说句心里话(2)
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作者程蕾蕾
出版社北京联合出版公司
ISBN9787559637482
出版时间2019-11
版次1
装帧平装
开本16开
纸张胶版纸
页数248页
字数201千字
定价48元
货号SC:9787559637482
上书时间2024-12-22
商品详情
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作者简介:
程蕾蕾，复旦大学医学博士，美国Emory大学博士后。复旦大学附属中山医院心脏超声诊断科主任医师，复旦大学内科学（心血管病）博士生导师。
擅长疑难心血管病变超声诊断及心内科疾病诊治。牵头开设华东第一个“肿瘤心脏病学多学科联合门诊”。主持国家自然科学基金面上项目等科研课题17项。以通讯或第一作者发表论文69篇，其中SCI论文17篇。
热爱医学科普，担任上海市科普教育基地联合会副秘书长。出版科普故事书《说句心里话》和《医生最懂你的心》，被评选为“2017健康中国年度杰出科普作品”等。
主编推荐:
我国每分钟有7.5人被确诊为癌症，而大多数癌症患者甚至很多医生都不知道——化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗等治疗方式都不可避免具有一定的心脏毒性，可能导致病人生了肿瘤却死于心脏病。
在这本中国首部肿瘤心脏病学科普书中，复旦大学附属中山医院程蕾蕾主任医师采用生动的临床故事，精准讲述了癌症病人一定要知道的心血管保护常识，为您讲解最前沿、最实用的救命新知。
精彩内容:
十几年前有个病人，让我至今难忘。
她是常州人，四十多岁，着装得体。她说自己偶然胸闷，在当地医院做了心脏超声检查，提示右心偏大以及轻度肺动脉高压，来上海出差途经
我们医院，顺便复查一下。
我给她做了检查，确实右心房和右心室略大、肺动脉压力稍微增高，但除此之外，没有其他问题。不过，何以解释呢？
反复探查之后，我决定测量一下她的下腔静脉宽度。有些病变不是看一次就能发现的，更不是做一次检查就能明确的。
可是，我刚把超声探头贴紧她的右侧上腹部，整个人惊呆了。
她的肝区散布着十多个大小不一的肿块，像一堆狞恶的眼睛，透过屏幕有恃无恐地注视着、寻衅着，冷酷地、无情地。
如此典型的“牛眼睛”征象，肯定是恶性肿瘤转移到了肝脏。
因为肝脏充满了肿瘤，导致静脉血液无法顺畅地回流到心脏，所以右心房和右心室增大，继而引发肺动脉高压。
在那个震惊恐惧的瞬间，所有的疑惑都得到了答案。
时间久远，我记不得当时是怎么艰难地跟她作了尽量委婉的解释，让她马上、即刻去看肝肿瘤科。但是，她恍惚而愤怒的表情历时多年依然印
刻在我的脑海里。
她仿佛接近无法置信，又好像确认自己已经被命运抛弃。她一边盯着我追问不舍，一边仓皇失措地从包里摸索手机。可能是包太滑，可能是手
在抖，也可能是其他原因，“啪嚓”，手机滑脱，再捡起来的时候，手机屏幕破碎得千疮百孔。
很长时间以来，对我这个看心血管的医生而言，癌症仿佛距离很远。人所共知，心脏一般不会长肿瘤。所以，我从来没有想过，有朝一日，我会面对很多很多恶性肿瘤病人。
肿瘤心脏病学，是一门正在兴起的全新交叉学科，主要针对的是肿瘤化疗、放疗、免疫及靶向等治疗引发心脏并发症的诊治，以及为合并心血管病变的癌症病人提供心功能评估和心血管支持。在这个过程中，我们不可避免地也会接触到很多肿瘤转移到心脏的病人，还有各种各样罕见的原发于心脏的良性和恶性肿瘤患者。
从十年前我尝试用心脏超声新技术早期监测恶性
...
内容简介:
随着癌症诊治水平的提高，既往被视为洪水猛兽的癌症，逐渐成为一种能够长期存活的“慢性病”。然而，针对癌症的化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗等，都不可避免具有一定的心血管毒性，临床上癌症病人合并心脏病的情况日趋常见。这两种疾病相互牵制，会严重干扰癌症的正常治疗过程，影响病人的生活质量和总生存期。为了更好地给这部分病人提供医疗援助，一门全新的交叉学科“肿瘤心脏病学”蓬勃兴起。
本书是国内首部肿瘤心脏病学科普书，作者结合生动的临床病例，以新颖活泼的讲故事方式，讲述癌症病人不可忽视的心血管保护常识，以及如何对癌症病人的心血管病变进行早判断、早干预、科学就医，有效提升医治效果。
癌症病人化疗后反复胸闷、胸痛，问题出在哪儿？
乳腺癌病人为什么年纪轻轻却血脂异常？
采用蒽环类药物治疗后为什么出现心力衰竭？
中老年癌症病人突然性情暴躁，可能有生命危险？
……
这些问题，您都可以在本书中找到答案。
摘要:
1.医者不自医？我把自己治好了
我在一阵难以遏制的剧烈咳嗽中醒来，摸到床头柜上的手机摁了一下，三点十分。心里有点开心，这一波咳嗽真的快好了，昨晚是十点不到就上床的，连续睡了六个多小时没咳了呢！上个星期老毛病发作的时候，几乎每隔两三个小时我就会被拥堵在喉头的痰液弄醒。
可是，我居然再也睡不着了，辗转反侧。
从二十多年前当住院医生算起，还从来没有一次门诊让我如此犹豫，心里没底。再过四五个小时，我们就要正式开诊了。但此时此刻，我依然追问自己，真的一定要做这件事吗？
今天上午的就诊流程事先跟二娘商量了好几遍。二娘姓孙，是我大学同班同学，虽然是个土生土长的上海人，但耿直、豪爽、不拘小节，“孙二娘”这个名号从大学流传至今。二娘这些年来一直在临床一线摸爬滚打，有她在，我们就有底气，只是不知道二娘能坚持多久。先走一步看一步吧，至少她答应前面几次一定会帮我。
汤英丽这回很给力。我原先担心这个新门诊病人太复杂，虽然挂号费600块，但一个个掏出来的病史资料都是厚厚的一沓，在桌子上堆几厘米毫不稀奇，一个上午其实看不了几个病人，没啥门诊费，英丽多半不愿意。
汤英丽的业务能力有目共睹，不过她那么聪明，不管啥都能算出一笔账。我们是同乡，我对她还是知根知底的，捞不着好处的事情，她一般迅速撇得门儿清。不过，上周去找英丽面谈，我刚讲清楚设立这个新门诊的原委，她当即非常爽快地答应了，还说多学科联合门诊一定是今后发展的趋势，谢谢我拉她一起抢占先机。我内心狂喜，英丽是药剂科独当一面的主任药师，无论心血管药还是抗肿瘤药，样样如数家珍，我们的联合门诊有她这样专业过硬的药师坐镇，那就稳了！
英丽的允诺让我心情舒展，那天难得放松，我跟她也确实挺长时间没碰面，讲完开设联合门诊的事，我俩意犹未尽，索性靠在药库门口朝南的窗户底下谈了会儿心。英丽比以前健谈，她原本不太喜欢讲她自己的事情，但那次说了很多家长里短。从她老妈生病、她弟弟生病一直讲到她女儿小蓓的教育，说她今年过年以来心思全部放在小蓓身上，小蓓以前确实是被大人惯坏了，现在必须把她给扭转过来。
“性格的培养比做功课还重要！”英丽说她现在每天无论多累，晚上都坚持临睡前陪小蓓躺上十分钟，“你别说，蕾蕾，每天就聊这么一会儿，很能拉近母女距离！”我说：“是啊，Happy小的时候特别喜欢搂着我睡觉。她那时候讲的一句话我迄今时常想起：‘妈妈，我们脸对脸睡好不好？再靠近一点，我们互相呼吸对方呼出来的空气！’”
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目录:
推荐序 老百姓有权知晓医学前沿知识 葛均波 / 001
自 序 人生至味是喜欢 程蕾蕾 / 005
1. 医者不自医？我把自己治好了 / 001
2. 只有不到 30% 的疾病能被正确诊治 / 013
3. 上帝关上了门，却没打开窗 / 017
4. 心电图 ST 段改变一定是心肌缺血吗？ / 028
5. 贫血也可能酿成大祸 / 036
6. 当心脏毒性药物试验遇到《本草纲目》/ 042
7.“割腕疗法”/ 049
8. 先天性心脏病治疗，赶早不赶巧 / 057
9. 每个人都可能撒谎 / 062
10. 另类诊断依据：病患的家长里短 / 067
11. 我竟然误诊了！ / 074
12. 老人突然性情暴躁？警惕这种心脏急症 / 083
13. 治得好病不等于救得了命 / 088
14. 想晋升？试试临床研究搞专利 / 095
15. 服用华法林必须定期检测凝血指标 / 103
16. 儿童血尿常见原因——胡桃夹现象/ 110
17. 血压升高？先排查肾脏病变 / 116
18. 冷冻 17 颗卵子，我们还是劝她别生 / 122
19. 命运居然真的天注定 / 128
20. 肿瘤合并心脏病的病人心理障碍发生率是 100%/ 134
21. 你再也等不到我了 / 142
22.PD-1、PD-L1 抑制剂引发的心肌炎致死率高达 50%/ 149
23. 究竟是谁让她染上了梅毒？ / 159
24. 冠心病患者要吃多久药？终生！ / 165
25. 室壁瘤要切吗？ / 173
26. 吃药、支架、血压计，魔鬼都在细节里 / 180
27. 换了人工心脏瓣膜，为啥还有房颤？ / 187
28. 阿司匹林已经走下神坛？ / 192
29. 只要三步，即刻终止室上速 / 198
30. 专享不变的就是“变化”/ 205
31. 女儿是下半辈子的闺密 / 212
32. 科研
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