糖尿病并发症:李洪梅2022观点

李洪梅，主任医师，煤炭总医院内分泌科主任。

1987年毕业于中国医科大学。1989-1991在中日友好医院消化内科、心内科及内分泌科学习。1999年至今担任内分泌科行政主任职务。1997-2010攻读中科院心理所的在职研究生。对内科的常见病、多发病、疑难病例具有较高的诊治水平。尤其擅长糖尿病及其并发症的诊治，如糖尿病末梢神经炎、糖尿病肾病、糖尿病心脑血管疾病等。对甲状腺疾病有一定的经验，如甲亢、甲低及甲状腺炎。对脑垂体、肾上腺疾病有一定的经验。考取三级心理咨询师。对患者的心理疾病也有一定的见解。在省级以上杂志发表论文30余篇。目前担任北京医学会内分泌学会理事。北京医师学会内分泌专业分会理事。

第一部分 糖尿病急性并发症

糖尿病急性并发症的概述

糖尿病酮症酸中毒

1.糖尿病酮症酸中毒发病大多存在应激因素

2.糖尿病酮症酸中毒的病理生理过程

3.糖尿病酮症酸中毒的临床表现和实验室检查

4.糖尿病酮症酸中毒的诊断和鉴别诊断

5.特殊类型的糖尿病酮症酸中毒

6.糖尿病酮症酸中毒的并发症

7.糖尿病酮症酸中毒的治疗

8.糖尿病酮症酸中毒发生腹痛的原因

9.如何降低以腹痛为首要表现的糖尿病酮症酸中毒误诊率

10.病例分享——以腹痛为首要表现的糖尿病酮症酸中毒

糖尿病高血糖高渗综合征

11.糖尿病高血糖高渗综合征的概述

12.糖尿病高血糖高渗综合征的病理生理

13.糖尿病高血糖高渗综合征的诱发因素

14.糖尿病高血糖高渗综合征的临床表现、体格检查及辅助检查

15.糖尿病高血糖高渗综合征的诊断

16.糖尿病高血糖高渗综合征的治疗和预后

17.病例分享——糖尿病高血糖高渗综合征

糖尿病乳酸性酸中毒

18.糖尿病乳酸性酸中毒的发病机制与分类

19.糖尿病乳酸性酸中毒的诱因

20.糖尿病乳酸性酸中毒的临床表现

21.糖尿病乳酸性酸中毒的诊断和鉴别诊断

22.糖尿病乳酸性酸中毒的治疗和预后

23.糖尿病乳酸性酸中毒的预防

24.病例分享——糖尿病乳酸性酸中毒

糖尿病低血糖

25.糖尿病低血糖的诱因

26.糖尿病低血糖的病因

27.糖尿病低血糖的临床表现

28.糖尿病低血糖的检查、诊断及鉴别诊断

29.糖尿病低血糖的治疗与预防

30.病例分享——老年糖尿病低血糖

第二部分 糖尿病慢性并发症

糖尿病视网膜病变

31.糖尿病视网膜病变的诊断及分级

32.糖尿病视网膜病变的临床表现

33.糖尿病视网膜病变的检查

34.糖尿病视网膜病变的治疗与预防

35.糖尿病视网膜病变的随访

糖尿病肾脏病变

36.糖尿病肾脏病变的诊断

37.糖尿病肾脏病变的临床表现及分期

38.糖尿病肾脏病变的治疗与预防

糖尿病神经病变

39.糖尿病神经病变的诊断标准

40.糖尿病神经病变的临床表现

41.糖尿病神经病变的治疗

42.糖尿病神经病变的预防

糖尿病下肢动脉病变

43.糖尿病下肢动脉病变的诊断

44.糖尿病下肢动脉病变的临床表现

45.糖尿病下肢动脉病变的治疗与预防

糖尿病足

46.糖尿病足的诊断及分级

47.糖尿病足的临床表现

48.糖尿病足的治疗与预防

参考文献

出版者后记

近年来，随着社会的发展，人们生活水平不断提高，物质极大丰富，人们的生活得到大限度的满足，使得代谢性疾病的发生率不断攀升，特别是2型糖尿病。国际糖尿病联盟（International Diabetes Federation，IDF）新数据显示2021年全球有5.37亿糖尿病患者。

在高收入国家，2型糖尿病占85%～95%；在中等收入及低收入国家占的比例可能更高。预计到2035年，糖尿病患者人数将增长55%，达6亿。糖尿病已成为严重威胁全球居民健康的、主要的、慢性非传染性疾病之一，因糖尿病而死亡的人数日益增加。有研究资料显示，目前在中国糖尿病患者中，成人2型糖尿病患病率已经达到12.8%，居世界第1位，达到1.298亿人，糖尿病大的危害——并发症的发生率也呈直线上升趋势，特别是慢性并发症（如心、脑、肾等病变）严重威胁人们的健康，影响人民的生活质量，给家庭和社会造成严重的负担。

因此，糖尿病的及时诊断和治疗，以及并发症的预防对提高患者的生活质量有重要的意义。

为积极配合中华人民共和国国家卫生健康委员会“慢病下社区”的理念，糖尿病作为四大慢病之一，提倡到社区诊治。为提高社区广大医务工作者的诊疗水平，给患者提供更好的服务，特将糖尿病急慢性并发症的诊治过程详细编写出来。本书分糖尿病的急性并发症和慢性并发症两个部分，分别叙述其诊治方法，同时把糖尿病，主要是2型糖尿病并发症的主要应急状态的处理方法（如急需外科手术、急性肺炎等）也一一阐述，以供广大社区医务工作者学习、参考。

近几年，由于学术方面的不断发展，知识更新加快，如2020版的中华医学会糖尿病学分会指南把“糖化血红蛋白”列入2型糖尿病的诊断标准、一些大型循证医学证据对一些药物的推荐指南也有所更新等，为了给广大基层医生提供新的学术前沿观点，故加以更新。