超声心脏电生理学

第一篇 概述

 第1章 心脏电生理学简史

 第一节 心脏电生理学的发展历史

 第二节 心脏电生理学所面临的机遇与挑战

 第三节 心脏电生理学的主要任务与未来发展方向

 第2章 超声医学与心脏电生理学

 第一节 超声医学与心脏电生理学的关系简史

 第二节 与心脏电生理学相关的超声医学技术

 第三节 超声医学在心脏电生理学中的现实地位与未来作用

第二篇 超声心脏电生理学理论基础

 第3章 心脏的胚胎发育与房室解剖构造

 第一节 心脏的胚胎发育

 第二节 心房解剖结构发育

 第三节 心室解剖结构发育

 第4章 心脏传导系统的胚胎学、解剖学及其功能特征

 第一节 心脏传导系统的解剖学发展历史

 第二节 心脏传导系统的胚胎发生

 第三节 心脏传导系统的解剖结构

 第四节 心脏传导系统的组织学特征

 第五节 心脏传导系统的功能及其临床意义

 第5章 心肌细胞膜离子通道与电兴奋

 第一节 与心肌电兴奋相关的细胞膜离子通道

 第二节 心肌细胞膜与肌质网膜离子通道的调控

 第三节 心肌细胞结构与电兴奋传导

 第6章 心肌电兴奋机械收缩偶联

 第一节 心肌电兴奋机械收缩偶联的研究进展

 第二节 心肌纤维构造与机械收缩功能

 第三节 心肌电兴奋机械收缩脱偶联的病理生理基础

 第7章 正常心脏电和机械兴奋顺序

 第一节 心脏电兴奋传导顺序

 第二节 心脏机械兴奋传导顺序

 第三节 心脏电-机械兴奋延迟的时序及其空间分布

 第四节 心脏收缩和舒张的运动类型

 第五节 心脏收缩的中心点与向量参数分析

 第六节 心脏电-机械兴奋传导顺序与心脏功能和血流动力学

 第8章 心肌病理改变与心脏电-机械兴奋异常

 第一节 心肌缺血与电-机械兴奋及其顺序异常

 第二节 心肌病变与电-机械兴奋及其顺序异常

 第三节 心肌梗死与电-机械兴奋异常

 第四节 心肌病变电-机械兴奋与心脏功能和血流动力学异常

第三篇 超声心脏电生理学技术

 第9章 M型灰阶超声心动图心脏电生理评价技术

 第一节 M型超声心动图的技术原理

 第二节 M型超声心动图的心脏电生理学观测内容

 第三节 M型超声心动图的心脏电生理学临床应用

 第四节 M型超声心动图心脏电生理学检测的局限性

 第10章 二维灰阶超声心动图心脏电生理评价技术

 第一节 二维超声心动图的技术原理

 第二节 二维超声心动图的心脏电生理学观测内容

 第三节 二维超声心动图的心脏电生理学临床应用

 第四节 二维超声心动图心脏电生理学检测的局限性

 第11章 血流多普勒超声心动图心脏电生理评价技术

 第一节 血流多普勒超声心动图的技术原理

 第二节 血流多普勒超声心动图的心脏电生理学观测内容

 第三节 血流多普勒超声心动图的心脏电生理学临床应用

 第四节 血流多普勒超声心动图心脏电生理学检测的局限性

 第12章 超声心动图标测心脏电-机械兴奋顺序技术与方法

 第一节 概述

 第二节 窦房结电-机械兴奋超声标测方法

 第三节 心房壁内电-机械兴奋超声标测方法

 第四节 房室交界区内电-机械兴奋的超声标测方法

 第五节 心室壁内电-机械兴奋的超声标测方法

 第六节 心室间电-机械兴奋的超声标测方法

 第13章 三维超声心动图的原理与方法

 第一节 三维超声心动图成像原理

 第二节 三维超声心动图成像方法

 第三节 三维超声心动图临床应用

 第四节 心脏三维超声成像与电生理

 第14章 实时三维超声心动图心脏电生理评价技术

 第一节 实时三维超声心动图的技术原理

 第二节 实时三维超声心动图成像模式

 第三节 实时三维超声心动图的心脏电生理学应用

 第15章 组织多普勒超声心动图心脏电生理评价技术

 第一节 概述

 第二节 原理和方法

 第三节 心肌电兴奋和机械收缩

 第四节 心肌血流灌注与心室壁心肌运动

 第五节 组织多普勒成像的实验研究

 第六节 组织结构的辨认和三维重建

 第七节 对心脏血流动力学的评价

 第八节 心脏整体运动的评价

 第九节 心室壁运动能量与后散射

 第十节 心室心肌收缩功能评价

 第十一节 心室心肌舒张功能评价

 第16章 二维灰阶斑点追踪功能成像心脏电生理评价技术

 第一节 超声斑点追踪成像技术原理

 第二节 二维超声斑点追踪技术的可靠性研究及局限性

 第三节 二维超声斑点追踪技术的临床应用

 第17章 心腔内超声心脏电生理评价技术

 第一节 心腔内超声心动图技术

 第二节 心腔内超声心动图的心脏电生理学观测内容

 第三节 心腔内超声心动图的心脏电生理学临床应用基础

 第四节 心腔内超声心动图心脏电生理学检测的局限性

 第18章 超声血流向量成像与右心双腔起搏左心室腔内血流动力学

第四篇 超声心脏电生理学临床应

第1章心脏电生理学简史

第一节心脏电生理学的发展历史

早在中国春秋战国时期，名医扁鹊就已经观察到人体的脉搏现象，并以此作为疾病诊断和预后判断的依据。当时的中医已经开始观察作为正常和异常脉搏现象起源的人体心脏解剖和生理状态，同时也认识到脉搏现象与人体心脏活动是相关联的。进入西晋时期，名医王叔和首次详细描述了人体脉搏的观察方法，将脉搏的观察与患者的年龄、性别和其他病理特征相结合，对人体正常和异常的脉搏类型进行了多达200余种的详细分类。他将每一种脉搏类型与疾病的诊断、中医治疗方法和预后判断进行了关联，以有助于临床疾病的诊断和治疗（图1-1）。

1875年，德国莱比锡大学的埃及学家GeorgEbers依据其所收集到的公元前1553～前1550年古埃及记录古埃及文化和医学活动的草制纸书，发现在那个时代古埃及已明确表述了脉搏与心脏搏动间的相关关系，首次提出在人的肢体内有若干血管，而心脏则位于血管的中央（图1-2）。公元前300年左右希腊医学家Herophilos通过采用水钟等计时工具对发热患者进行研究，提出脉搏的变化与容量、速率和节律有关。此后古希腊名医Galen（公元129~199年）首次提出脉搏是一种动脉的收缩和舒张现象，而上述现象与心脏的容量变化有关。在此后的岁月里，西方和东方的医学家们对脉搏现象的认识经历了多次反复并逐步形成完整的理论体系。但是在如何准确认识和评价正常和异常脉搏搏动及其与心脏搏动间关系等方面缺乏有效的科学研究工具和技术方法，导致对正常与异常脉搏搏动基础研究和临床应用长时间处于经验阶段。

1887年法国医学家Augustus Desire Waller采用Lippman（法国物理学家，获得1908年诺贝尔物理学奖）发明的毛细管电流计首次在人体获取到人类体表的心电信号。但是在那个时期，这一发现并未得到重视和应用。然而，Waller的工作奠定了现代心脏电生理学的基础。在Waller之后，出生于印尼爪哇群岛的荷兰生理学家Willem Einthoven在应用Lippman毛细管电流计进行心电信号研究的基础上，进一步认识到原有技术的不足，转而采用C.Ader发明的弦式电流计进行心脏电活动研究，并进一步加以改进以去除影响心脏电信号记录质量的若干干扰因素。1903年Einthoven发表文章，将其所获得的心电信号时间曲线的五个节点分别命名为P、Q、R、S、T。这一心电图曲线的命名方法一直沿用至今。心电图的出现无疑为心脏节律障碍、心脏电脉冲波的形成和心脏传导系统的研究提供了重要的工具。Einthoven所创建的心电三角理论也已经成为现代心电图测量和分析的基础。1924年Einthoven因对弦式电流计的改进和杰出的心脏电信号观测应用获得了诺贝尔生理学或医学奖（图1-3～图1-5）。

由于有了全新的心脏功能观测技术及建立了相关研究方法，此后对心脏电生理现象的研究逐步深入。1898～1899年荷兰学者Karel FrederikWenckebach已经详细描述了心脏期前收缩和与二度房室传导阻滞相关的文氏间期。在整个20世纪上半叶，Wenckebach为现代心脏电生理学的进一步向前发展做出了重大贡献。其在心脏电生理现象及其相关的心脏解剖结构研究等方面也取得了重大进展。在心律失常的药物治疗方面，Wenckebach也……

《超声心脏电生理学》第2版仍保留原版的写作风格，从理论基础出发，系统介绍超声心脏电生理技术、临床应用、发展方向和目标。特别注重展示超声医学技术及方法的建立、应用和结果分析与现有的心脏电生理学基础研究成果相关联，力图从基础到临床充分展示超声医学在心律失常和心力衰竭疾病诊断治疗，以及心脏电生理学发展过程中已有的基础和临床研究成果。本书增加了以下内容。心脏电生理学领域：心脏传导系统的发生和发育、心脏各系统发生发育的“多点发生、构件拼装”假设已得到的证据支持，以及心脏各系统发育在时间和空间的同步发育及其高度匹配过程；超声心动图领域：创新性的实时三维超声心动图成像和结构功能可视化分析技术、多种心肌功能评估、血流灌注和心腔内流场观测技术在心脏电生理领域的不断应用等。 本书适用于超声医学、心血管内科、心血管外科、重症超声医学等相关专业医师及科研技术人员参考阅读。