商业健康保险理赔案例研究——泰康人寿专业丛书

图书标准信息

• 作者 马云 主编
• 出版社 中国金融出版社
• 出版时间 2006-08
• 版次 1
• ISBN 9787504941022
• 定价 50.00元
• 装帧 平装
• 开本 其他
• 纸张 胶版纸
• 页数 278页
• 字数 316千字

【内容简介】

健康保险的风险控制是一个世界性的难题，它使得国内很多保险公司在巨大的市场潜力和广阔的市场前景面前踯躅不前，甚至望而却步。泰康人寿集合公司业务骨干力量，总结几年来健康保险的典型案例和疑难案例，编撰了本书。本书共分合同效力篇，举证效力篇、保险责任认定篇、免责条款篇、职业变更篇、理赔调查篇、告知义务篇、其他和团险篇等九个部分，分别从保险学、医学和法学三个方面对健康保险理赔工作所涉及的常见问题以及健康保险所面临的新问题进行了探讨和研究。

【目录】

合同效力篇

  保险生效日期

  投保单涂改

  未续保

  延迟告知

举证效力篇

  病历资料的法律效力

保险责任认定篇

  骨髓移植

  脑中风死亡

  PTCA

  腰椎间盘突出症

  麻醉意外

  心肌梗死

  意外认定

  推定结案

  脑中风鉴定

  主动脉手术

  定点医院和通融给付诉讼

免责条款篇

  斗殴

  先天性疾病

  无照驾驶

职业变更篇

  工种变更

  职业误告

理赔调查篇

  延期报案

  同一认证

  无照驾驶

  既往症拒赔

  医院职工的调查

  门诊调查

  死亡调查

告知义务篇

  体检与告知

  不良嗜好

  不实告知赔付

  不实告知拒赔

  理赔经历与告知

  公司告知义务

  诉讼案

  恶意投保

其他

  补偿原则在健康险中的适用

  业务压力

  不同险种的理赔

  弃权与禁止

  挂床住院

  冒名顶替

团险篇

  首先比例自付拒付

  进口人工器官赔付

  目录范围外费用陪付

  尘肺患者部分赔付

  未如实告知

  团险保单签发形式

  伪造行驶证件

参考书目