临床医学概要

图书标准信息

• 作者 朱琳
• 出版社 中国协和医科大学出版社
• 出版时间 2020-01
• 版次 1
• ISBN 9787567915688
• 定价 88.00元
• 装帧 其他
• 开本 16开
• 页数 1页
• 字数 868千字

【内容简介】

本书共分为七篇，分别是诊断学基础、临床药物、内科学常见疾病、外科学常见疾病、妇产科常见疾病、儿科常见疾病、常见传染疾病，涵盖了常见临床疾病的诊断及。

精彩内容：

症状(ymptom)是指患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或病态改变。有些症状只有主观才能感觉到，如疼痛、眩晕等；有些症状既有主观感觉，客观检查也能发现，如发热、黄疸、呼吸困难等；也有主观无异常感觉症状，是通过客观检查才发现的，如黏膜出血、肝脾肿大等；还有些生命现象发生了质量变化(不足或超过)，如肥胖、消瘦、多尿、少尿等，需通过客观评定才能确定。症状是医师向患者进行疾病调查的步，是问诊的主要内容，是诊断、鉴别诊断的线索和依据，也是反映病情的重要指标之一。疾病的症状很多．同一疾病可有不同的症状，不同的疾病又可有某些相同的症状。因此，在诊断疾病时必须结合临床所有资料，进行综合分析，切忌单凭某一个或几个症状而做出错误的诊断。节 发热发热(feve z‘)是机体在致热原或其他原因作用下导致体温调节中枢功能障碍，体温超出正常范围。人体体温受体温调节中枢所调控，通过神经、体液调节使产热和散热过程呈现动态衡，保持体温在相对恒定范围。按腋测法正常人体温一般为36～37℃左右，在不同个体之间略有差异，且受机体内、外因素的影响会略有波动。下午体温较早晨稍高，剧烈运动、劳动或进餐后体温也可略升高，但一般24小时波动范围不超过1℃。女月经前及妊娠期体温略高于正常。老年人因代谢率偏低，体温相对低于青壮年。另外，环境温度对体温也有影响。一、病因与分类发热的病因很多，临床上可分为感染与非感染两大类。1．感染发热各种病原体，如病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染，均可出现发热。2．非感染发热 主要有下列几类病因：(1)无菌坏死物质的吸收：组织细胞坏死、组织蛋白分解和组织坏死产物的吸收，所致的无菌炎症，常可引起发热。多见于：①机械、物理或化学损害，如大手术后组织损伤、内出血、大血肿、大面积烧伤等；②血管栓塞或血栓形成而引起的心肌、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死；③组织坏死与细胞破坏，如癌、白血病、淋巴瘤、溶血反应等。(2)抗原一抗体反应：如风湿热、药物热、结缔组织病、血清病等。(3)内分泌与代谢疾病：如重度脱水、甲状腺功能亢进等。(4)皮肤散热减少疾病：如鱼鳞病、广泛皮炎及慢心力衰竭等。(5)体温调节中枢功能障碍：致热因素直接作用于下丘脑体温调节中枢，使体温调定点上移后发出调节冲动，造成产热大于散热，体温升高，称为中枢发热。多见于：①物理：如中暑；②化学：如重度安眠药中毒；③机械：如脑出血、脑震荡、颅骨骨折等。高热无汗是这类发热的特点。(6)自主神经功能紊乱：多为低热，常伴有自主神经功能紊乱的其他表现，属功能发热。二、发生机制正常情况下，人体的产热和散热保持动态衡，这种动态衡被打破，则出现发热。1．致热原发热致热原包括外源和内源两大类。(1)外源致热原：外源致热原的种类甚多，包括：①各种微生物病原体及其产物，如细菌、病毒、真菌、支原体、内毒素、外毒素等；②炎渗出物及无菌坏死组织；③抗原一抗体复合物；④某些类固醇物质；⑤多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子等。外源致热原多为大分子物质，通过激活血液中的中粒细胞、嗜酸粒细胞和单核吞噬细胞系统，使其产生并释放内源致热原引起发热。(2)内源致热原：又称白细胞致热原，如白介素(ii。一1)、肿瘤坏死因子(tnf)和干扰素等。通过血脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点．使调定点(温阈)上升，体温调节中枢必须对体温加以重新调节发出冲动，并通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动神经使骨骼肌阵缩(临床表现为寒战)，使产热增多；另一方面可通过交感神经兴奋使皮肤血管及竖毛肌收缩，停止排汗，散热减少。这一综合调节作用使产热大于散热，体温升高引起发热。2．非致热原发热多见于以下几种情况：(1)体温调节中枢直接受损：如颅脑外伤、出血、炎症等。(2)引起产热过多的疾病：如癫痫持续、甲状腺功能亢进等

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