现代骨科诊疗学 外科 刘洪亮、朱以海，贾先超主编 新华正版

图书标准信息

• 作者 贾先超 主编；刘洪亮；朱以海
• 出版社 吉林科学技术出版社
• 出版时间 2020-05
• ISBN 9787557868390
• 定价 75.00元
• 装帧 其他
• 开本 16开

【内容简介】

本书紧紧围绕骨科临床诊断和展开论述，在强调科学基础上，以实用为原则，以循证医学的方法和观点为基础，归纳结了骨科疾病的诊断和方法，强调理论与临床实践紧密结合，提高了针对和可作。适应了现代骨科不断转变的要求，指导骨科医师解决临床上遇到的实际问题。

【作者简介】

刘洪亮，主治医师，于潍坊医学院，学历，硕士，山东省康复医学会腰背疼专业委员会委员，从事骨科临床工作15年，对骨科创伤，脊柱、关节退行病变等有丰富的临床经验，多次到山东大学齐鲁医院等上级医院进修学，发表论著1部，多篇，被ci收录1篇。朱以海，1982.6，汉族，主治医师，讲师。山东菏泽，党员。菏泽医学专科学校，外科教研室。2007年于泰山医学院，后读于滨州医学院取得硕士。长期从事临床一线工作，曾多次在北京积水潭、山东大学齐鲁医院进修学。对颈腰椎病，四肢关节周围骨折，尤其是骨质疏松导致的老年骨折，椎体及关节退变的诊治有着深入研究。贾先超，1980年4月出生，男，汉族，山东聊城冠县，本科学历，2007年于泰山医学院临床医学专业，自后一直从事骨科专业，现在冠县中心医院工作，骨二科副主任，主治医师，从事骨科临床工作十三年。2014年于山东省立医院进修创伤急救、脊柱、关节及手足专业。擅长四肢骨折、手足外伤及颈肩腰腿痛的诊断与。并专注于手足外伤、脊柱四肢骨折、颈腰椎间盘凸出及关节的手术与康复。

精彩内容：

章上肢损伤笫一节▁上肢带骨骨折和脱位一、肩胛骨骨折（一）概述1.肩胛骨的作用肩胛骨在上肢带骨中起着很重要的作用。肩胛骨上附着有18块肌肉，它们把中轴骨与附肢骨关联起来。其功能障碍将导致上肢使用时的疼痛，如果不及时，将会演变成慢疼痛。肩袖收缩能转换为上肢的运动，而肩胛骨在肩袖的收缩活动中起着重要的作用，肩胛骨参与几个关节的组成，包括肩胛胸廓关节、肩锁关节和盂肱关节。2.损伤概率肩胛骨骨折占全身骨折的0.5%～1.0%，占上肢带骨损伤的3%～5%。3.生物力学肩关节的外展运动由盂肱关节的运动（120°）和肩胛胸廓关节的运动（60°）构成。肩胛骨及其附着的肌肉是上肢所有复杂运动的基础。肩胛骨作为三角肌的支点，当肩关节外展时，肩袖把持肱骨头，使肱骨头始终处于肩胛盂关节窝中。喙突通过锁骨周围附着的软组织和胸部、上肢的肌肉来维持垂直稳定。而肩锁关节则维持水及垂直稳定。（二）损伤机制肩胛骨损伤多发生于对肩胛骨的直接打击或暴力通过肱骨作用于肩胛骨。肩胛骨损伤通常见于高能量损伤，当遇到肩胛骨损伤者，要注意其他合并损伤，包括肋骨骨折、血气胸、肺挫伤、臂丛神经损伤、颈椎骨折、锁骨骨折和动脉损伤。（三）影像学检查1.正侧位x线片高质量的正侧位x线片有助于评估肩胛骨骨折。肩胛骨前后位及腋位x线片对诊断有帮助。2.ct扫描ct扫描，特别是ct三维重建，可能对诊断有帮助，也有助于制订关节周围骨折和关节面骨折的术前计划。3.tryker位x线片 如果怀疑喙突骨折，45°头倾斜位x线片（tryker位x线片）将有助于诊断。而mri检查将有助于软组织损伤的诊断。（四）骨折分型mayo分型（1）i型骨折：肩胛盂前下方骨折，骨折伴盂肱关节脱位或半脱位，肩胛骨体部完整。（2）ⅱ型骨折：肩胛盂上1/3骨折，骨折块包含完整的喙突，肩胛骨体部完整。（3）ⅲ型骨折：肩胛盂下方或后下方骨折，骨折累及肩胛骨外侧缘，肩胛骨体部完整。（4）ⅳ型骨折：肩胛孟下方骨折，骨折线延伸至肩胛骨体部。（5）v型骨折：iv型骨折合并喙突、肩峰骨折或肩胛盂上关节面游离骨折。（五）1.类型（1）非手术：非手术指征包括肩胛骨体部骨折、无明显移位的关节周围及关节面骨折。这些骨折通常愈合后不遗留后遗症。（2）手术：手术指征包括移位明显的肩胛盂骨折和骨折脱位，移位明显的肩胛颈骨折，移位明显的喙突、肩峰骨折，合并同侧锁骨骨折的肩胛颈骨折，肩胛颈骨折伴锁骨和肩胛骨附着的软组织缺损。2.眉胛骨体部骨折尽管肩胛胸廓关节的运动对保存关节的正常活动非常重要，非手术对肩胛骨体部骨折也能达到很好的效果。由于丰富的血液供应和肩胛骨表面的肌肉覆盖，几乎所有这类骨折都能达到骨愈合。如果出现功能障碍，则需要。如果骨折线延伸至肩胛骨内侧缘，移位gt;5mm，需要行骨折切开复位内固定术。需要注意的是，这类肩胛骨体部骨折都是典型的高能量损伤，伴随着高发病率的危及生命的损伤，包括肩胛胸廓关节分离。3.肩峰骨折任何有明显移位的肩峰骨折都有内固定手术指征。肩峰切除术将导致三角肌无力和孟肱关节部分功能丧失。如果损伤沿着肱骨干传导，应虑肩袖损伤并积极。4.喙突骨折喙突骨折通常发生于喙突基底，而这在tryker位x线片（头倾45°）能很直观地发现。喙突是一个很重要的解剖结构，上肢屈肌和喙肩韧带均附着于喙突，其移位gt;1cm需要切开复位。如果骨折移位轻微，可行上肢悬吊和镇痛，约6周时间能恢复活动。如果骨折合并肩锁关节脱位，需要行关节融合。5.肩胛颈骨折 单纯肩胛颈骨折且移位lt;1cm可以选择非手术。因为肩锁关节和锁骨是分离的，肩胛颈骨折将在损伤原位愈合。手术指征包括移位gt;1cm、旋转gt;40°的骨折以及漂浮肩。如果骨折移位gt;1cm而未，外展肌无力将持续存在，终将导致患者麻痹。对于漂浮肩，肢体的重量将导致骨折进一步移位，因此建议手术。6.肩胛盂骨折 肩胛盂前侧骨折，骨折块＞25%；骨折块＞1/3的肩胛盂后侧骨折；合并肱骨头半脱位；关节面骨折移位gt;5mm，以上情况须行切开复位内固定手术。如果行非手术，预后可能不好。手术的目的是使关节面骨折达到解剖复位。80%的手术患者可获得良好的结果，而预后不良与医源神经损伤密切相关。（六）手术入路1.三角肌胸大肌前侧入路该入路适用于mayoⅱ型和ⅱ型损伤。2.judet入路该入路利用冈下肌和小圆肌的肌间隙，把三角肌从肩峰后侧和外侧的附着

【目录】

章上肢损伤·

节上肢带骨骨折和脱位

笫二节┄肱骨近端骨折脱位和创伤肩关节软组织损伤

第三节肱骨干骨折

第四节肘关节骨折与脱位

第二章下肢损伤

节 股骨颈骨折

第二节股骨干骨折

第三节踝关节和pilon骨折

第四节 运动相关足踝损伤

第三章手足外伤

节手部开放损伤

第二节手部骨与关节损伤

第三节手部韧带损伤

第四节距骨骨折及脱位

第五节跟骨骨折

第六节跖跗关节脱位及骨折脱位

第四章脊柱、脊髓损伤

节 陈旧颈椎骨折脱位

第二节 胸腰段脊柱骨折

第三节中上胸椎骨折

第四节脊髓损伤

第五章脊柱其他常见疾病

节颈椎先天畸形

第二节颈椎头痛

第三节 颈椎头晕

笫四节脊柱侧凸

第六章关节疾病

节肩关节脱位

第二节肘关节脱位

第三节髋关节脱位

第四节膝关节外伤脱位

第五节风湿关节炎

第六节类风湿关节炎

第七章骨肿瘤

笫―节 骨软骨肿瘤

第二节内生软骨瘤

第三节骨巨细胞瘤

第四节软骨母细胞瘤

参文献