• 妇产科手术加速康复外科的实践
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妇产科手术加速康复外科的实践

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山西太原
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作者孙大为主编

出版社中华医学电子音像出版社

ISBN9787830053239

出版时间2021-08

装帧精装

开本16开

定价110元

货号11316609

上书时间2024-09-05

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商品描述
作者简介

孙大为 主任医师,教授。毕业于吉林大学白求恩医学部临床医学系,现任职于北京协和医院。中国医师协会妇产科医师分会加速康复外科专业委员会副主任委员、中国医药教育协会加速康复外科专业委员会副主任委员、中华医学会妇产科学分会妇科内镜学组委员、中国医师协会妇产科医师分会内镜委员会常务委员和单孔学组组长、中国医师协会生殖医学专业委员会生殖外科学组副组长、中国医学装备协会智能装备技术分会常务委员。任《中华腔镜外科杂志(电子版)》副总编辑。在妇科腹腔镜手术、妇科加速康复外科、子宫内膜异位症的基础和临床研究、妇科肿瘤的治疗、妇科影像学及介入治疗等方面有一定的造诣。承担部级科研基金项目 3 项,其中《超声波引导下子宫内膜异位囊肿穿刺及乙醇注入治疗的研究》为国内首创,现已成为国内妇科常规治疗方法,该成果获得北京市科学技术奖二等奖(1998 年);《妇科单孔腹腔镜及经自然腔道内镜手术技术在妇科领域的应用研究》获得北京市科学技术奖三等奖(2017 年);参与课题《子宫内膜异位症的基础与临床研究》获得国家科学技术进步奖二等奖(2006 年)、原卫生部科学技术进步奖二等奖(2005 年)。主编医学专著《妇科单孔腹腔镜手术学》和《经阴道腹腔镜手术的探索与实践》等。



目录

第一篇基础理论

第一章妇产科手术加速康复外科的历史和现状

第一节加速康复外科的发展历史和应用

第二节加速康复外科在妇科的发展历史

第三节加速康复外科在妇产科的应用现状

第二章中国妇产科手术加速康复外科的开展现状

第一节中国手术加速康复外科的开展状况

第二节中国妇产科手术加速康复外科的开展状况

第三章《妇科手术加速康复的中国专家共识》解读

第一节《妇科手术加速康复的中国专家共识》纲要

第二节《妇科手术加速康复的中国专家共识》逐条解读

第四章《加速康复妇科围手术期护理中国专家共识》解读

第五章加速康复外科方案的要素

第一节术前宣教

第二节术前肠道准备与围手术期饮食管理

第三节术前备皮和预防性抗生素应用

第四节围手术期的抗凝措施

第五节术中体温监测和处理措施

第六节围手术期液体管理

第七节术后恶心呕吐管理

第八节引流管的管理

第九节术后康复措施管理

第六章妇科围手术期的病理生理

第一节围手术期的病理生理变化

第二节围手术期应激反应

第三节围手术期的炎症反应

第四节围手术期血糖的变化

第七章妇产科手术加速康复外科的麻醉管理和疼痛管理

第一节 妇产科手术加速康复外科的麻醉管理和疼痛管理目标

第二节 妇产科手术ERAS的麻醉和疼痛管理方案

第八章妇产科手术加速康复外科的护理管理

第一节团队组建及人员设置

第二节 妇产科加速康复外科护理模式及实施流程

第三节妇产科加速康复外科临床实施注意事项

第九章加速康复外科在产科的应用

第一节 术后加速康复在剖宫产围手术期的应用

第二节加速康复外科在经阴道分娩中的应用

第十章加速康复外科在妇产科日间手术中的应用

第一节日间手术

第二节日间手术围手术期管理

第三节加速康复外科在日间手术中的应用

第十一章加速康复外科在妇科微创技术中的应用

第一节 妇科微创技术的历史及理念

第二节加速康复外科在阴式手术中的应用

第三节加速康复外科在腹腔镜手术中的应用

第四节加速康复外科在宫腔镜手术中的应用

第五节加速康复外科在经自然腔道内镜手术中的应用

第六节加速康复外科在高强度聚焦超声技术中的应用

第十二章临床营养在妇科加速康复外科的应用

第一节营养风险筛查及营养评定

第二节妇科恶性肿瘤围手术期的营养干预

第三节肌肉衰减症和衰弱的营养管理

第十三章康复医学在妇产科手术加速康复外科的应用

第一节康复医学与康复理念的临床应用

第二节康复评估在加速康复外科中的应用

第三节康复治疗在加速康复外科中的应用

第十四章妇科手术加速康复外科的出院标准及管理

第一节加速康复外科的出院标准、出院指导及出院流程

第二节 加速康复外科的院外随访方案

第三节加速康复外科的再入院常见原因及处理

第十五章加速康复外科的质量管理

第一节 加速康复的完成率

第二节加速康复外科方案的优化与评估

第三节加速康复的团队合作

第十六章妇科手术加速康复外科的临床路径管理

第一节入院前的管理路径

第二节 住院期间的管理路径

第三节出院后的随诊及管理

第十七章中西医结合加速康复外科的临床应用

第十八章妇科手术加速康复围手术期的锻炼及康复

第一节术前锻炼措施

第二节术后锻炼与康复

第三节贫血的管理

第四节 营养状况评估与管理

第五节烟酒等不良习惯的管理

第六节老年患者的术前锻炼与康复

第七节患合并症患者的术前管理及康复

第十九章加快康复外科的围手术期全程管理

第一节ERAS的院前管理

第二节ERAS的出院后康复

第二十章妇科手术加速康复外科科研数据平台建设

第一节妇科加速康复外科平台建设背景

第二节妇科加速康复外科平台建设方案

第三节妇科加速康复外科平台功能模块设计

第四节妇科加速康复外科平台数据应用设计

第五节妇科加速康复外科平台安全质量保障

第六节 G-ERAS平台管理与维护

第二篇 常见妇科手术加速康复外科实施精要

第二十一章宫腔镜与腹腔镜手术

第一节宫腔镜手术

第二节腹腔镜手术

第二十二章与生殖相关的手术

第一节生殖相关的宫腔镜手术

第二节生殖相关的腹腔镜手术

第二十三章附件手术

第一节良性附件手术围手术期的加速康复外科

第二节 附件恶性肿瘤围手术期的ERAS

第二十四章子宫肌瘤剔除手术

第二十五章全子宫切除手术

第二十六章妇科恶性肿瘤手术

第一节加速康复外科在妇科恶性肿瘤手术的应用流程

第二节加速康复外科在妇科恶性肿瘤手术的应用评价

第二十七章盆底重建手术



内容摘要
第一章 妇产科手术加速康复外科的历史和现状

第一节 加速康复外科的发展历史和应用

一、加速康复外科概述

加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)最早由丹麦麻醉科医师 Henrik Kehlet 首次提出并予以优化,因而,Henrik kehlet被誉为加速康复外科之父。

ERAS的定义:以循证医学证据为基础,外科学、麻醉学、护理学、营养学等多学科协作,通过优化围手术期处理的临床路径,减少手术患者生理的和心理的创伤应激,减少术后并发症,缩短住院时间,加速患者康复。这一优化的临床路径包含患者住院前、手术前、手术中、手术后及出院后完整的治疗过程。

ERAS既往又称快速康复外科(fast track surgery,FTS)、加速康复路径(enhanced recovery pathways) 或加速康复项目(enhanced recovery program) 等。ERAS是现代医学一项新的理念和治疗模式,其核心是强调以服务患者为中心,以循证医学证据为基础,多学科的合作与参与,以实现临床路径和流程的全面优化。ERAS实现了社会、医院、患者及医疗人员的多赢,产生了重要的社会和经济效益。通过20多年的临床研究及推广,加速康复外科正在形成一门关注围手术期优化处理的新型学科——加速康复外科学。

ERAS现已广泛应用于结直肠外科、骨科、泌尿外科等领域,同时逐渐被妇科医师重视。有研究表明,无论在妇科良性疾病还是恶性肿瘤手术中,ERAS均能够减轻患者术后疼痛,降低术后恶心、呕吐发生率,促进术后肠道功能恢复,缩短住院日及减少住院费用,提高了患者满意度,同时不增加术后并发症和再次住院发生率。ERAS的实施需要多学科紧密协作,同时,需要设计严谨科学的前瞻性研究提供高质量的证据支持,推动其不断发展和完善,使患者获益。

二、加速康复外科发展史

1997年,Henrik Kehlet 教授首次提出快速康复外科。2001年,Olle 教授及Fearon教授等在欧洲成立了加速康复外科研究小组,并且将FTS更名为ERASOlle教授担任小组的主席。ERAS 创始小组中大多数的专家都具有临床营养学的背景,Fearon教授是国际著名的肿瘤营养学专家,Olle教授是欧洲肠外与肠内营养学会前主席。因此,ERAS与外科代谢和营养有着密切的关系,在实施与研究ERAS的过程中,高度关注营养和代谢的研究及临床应用是重要环节。妇科是国际上早期启动ERAS模式的学科之一。2001Moller等首次将ERAS理念应用于妇科手术,之后逐步用于妇科各种良、恶性肿瘤手术。2002Kelhet等研究发现,通过单一措施来减少围手术期应激反应的效果不尽如人意,从而多模式、多途径、集成综合地减少创伤及应激反应策略应运而生。其主要的策略是优化围手术期的管理,外科学、麻醉学、护理学等多学科相互合作。其中最核心的围手术期措施为多模式镇痛减轻术后疼痛,促进患者早期进食及活动,缩短患者术后恢复时间。随后,欧洲数个中心的外科医师成立了ERAS学组并在此基础上改进了ERAS策略,使ERAS的重心从康复速度转变为康复质量。2005年,ERAS小组发表了第一个ERAS的临床共识,即《结直肠手术应用加速康复外科专家共识》。2010年,欧洲的创始专家们将ERAS小组更名为ERAS协会(ERAS Society),旨在国际范围内提升围手术期处理的质量,促进患者的快速康复。2014年,欧洲ERAS协会发布首个指南——《胃切除术加速康复外科指南》,使ERAS的概念逐渐在国际上引起了广泛的重视并被推广,在外科的诸多领域获得了成功的应用。2016ERAS协会发表了《妇科妇科肿瘤加速康复指南》。目前,欧洲ERAS协会已发布了胃切除手术、结直肠切除手术、减重手术、食管切除手术、妇科肿瘤切除等15个专家共识及指南。

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