简明脊柱内固定图谱

图书标准信息

• 作者 菅凤增 著
• 出版社 科学出版社
• 出版时间 2018-12
• 版次 1
• ISBN 9787030589262
• 定价 145.00元
• 装帧 精装
• 开本 16开
• 页数 304页
• 字数 668千字

【内容简介】

《简明脊柱内固定图谱（第2版）》共分13章。第1~3章介绍了脊柱内固定螺钉、脊柱内固定生物力学基础及脊柱稳定性的影像学评价,第4~9章分别阐述了脊柱内固定的临床常用方法,第10、11章分别讲述了脊柱损伤、脊柱肿瘤的处理,第12、13章讲述了脊柱外固定支具及植骨融合等技术。《简明脊柱内固定图谱（第2版）》是编者所在神经脊柱外科团队多年经验及积攒病例的总结,对于推动国内脊柱外科的发展具有重要意义。

【作者简介】

菅凤增，医学博士，主任医师，教授，博士生导师。中国医师协会神经外科脊柱脊髓专家委员会第三、四届主任委员；中华医学会神经外科脊柱脊髓学组副组长；中国医促会骨科分会脊柱内镜委员会副主委；亚太颈椎学会国际执委；世界神经外科联合会脊柱外科委员会委员。1990年于山东医科大学（山东大学医学院），同年至北京医院工作。1997―2003年师从意大利罗马大学lasapiellza神经外科cancore教授，获得神经外科专家文凭（临床医学博士）。受凌锋教授邀请，2004年回国后加入首都医科大学宣武医院神经外科，在凌锋教授和世界神经外科联合会sanlii教授指导下成立了我国个脊柱神经外科专业。

精彩内容：

    章 脊柱内固定螺钉简介
    与钢丝、钛缆、骨钩等相比，螺钉可以提供坚强的内固定，这也有利于终达到骨融合。在脊柱内固定中，螺钉已经用于椎弓根、椎弓根峡部、椎板、侧块等固定，枕骨、髂骨等也是螺钉固定常用的位置。
    目前的螺钉多为钛材料制成，有良好的抗腐蚀及内在稳定，同时又有良好的生物相容。对以前的不锈钢螺钉，钛金属螺钉更容易疲劳和断裂，但有较好的磁顺应，术后磁共振检查伪影较小。
    一、螺钉构成与种类
    (一)螺钉构成
    螺钉是由螺杆、螺纹、钉头及螺尾构成(图1-1)。一般所说的螺钉直径是指螺纹的直径，即优选螺钉直径，而小直径是螺杆的直径(图1-2)。
    根据不同的用途及不同的生物力学特，用于脊柱内固定的螺钉分为多种，如自攻螺钉和非自攻螺钉、骨皮质和骨松质螺钉、加压螺钉、中空螺钉、锁紧螺钉等。另外，根据螺钉尾的不同设计及不同的临床用途，可分为单向螺钉、万向螺钉等。各种螺钉有其不同的生物力学特及不同的植入技术。
    (二)螺钉种类
    1. 自攻螺钉与非自攻螺钉(self-tapping and nonself-tapping screws)
    (1)自攻螺钉:自攻螺钉与非自攻螺钉是根据螺纹与钉头的不同而区分的，其使用方也不同。自攻螺钉螺纹锐利，钉头也相对锐，有的向前切力;而非自攻螺钉螺纹不那么锐利，钉头也相对，没有向前的切力。两种螺钉植入前均需要用钻在骨内钻出钉道，自攻螺钉由于钉头及螺纹较锐，可以直接沿钉道拧入;而非自攻螺钉需要在螺钉拧入前在钉道内攻丝，攻丝的直径与螺纹的宽度相对应。
    (2)非自攻螺钉:可以取出并重新沿原钉道拧入，理论上讲，非自攻螺钉的抗拔出力度较自攻螺钉稍大。
    2. 骨皮质螺钉与骨松质螺钉(cortical and cancellous bone screws) 骨皮质螺钉通常为非自攻螺钉，螺纹宽度较窄。骨松质螺钉可以是自攻螺钉，也可以是非自攻螺钉。自攻螺钉螺纹一般深而宽，这一特可以增加螺钉在骨松质内的抗拔出力度(图1-3)。
    3. 加压螺钉(lag screws) 此类螺钉一般前端有螺纹，而后端没有，这样在拧紧螺钉时，可以拉紧骨折远端部分，有利于骨愈合(图1-4)。加压螺钉可用于齿状突骨折及寰枢椎关节突关节的固定。需要指出的是，在钻孔螺钉植入前，需要首先通过体位或牵引等将骨折或脱位的关节复位。
    4. 中空螺钉(cannulated screws) 顾名思义，中空螺钉内有一细的孔道，便于沿克氏针拧入螺钉。在螺钉植入前，需要首先在x 线透视下将克氏针打入欲植入螺钉的骨质内，然后在克氏针的引导下钻孔、攻丝(钻及丝攻均为中空)，后将螺钉沿克氏针拧入(图1-5)。中空螺钉早期主要用于齿状突骨折及寰枢椎关节突关节的固定，近来更多地用于微创经皮螺钉植入的内固定手术中，如腰椎管狭窄减压后、腰椎不稳等。
    5. 单向螺钉与万向螺钉(mono-aal and multi/polyaal screws) 单向螺钉的钉尾与螺杆为一个整体，万向螺钉的钉尾与螺杆之间通过关节连接在一起，可以向多个方向转动(图1-6)。万向螺钉有利于螺钉与钛棒的连接。而单向螺钉的优势在于可以承受更大的力量，常用于需要进行复位矫形的情况。
    二、螺钉固定的生物力学特点
    螺钉的力量是由螺钉的设计及周围骨的特决定的。因此，螺钉与骨的界面是螺钉固定薄弱的部位。螺钉的长度及螺纹的直径决定了螺钉的抗拔出力度，螺钉长度和螺钉抗拔出力量成正比，螺钉越长，螺纹越宽，螺钉的抗拔出力度越大。金属螺钉的固定力量远远超过骨组织本身的强度，因此固定失败多表现为螺钉松动。即便如此，如果所承受力量过大，螺钉也会出现疲劳弯曲甚至断裂的情况。螺钉折弯或断裂通常发生在螺杆与个螺纹的交界处，或受力优选处。螺钉可承受的折弯力量是由金属材料的特和螺杆直径(螺钉内径)决定的。螺钉的抗折弯能力与螺杆直径的3次方成正比，因此，螺钉直径的轻微增加可以显著增强螺钉的抗折弯能力(图1-7)。
    骨的质也决定了螺钉的抗拔出力量。如果螺钉植入病理骨、骨折骨、骨质疏松骨内，其抗拔出力量将减小;置入厚的骨皮质内，其抗拔出力量则会较置入骨松质大。

【目录】

目录
第1章 脊柱内固定螺钉简介 (1)
一、螺钉构成与种类 (3)
二、螺钉固定的生物力学特点 (5)
第2章 脊柱内固定生物力学基础 (7)
第一节 基本概念 (9)
一、笛卡尔坐标系 (9)
二、矢量、标量及瞬时旋转轴 (10)
三、弹性模量、剖面模数(截面模量)与惯性矩 (10)
四、牛顿力学定律 (11)
五、脊柱功能单位 (11)
六、生物力学柔性试验 (11)
第二节 人体脊柱生物力学特性 (12)
一、骨 (12)
二、脊柱 (13)
三、椎体 (13)
四、椎间盘 (14)
五、关节突及椎体背侧结构 (14)
六、韧带 (15)
七、肌肉 (16)
第三节 脊柱置入材料学 (17)
一、置入材料的基本要求 (17)
二、置入材料分类 (18)
三、常用材料的基本特性 (18)
第四节 脊柱置入物界面设计及其生物力学原理 (19)
一、界面设计 (19)
二、生物力学原理 (21)
第3章 脊柱稳定性的影像学评价 (29)
一、颅颈交界区 (31)
二、颈椎 (33)
三、胸椎 (33)
四、腰椎 (33)
五、脊柱畸形的基本概念 (34)
六、颈椎矢状位平衡 (39)
第4章 颅颈交界区后路螺钉固定 (43)
第一节 解剖及影像学解剖 (45)
第二节 螺钉植入技术 (49)
第三节 手术影像关注点 (52)
第四节 临床病例 (55)
一、C1“椎弓根”/侧块~C2 椎弓根螺钉 (55)
二、枕骨~C2 椎弓根螺钉 (64)
三、C1 侧块(枕髁)~C2 椎弓根螺钉 (72)
四、C2 椎板螺钉 (74)
五、枕骨~C2 椎弓根~C3 侧块螺钉 (76)
附:经口腔齿状突切除 (78)
第5章 颈椎前路内固定 (83)
第一节 解剖及影像学解剖 (85)
第二节 螺钉植入技术 (87)
第三节 临床病例 (87)
附:颈椎人工椎间盘 (95)
第6章 颈椎后路(C3~6)侧块螺钉内固定 (103)
第一节 解剖及影像学解剖 (105)
第二节 螺钉植入技术 (108)
第三节 临床病例 (109)
附:微型钛钉-钛板固定椎板复位/椎管扩大成形术 (118)
第7章 颈胸交界区后路螺钉内固定 (123)
第一节 C7、T1、T2 解剖及影像学解剖 (125)
第二节 C7、T1、T2 螺钉植入技术 (126)
第三节 临床病例 (134)
第8章 胸椎(T3~12)椎弓根螺钉内固定 (145)
第一节 解剖及影像学解剖 (147)
第二节 螺钉植入技术 (148)
第三节 临床病例 (153)
简明脊柱内固定图谱
第9章 腰骶椎椎弓根螺钉内固定 (169)
第一节 解剖及影像学解剖 (171)
第二节 螺钉植入技术 (173)
第三节 经皮椎弓根螺钉植入技术 (180)
第四节 临床病例 (181)
附9-1:腰椎皮质骨钉道(CBT)螺钉 (201)
附9-2:合并椎管内病变的脊柱畸形 (205)
附9-3:脊柱退变性畸形矫形技术(TLIF及OLIF技术) (218)
第10章 脊柱创伤 (229)
第一节 颅颈交界区创伤 (231)
一、枕髁骨折 (231)
二、寰椎骨折 (232)
三、枢椎骨折 (233)
四、临床病例 (234)
第二节 下颈椎创伤 (241)
一、下颈椎创伤分型 (241)
二、Dvorak循证指南 (248)
三、临床病例 (250)
第三节 胸腰椎创伤 (255)
一、胸腰椎创伤分型 (256)
二、临床病例 (267)
第11章 脊柱肿瘤稳定性评价及处理原则 (277)
第一节 脊柱肿瘤外科治疗基本原则 (279)
一、脊柱肿瘤的外科分期 (279)
二、肿瘤的切除边界和手术原则 (280)
三、脊柱转移瘤的外科治疗 (280)
四、脊柱肿瘤稳定性评估与重建 (282)
第二节 脊柱肿瘤治疗方案和内固定技术临床病例 (283)
第12章 取骨技术及骨融合 (289)
一、骨生物学 (291)
二、植骨种类 (291)
三、取骨技术 (291)
四、植骨床及骨块的准备 (293)
五、骨融合的影像学评估 (293)
第13章 脊柱外固定支具 (297)
第一节 颈椎支具 (299)
第二节 胸腰骶椎支具 (303)