年贡献卓着、深受敬仰的150位中医药学家，门纯德先生赫然入列。
临证施治，阴阳为纲，法尊仲景，方精药简
门纯德尊崇《内经》，对阴阳学说更是研究颇深。他认为，疾病的千变万化总不离乎阴阳。病有阴阳，脉有阴阳，药亦有阴阳。故阴阳者．为医道之总纲。疾病之六变，是疾病病性、病机之总结，也是分析和认识疾病病因之关键。为医之道，在于提纲挈领，把握关键，如此则病无遁形，治之多胜。在临床上，门纯德对阴阳的对立统一、承制生化、相互依存、互为消长及脏腑气机的升降平衡等观点，融会贯通，不仅用阴阳学说来认识和解释疾病，而且还用阴阳学说来指导制方遣药。
治阳虚外寒证，长于兴阳，善用附桂，用益火之源法；治阴虚内热者，予壮水之主法；遇阴盛阳病者，用通阳泄浊法；逢阳盛阴病者，用泄热生津法；治阴阳俱损之人，一般先兴其阳气，而后再资生阴分；治阴阳濒将离散，回阳尚须救阴，育阴必须敛阳；治阴寒内盛、逼阳外越之危候，亟于引火归源，多求其速决；治邪热充斥，釜底抽薪，取荡取涤，意使水火各安，阴阳臻平。
门纯德治病，十分注重求本。他认为，欲探其本，工夫全在于识证。若能“求”之，须先“识”之。他说：“医如弈，一子走不好，常掣动全局，弄不好就满盘皆输。倘若一方一法掌握好了，常可使胜券在握。故必须胸怀全局，运筹帷幄，如果犯虚虚实实之戒，确可贻害人命。”
曾治一患者，失眠3月余，证见面色发青，双目布满血丝，彻夜不卧，烦躁，昼喜倦卧，食少言少。询其病前曾得大汗，偶卧时双手喜放置胸前。诊其舌脉后，辨为心阳内伤，心气虚馁，气血失和。遂疏以桂枝甘草汤原方，两剂而愈。
此类例证甚多，如用四逆类方药治疗肾萎缩之高血压，乌头桂枝汤治疗血栓闭塞性脉管炎、持续高热11个月的变应性亚急性败血症，大黄牡丹皮汤治疗妊娠期肠痈、子宫宫腔脓肿，桃仁承气汤治疗妊娠大出血．黄芩汤治疗菌群失调综合征以及猪苓散治疗泌尿系结石等，均取得良效。
立足阴阳，注重阳气，长于温运，刻意变通
门纯德辨证施治注重阴阳。在阴阳之中尤重阳气，认为人体阴阳之气虽互依、互制、互用，但其作用绝非均平，阳气常占主导地位。在生理上，阳气是决定生化的主要方面；在病理上，较之阴精，阳气受损更易更速，阳气一经受损，则人体机能下降，病发迅速，变证丛生；在治疗上，阳易骤生而阴难速长，故较之补阴，兴阳收效更捷。兴阳得当，可迅速扭转病势。临床若能注重兴阳、护阳，便可把握关键。观当今之医，用药多远热近寒，善治热证、实证，而拙于寒证、虚证。塞北地高天寒，临床病于阳者居多，若不能认识阳气之重要，不能善治阳损之证，为医则失之大半矣!
临证擅长用“兴阳温经祛寒法”治疗阳虚寒凝之证，对仲景之方极为推崇。用麻黄附子细辛汤治小儿腺病毒性肺炎危证，通脉四逆汤治冠心病，大黄附子汤治麻痹性肠梗阻，白术附子汤与附子汤治不孕症，乌头桂枝汤治血栓闭塞性脉管炎，桂枝甘草汤治严重失眠等。在使用温运诸方中，对附子、桂枝等药的运用颇有独到之处。他认为，附子虽大辛大热，但走而不守，其副作用少于肉佳、干姜，用于虚寒之证自不必说，即使阴虚内热、阳亢之证，只要配伍得当，亦大有奇功；桂枝本可解表温里，然合理配伍，却兼有制悸、平冲、温补中焦、化气行水、理气、活血、通脉等多种作用。临证巧于方中加减使用桂附之类，取效颇多。
法药拓宽，联合方组，掌握病机，循序渐进
整体观是祖国医学的基本特点。门纯德认为，治疗慢性病，掌握整体观更为重要。通过对慢性病演变规律的摸索，总结出一套方与方的君、臣、佐、使——“联合方组”，达到主次相应、相辅相成、循序渐进的治法。
如治寒凝血滞型脉管炎，患处冰冷青紫，甚则溃烂脱骨，剧痛难忍。他认为，此病以阳虚寒凝为本，气血瘀阻为标，治宜“先温后通”，当兴阳活血并治，而兴阳需本阳表阳兼顾，活血应与补气养血结合。故常先以乌头桂枝汤兴阳祛寒，继以当归四逆汤温通四末，在此基础上施以自拟活化汤活血化瘀，养荣汤补气养血。若只服乌头桂枝汤，则恐化燥伤阴，甚至乌头碱中毒；单用当归四逆汤，药单力薄，亦难收效；若纯以活血化瘀，就成冷活血死化瘀，则“冰冻未解，水难成流”。只有四方轮流交替，主辅相承，互依互用，才能渐收全功。
不仅肾病、脉管炎，其他慢性顽固性疾患，均采用此法论治。临证总不离乎先治其本，继则图标，或先治其标，进而标本兼顾、缓缓图本的治疗原则。门纯德认为，临证许多慢性病“百孔千疮”，用药确难顾全，与其治其病，不如治其体。用联合方组前后缓急，次第轮服，井然有序。曾云：“他山之石，可以攻玉。治病也可以假途灭虢，旁敲侧击。对久病痼疾，即使是积聚结凝也宜衰其大半而止，穷寇勿追，静以待时，养护正气，渐磨渐消，使人登寿域。”

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