【清】何氏八百年医学第十七代名医何汝阈 著——伤寒纂要——【内容包括伤寒赋、十六证歌、热论、伤寒歌、发热方略、发热兼补治验、发热辨、用药法、结胸辨、发斑方略、发狂方略、阴阳二厥辨、阳毒、阴毒、阴阳毒方略、辨舌热,并附有舌图三十六幅。全书纂述简要,切于实用。 】【清】何氏医学第十七代名医何汝阈 著,何时希编校 ,学林出版社1985年版 [A]
作者: (清)何汝阈 出版社: 学林出版社 版次: 1 印刷时间: 1985-09 出版时间: 1985-09 印次: 1 装帧: 平装
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《伤寒纂要》是清代何汝阈,何炫编写的一本伤寒金匮类中医文献。
撰年不详。卷上载伤寒赋、十六症论歌、热论、伤寒歌、发热方略、发热发散兼补治验等六篇,附和解因时法。卷下载发热辨、用药法、结胸辨、发斑辨、发狂、阴阳二厥辨、阳毒、阴毒、辨舌法等十三篇。除论伤寒外,还对温热病进行了阐述,其中对发热的阴阳真伪、斑疹的轻重虚实、厥逆的阴阳属性、阳毒阴毒的区分、舌苦的辨析等论述,对临床具有指导意义。所载方剂除《伤寒论》方外,还增入后世方,共一百七十五首。 [1]
现存抄本、1985年学林出版社刊印何时希编校本。 [2]
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------【何氏医学世家八百年】
何氏发源于汴梁(即现在的开封),在家谱上最早的始祖是晋代何无忌。何无忌在公元四世纪末曾与刘裕等人在镇江同起义兵,讨灭桓玄,官江东五郡都督,封安成郡公,事迹见于《晋书》中。何氏第一代医生为何彦猷。何彦猷原居开封,后迁杭州,官至大理寺丞,虽然担任朝廷要员,但也通晓医术。当时秦桧诬陷岳飞下狱,他据理力争因而被万俟卨贬职。南宋绍兴十一年(1411年)何彦猷移居至京口(即现在的镇江)十字街行医,从此开始江南何氏的医家生涯,累世不绝,声名渐开。何氏在镇江约住了三百年后,有一部分迁到奉贤,百余年后又又一部分由奉贤迁到青浦。他们在青浦繁衍传世,聚族而居,代有业医者,至今已传二十九代,历八百六十余年。
从何氏的家谱上来分析他们的职业:有一部分读书应举,有一部分行医济世,可以说是儒、医相半。从何氏世医表来看,有医传可考者约350余人。其中有不少人在太医院工作,担任太医院院使、御医、良医正、医士、吏目、医学正科、医学管沟、医学教谕等职,历宋、元、明、清四代,前后共达四十八人。最多的一代医生是第十六世,共三十九人;第十七世也有三十八人,其时代约为明代隆庆至清代嘉庆年间(约1567-1803年)。
何氏医学世代相传,历代编著有医论、医案、药方等医学著作一百三十余种,现存八十八种。在治疗上积累了数百年的经验,是有其一定的医学成就的。尤以第六世何渊、第十七世何汝阈、第十九世何嗣宗、第二十二世何元长、第二十三世何书田、第二十四世何鸿舫最为著名。他们对温热病、臌胀、情志病等病有着深入研究并有独到的学术经验流传。
所谓温热病证,是指感受温邪引起的以发热为主症,具有热邪偏重、易化燥伤阴的一类外感热病的总称。医圣张仲景《伤寒杂病论》详于辨治伤寒病证而略于温热病证。何氏医学所居之地乃江南水乡,气候炎热潮湿,与张仲景时代所处地理环境及气候有所不同,故对温热病证有着丰富的经验和独特见解。如第六代何渊著《伤寒海底眼》(1416年),书中所阐述的温热病感邪途径,有“手经惟肺经受邪多”之说,此实为叶天士“温邪上受,首先犯肺”的先声。此外,他还对类似伤寒的中暑、温热、疫疠、湿温、斑毒、疟疾等证,条分缕析,详作鉴别。第十七代何汝阈(1618~1693),秉承治疗伤寒家传经验,参合自己的临床经验多撰写《伤寒纂要》一书,虽以伤寒为名,但所论发热、发斑、厥、阴毒、阳毒等症候的辨证论治几乎全属温热范畴。第二十二代何元长(1752~1806),在所著《伤寒辨类》中不从六经立论,而以症分类,以症导经。书中对温病、温疫的辨治甚详,对辨别温热病危重证的舌象积有丰富经验。第二十八代何时希(1915~1997),所著《医效选录》对外感病治疗强调察病于机先,立足祛邪于外,且防病邪入里,以免内外合邪,如治湿温初起,即上、中、下三焦同治,芳香轻扬祛邪于上焦,苦辛合化和胃于中焦,甘淡利邪渗湿于下焦,使暑从外解,热得内清,湿从下达,三焦无留邪之地,不致胶结变生他证。
何氏所处的青浦地区以劳动人民居多,且当地历来为血吸虫病肆虐的区域,所诊治患者中咳嗽、咯血、骨热的肺痨、屏气努力的劳伤及肝脾俱伤的吐血、肿胀,血吸虫所致的痞积臌病等尤多,在何氏留下的医案著作中每每可以见到这些病的案例。何氏医家们临证随机应变,有是证必有相应之治法。如他们在各种医案中总结归纳了治疗肿胀、痞积的治法达4类51法之多,单单泻法就细分为苦泄分利、燥土疏肝、泻心分理、温降分清、疏中涤痰等16法之详备。
情志疾病的调护首要是情绪舒畅,这是临床医生交代患者的重要医嘱。第二十四代何鸿舫认为养生之道应该“节烦少食”。节制烦虑,对于养生的重要性毋须多言,而控制饮食于情志疾病的关系则往往被医生忽视。何鸿舫针对情志疾病的节食原则有三:一是气机阻滞引起脾肝失调出现脘腹痞满、疼痛不适、食后加剧等症,节食可避免脾胃负担过重而有利于疾病的康复;二是气滞引起下焦气化失司所致的少腹胀满、小便不利等症,节食可使脾运得健,气机畅行而膀胱气化复原;三是木火郁结引起的烦躁不宁、睡眠不宁,节食可使胃和,胃和则卧安。总之,情志疾病的病理是以气机郁结为多,少食利于脾胃功能的恢复而使气机顺畅,疾患可望速愈。这些都是长期临床积累的经验之谈。
如第二十四代何鸿舫不仅医术高超,在医德方面也可为后世楷模。作为一名医生,何鸿舫对患者关怀备至。他一天诊病从辰刻起直至亥刻止,常达到16小时,并经常乘小舟,往返于重固、罗店、颛桥等处出诊。他自备药罐和炭炉,免费出借,博得病家称颂。在他诊座的旁边,有一只钱斗,里面放着成串的铜钱,每当遇到贫苦的病人,不但免费诊病给药,有时还拿出一串钱来,送给贫苦的患者。
又如第二十三代何书田(1774~l837),林则徐任江苏巡抚时,何书田曾多次为林则徐及其家人治病,屡起大症,成为至交。林则徐向他垂询治国安邦之策,他费时4天,写出《东南利害策》13条献之,林则徐采用9条。林则徐关心戒烟,留意为吸毒者解难,请他拟定戒毒方剂,何书田创造出著名的戒烟药由18味组成,命名“林文忠戒烟丸”,世称“林十八”。林则徐书楹联赠予何书田:“谈史有怀经世略,检方常著活人书”,盛赞何氏“活人”同时尚有“经世”之略。
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