病历书写示范 第3版

图书标准信息

• 作者 雷仲厚
• 出版社 江苏凤凰科学技术出版社
• 出版时间 2018-07
• 版次 3
• ISBN 9787553789842
• 定价 39.80元
• 装帧 平装
• 开本 其他
• 页数 387页

【内容简介】

本书从如何正确书写医疗文书出发，列举了一些实例病历格式，供临床医务人员参考。全书共分为五章：章描述了很新的病案书写的规范要求；第二章详细列举了33个专科病例的病历，从抢先发售病程到出院小结，整个诊疗过程中涉及的医疗文书均有实例示范；第三章为门、急诊病历的示例，对不同科室的门诊病历以及急诊病历的记录要点提炼并做了示例，对实际工作中容易忽视且易导致医疗纠纷的环节进行了说明；第四章为护理记录，更加全面地展示了实际工作中医护一体的工作状态；第五章为病历书写的有关参考资料，使病历记录的单位、名词等更加规范。内容丰富，病历示例详细，可借鉴性强，对于刚进入临床工作的医务工作者具有十分重要的参考价值。

【作者简介】

霍仲厚，医学硕士，法学学士，河北武安市人，毕业于上海第二军医大学军医系。从事医学科研管理、医院管理、医学教育30余年，曾任总后勤部卫生部医疗管理局副局长、科技训练局局长，大校军衔，主任医师。获军队科技进步奖二等奖2项。中国摄影家协会会员。国务院学位办医学专业学位指导委员会委员，全国防非典指挥部科技组领导成员，国家标准化委员会个体防护专业委员会顾问，中华医学会理事，全国医学科研管理委员会副主任委员，中国医师协会老年保健医学分会常务委员，中国残联理事。军队医学会秘书长，全军继续医学教育委员会主任委员，全军医学科研管理委员会主任委员，全军技术人员职称考试中心委员，全军继续医学教育指导委员会委员兼办公室副主任。曾任北京医院协会副会长、驻京部队医疗机构医疗事故技术鉴定委员会主任委员。已主编出版《病历示范》、《医师心理学》、《临床接诊学》、《临床教学管理办法与技巧》、等专著30余部，约1200余万字。
霍文静，解放军305医院内科主治军医，毕业于第二军医大学，临床医学硕士。在核心期刊发表专业论文5篇，获军队科技进步三等奖1项。主编《医学答辩技巧》等专著7本。
吉保民，空军总医院院长，主任医师，硕士生导师。全军保健委员会副主任委员，全军科研管理专业委员会常委。中华中医药学会医院管理分会常委，中国医师学会常务理事，北京中医药学会副会长。主编专著1部，副主编专著1部，发表论文30余篇。军队科技二等奖1项。长期从事医院管理工作。
罗艺，毕业于上海第二军医大学军医系。临床医学学士，解放军总医院门诊部主治医师。主编《尧天舜日话保健》等专著3部。

【目录】

章病案书写基本规范
节病案书写的一般要求及注意事项
第二节病案首页
第三节住院期间病案书写的内容与要求
第四节转院记录及死亡报告
第五节电子病历书写内容及要求
第六节病案排列顺序
第七节病案管理
第二章住院病历书写示范
节传染科病历
第二节呼吸内科病历
第三节心血管内科病历
第四节消化内科病历
第五节肾内科病历
第六节内分泌科病历
第七节血液病科病历
第八节风湿科病历
第九节神经内科病历
第十节精神科病历
第十一节老年病科病历
第十二节肿瘤科病历
第十三节皮肤科病历
第十四节儿科病历
第十五节中医科病历
第十六节普通外科病历
第十七节肝胆外科病历
第十八节肛肠外科病历
第十九节神经外科病历
第二十节胸外科病历
第二十一节心血管外科病历
第二十二节泌尿外科病历
第二十三节肾移植病历
第二十四节烧伤外科病历
第二十五节整形外科病历
第二十六节骨科病历
第二十七节微创外科病历
第二十八节眼科病历
第二十九节耳鼻咽喉科病历
第三十节口腔科病历
第三十一节产科病历
第三十二节妇科病历
第三十三节心理科病历
第三章门(急)诊病历书写内容及要求
节门(急)诊病历记录内容及一般要求
第二节处方书写内容及要求
第三节内科门(急)诊病历示例
第四节外科门(急)诊病历
第五节产科门诊病历
第六节妇科门诊病历
第七节儿科门诊病历
第四章护理记录
节体温单
第二节医嘱本
第三节医嘱记录单
第四节特别护理记录单
第五节病室报告本
第六节护理病历
第五章重要参考资料
节医疗统计专用名词
第二节容易引发医疗纠纷的常见问题
第三节法定计量单位