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奇异· 罕见· 疑难手术108例

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山西太原
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作者李荣祥编著

出版社四川科学技术出版社

ISBN9787536479517

出版时间2014-09

装帧其他

开本其他

定价198元

货号11518266

上书时间2024-08-31

A365书库

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品相描述：全新
商品描述
目录
总论 创伤外科基础
章 头面部损伤修复术
例1 头皮撕脱修补术
例2 右耳撕脱伤修补术
例3 颌面部裂伤修复术
第2章 颈部血管损伤手术
例4 颈动脉外伤修复术
例5 右颈内静脉损伤修复术
例6 甲状腺手术致血管出血的处理
第3章 颈部管道损伤的处理
例7 气管损伤修复术
例8 食管损伤修复术
例9 气管、食管锐器贯通伤修复术
第4章 心脏穿透伤手术
例10 右心房裂伤修补术
例11 右心室壁后缘裂口修补术
例12 右心室穿透伤修补术
第5章 纵隔引流术
例13 纵隔气肿切开引流术
例14 纵隔出血清创引流术
例15 顽固性纵隔感染引流术取出右室流出道补片物
第6章 肺锐器伤手术
例16 左下肺楔形切除术
例17 损伤性右上肺切除术
例18 右下肺切除术
第7章 火器肺损伤
例19 右上肺楔形切除术
例20 右肺中叶切除术
例21 左下肺叶切除术
第8章 医源性肺损伤
例22 右上肺修补术
例23 左上肺楔形切除术
例24 肋间血管缝扎及右下肺修补术
第9章 食管良陸肿瘤
例25 食管中段息肉并多发憩室的手术
例26 食管巨大囊肿摘除术
例27 食管巨大平滑肌瘤摘除术
0章 膈疝手术
例28 创伤性膈疝修补术
例29 胸骨旁疝修补术
例30 食管旁疝修补术
1章 开放性肝脏损伤的手术
例31 肝右叶锐器贯通伤
例32 肝右前叶段并胆囊十二指肠损伤
例33 肝脏并左下肺火器伤
2章 闭合性肝脏损伤的手术
例34 右肝挫裂伤
例35 右肝上段挫裂伤
例36 中央型肝破裂
3章 闭合性肝损伤的切除性清创术
例37 右半肝切除术
例38 左内叶切除，左外叶修补术
例39 左半肝切除术
4章 肝脏良性肿瘤的手术
例40 肝脂肪瘤右后叶切除术
例41 右肝血管瘤Ⅴ、Ⅵ段联合切除术
例42 巨大肝血管瘤扩大右半肝切除术
5章 肝脏恶性肿瘤的手术
例43 肝右三叶切除术
例44 中肝叶切除术
例45 肝左三叶切除术
6章 毁损性肝脏的手术
例46 巨大肝包虫囊肿内囊摘除术
例47 巨大多囊肝开窗引流术
例48 不规则性右半肝切除术
7章 经腹腔镜肝脏手术
例49 亚肝段切除肝血管瘤
例50 规则性肝左外叶切除左外叶肝癌
例51 规则性肝左外叶切除治疗肝内胆管结石
8章 肿大的胆囊手术
例52 胆囊部分切除，肝内囊腔引流术
例53 胆囊结肠瘘的胆囊切除，瘘道修补术
例54 腹腔镜下肿大胆囊并巨大肾囊肿切除术
9章 胆囊畸形变异的手术
例55 双叶胆囊切除术
例56 双胆囊结石性胆囊炎胆囊切除术
例57 胆囊重复畸形并“左胆囊”的手术
第20章 胆总管手术
例58 胆总管取石、胆道成形术
例59 胆总管囊肿切除Roux-en-y肝总管空肠吻合术
例60 带蒂脐静脉辦修复胆管缺损术
第21章 胆道手术中出血的处理
例61 胆囊切除撕脱胆囊动脉起始部的处理
例62 胆总管切开取石，术中损伤肝左动脉分支致大出血的处理
例63 胆道再次手术后失血性休克的救治
第22章 医源性胆管损伤的处理
例64 胆总管与肝总管端端吻合，T管引流术
例65 胆总管与十二指肠端侧吻合术
例66 肝门部与空肠罩形Roux-en-y吻合术
第23章 腹腔镜胆囊切除术误伤胆管的处理
例67 LC误伤胆总管下段，胆总管十二指肠吻合术
例68 LC误伤合并Minzzi综合征胆总管的手术
例69 LC误伤高位胆管，5天后胆肠吻合术
第24章 腹腔镜钛夹胆囊管的失误
例70 LC术中钛夹超越胆囊管后的处理
例71 LC术中胆囊管未夹闭致胆汁性腹膜炎的处理
例72 LC术中钛夹滑脱致胆汁性腹膜炎的处理
第25章 胆道手术T形管的应用不当致并发症的处理
例73 T管的选择和置入不当致胆汁性腹膜炎
例74 T管引出错误，导致胆管狭窄梗阻性黄疸
例75 两次拔除T管即形成胆汁性腹膜炎
第26章 胰腺外伤的手术
例76 胰体尾部切除术
例77 胰腺远断端Roux-en-y空肠吻合术
例78 胰十二指肠联合伤的手术
第27章 胰腺疾病的手术
例79 急性重症胰腺炎误诊为肠梗阻手术
例80 巨大胰腺假性囊肿空肠Roux-en-y吻合术
例81 胰头癌误诊为胆总管结石手术
第28章 脾脏复合伤的手术
例82 脾胰尾联合切除术
例83 食管下段癌术后迟发性脾破裂
例84 保脾术后再出血行脾中段切除术
第29章 巨脾切除术
例85 错构瘤切除术
例86 脾切除术中大出血的处理
例87 误诊为胃溃疡出血剖腹探查
第30章 胃、十二指肠损伤的手术
例88 创伤性胃大部切除术
例89 胃肠破裂并多脏器损伤
例90 十二指肠修补术后再次幽门排外术
第31章 胃、十二指肠手术
例91 巨大溃疡性胃壁缺损，胃前壁切除术
例92 胃恶性淋巴瘤全胃切除术
例93 胃大部切除治疗顽固性胆汁反流性胃炎
第32章 小肠损伤的手术
例94 肠切除及多处肠修补术
例95 小肠多段切除并修补术
例96 制备Y形空肠袢时误致缺血性肠坏死
第33章 小肠、阑尾手术
例97 肠套叠并扭转手术（Pcutz-Jcaher综合征）
例98 异位回肠阑尾炎切除术
例99 阑尾炎并盲肠周围脓肿的处理
第34章 高位直肠损伤的手术
例100 带钩木棍致全腹膜炎
例101 木棒致腹膜炎
例102 玻璃瓶致腹膜炎
第35章 结肠肿瘤的手术
例103 右半结肠切除术
例104 横结肠切除术
例105 左半结肠切除术
第36章 血管损伤修复术
例106 椎间盘脱出症穿抽髓核误伤腹内血管致重度失血性休克（肠系膜下动脉修复术）
例107 左股动脉火器伤修复术
例108 右髂股静脉锐器伤修复术



内容摘要
总论创伤外科基础

创伤（trauma）主要是指人体被机械力的作用所造成的损伤。随着社会的进步和医学的发展，不少疾病已得到有效的治疗和控制，如消化道溃疡及结核病等，但创伤却有增无减，并被称为现代文明的“孪生兄弟”。创伤可以说是一个既古老又年轻的医学课题。

一、外科医生的三维观

无论是择期手术还是急诊手术，施术者都要集中主要的时间和精力，专注于手术战术。只有当你（年轻医生）能独立地施术时，才能关注每台手术的另两个层面，即战略决策和领导力。手术的战略层面是指有关手术的目标、方法以及代替方法等方面的思考。当你与你的上级指导老师手术时，老师经常为你处理战略层面的问题，例如脾外伤手术，你集中精力游离脾结肠韧带时，指导老师已在考虑是采用切除脾脏还是进行耗时间的修补术。当你作为术者时，这种战略性的判断决策会沉落于你的肩上，即必须考虑到手术的“全局”，而不能局限于脾外伤手术的战术上。领导力是手术的第二个层面。外科医生应确保手术室的所有成员的协调合作。不要认为你的助手敏捷又有经验而放松指导，必须明确交代你的计划，同时也应向你的麻醉师传递手术的计划和进展途径及内容，否则，麻醉师也难以把握手术的方向。因此，领导力不足常导致严重的错误。

为了更为有效地救治创伤的病人，必须磨炼自己，修心养性，成为具备三维观念的外科医生，在战术（技术）、战略（目标）、团队领导的角度（图总论-1），从微观到宏观上，不断地去评估和监控手术的内容和进展。

1.战略层面的思考与决策

手术之前要进行战略层面的思考。伤病员进入手术室到切开皮肤的时段，国内外学者称之为外科“黑洞”。外科“黑洞”这个术语是指这是一段移动伤病员、摆设体位、消毒准备的必要时间，无法对内创伤出血做出处理。如果在外科“黑洞”这一阶段耗费大部分时间去刷手，或发现病人的体位摆设不当，器械护士的准备区域有误等，手术团队混乱，在战斗（手术）还未开始之前，可能就失去了战斗力。为避免上述情况，主要术者应在外科“黑洞”期间内，与手术团队一起做好充分、有效的准备（包括消毒的区域及必要的手术器械准备，确保静脉通道畅通等）。当确认一切准备完善后，术者才能去洗刷手。如果伤病员处于严重的出血性休克需急诊手术时，不要在洗刷消毒上浪费时间，必须争分夺秒，紧急开胸或开腹进行抢救。

每台创伤手术都要遵循有序的原则（图总论-2）。显露损伤部位，采用暂时性的手段来控制出血和胃肠道破损内容物的漏出，然后探查并明确损伤的状态。

这时，需要对手术方案行关键的战略决策，即在确定性修补和损伤控制性手术之间作出决策。确定性修补手术意味切除或修补损伤的脏器；损伤控制性手术一般指采用暂时的控制方法，在适宜、稳定的条件下进行有计划的二期手术。

如何选择手术方案，应考虑以下四个关键的因素：①创伤的程度。例如，对严重的肝外伤病人，如果判定填塞止血，那么控制性手术是唯一的方案。②创伤负荷。病人整体的创伤负荷是根据创伤的类别、创伤的紧急程度和处理所需的时间来综合判定的。如在头部、颈部、胸部损伤情况不明的状况下，耗时去修复对生命还没有威胁的消化道穿孔是极端危险的行为。③全身状态。某一时点的血压和氧饱和度的数值及查看麻醉监护仪上的指标并无多大参考意义。随着时间的推移，创……



精彩内容

本书由作者精选了108例治疗效果满意又无死亡的病例，在创伤外科基础上，根据各系统部位及伤情疾病类型，分为36章，每章3例进行介绍，包括伤情简介，处理，抢救要点，救治思路，原因分析。每例病例都总结讨论了经验和教训。



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