异地就医管理服务机制研究
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作者赵斌 著
出版社社会科学文献出版社
ISBN9787520105156
出版时间2017-05
版次1
装帧平装
开本16开
纸张胶版纸
页数148页
字数129千字
定价79元
货号SC:9787520105156
上书时间2024-06-27
商品详情
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作者简介:
赵斌，管理学博士，毕业于中国人民大学公共管理学院。曾公派赴美国The Johns Hopkins University公卫学院访学1年。现就职于人力资源和社会保障部社会保障研究所，兼任中国人民大学公共管理学院和国家卫生计生委卫生发展研究中心医疗保障制度研究室研究员、中国医疗保健靠前交流促进会健康保障分会副秘书长。主要研究领域为医疗保障和长期护理保障政策。
精彩内容:
前 言 异地就医现象源自我国常态化人口迁移和基本医疗保险属地化管理之间的不适应，是我国高速城市化、工业化和经济要素迁移的外在表现之一。这一议题与我有着不解的缘分。早在2008年，我初入中国人民大学求学，所接触的第一个医保课题就是异地就医管理服务机制研究。在当时，我国异地就医管理服务仍以垫付报销制为主，参保者饱受垫付难、报销难的困扰，经办机构也深陷监督审核难、骗保多发的困境中。2009—2010年，我在国务院医改办（国家发改委社会司）实习期间，正逢新一轮医改热火朝天推进的初始阶段，异地就医问题是当时亟须解决的问题之一。必须承认，短短数年间，在各级政府及工作人员的努力下，我国异地就医管理服务机制取得了极大进步，省内异地就医联网实时结算基本实现，跨省异地就医也出现了诸多自发的跨省协作机制。但是，社会对于异地就医管理服务机制的诉求仍然强烈，异地就医问题仍然占据了报纸、人大议案的诸多版面。 其实，从异地就医管理服务机制的发育情况看，如果不考虑全国随意流动就医的不合理诉求，当前的制度已基本能满足异地就医管理服务需求。不考虑新农合制度，参保人实际可以通过各种方式（实时结算、垫付报销等）在国内进行异地就医，虽不甚便捷，但不至于没有渠道。同时，我国省内异地就医联网实时结算基本实现，各省参保者能够顺畅地到本省医学中心城市（多为省会城市或副省级城市或计划单列市）就医；在许多区域，如泛珠三角、泛长三角、西南片区、西北片区等，自发搭建的跨省异地就医协作平台也基本满足了参保者到区域医学中心城市就医的需求。与我们一直师法的欧盟跨国就医机制相比，我国异地就医便捷性并不输之，甚至更胜一筹。 为何异地就医问题仍然如此火热?这恐怕要追溯到我国2009年新医改。新医改的优选成就是实现了医保全覆盖和待遇的快速提升，这提高了参保者对医疗服务的
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内容简介:
异地就医是我国当前时代的特有产物，既昭示着全民医保的巨大成就，也是医保经办管理的巨大痛点和难点，更是民众就医便捷性和合理性矛盾的集中体现，何去何从亟待讨论。本书以异地就医管理服务机制为研究对象，归纳异地就医管理服务机制的发展沿革，评估当前异地就医管理服务机制的改革和运行情况，借鉴欧盟国家跨国异地就医管理服务机制经验，讨论我国异地就医管理服务机制遭遇的关键问题，并提出相关改革思路和政策建议。
目录:
第一章 绪论
一 研究背景和意义
二 异地就医的概念、成因和分类
三 文献综述
四 理论框架、研究内容和研究方法
第二章 我国省内异地就医管理服务现状研究
一 省内异地就医管理服务的发展历史
二 省内异地就医联网结算机制现状
三 省内异地就医联网结算平台的基本规律和做法
四 省内异地就医实时结算案例
五 省内异地就医实时结算服务的成绩和问题
六 讨论和建议
第三章 我国跨省异地就医管理服务协作模式和运行情况
一 跨省异地就医的基本情况
二 跨省异地就医管理服务协作模式
三 跨省异地就医典型案例
四 跨省异地就医存在的问题
五 跨省异地就医需要解决的关键问题
六 相关建议
第四章 我国异地就医管理服务机制模式总结和运行情况
一 异地就医管理服务机制的发展演进
二 异地就医管理服务机制现状
三 异地就医运行情况分析
四 异地就医管理服务机制取得的成就
五 异地就医管理服务机制存在的问题
第五章 欧盟国家跨国就医管理服务机制研究
一 欧盟跨国异地就医管理服务机制的发展和演进
二 欧盟境内跨国异地就医人群
三 欧盟层面规范跨国异地就医的基本原则
四 欧盟层面的协调机制
五 合作协议
六 管理服务
七 其他形
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