老年慢病居家照护

第一章老年人的特点

根据世界卫生组织（World Health Organization,WHO）关于年龄划分的标准,发达国家将65岁以上的人群定义为老年人，而发展中国家则将60岁以上人群称为老年人。此外，

WHO根据现代人生理、心理结构上的变化，将60~74岁人群划分为年轻老年人：75~89岁为老年人；90岁以上为长寿老年人。

（一）我国老年人划分标准

我国采用WHO发展中国家老年人划分标准。1982年4月，中华医学会老年医学分会建议，把60岁作为我国划分老年的标准，即年龄≥60岁为老年人。60~89岁为老年期，90~99岁为长寿期，100岁及以上为长寿老人。此建议沿用至今。人口老龄化是社会和经济发展的共同结果，也是对人类社会最严峻的挑战之一。

（二）人口老龄化及格局

人口老龄化是人口年龄结构的老龄化，简称人口老化。人口老化是指老年人口占总人口的比例不断上升的一种动态过程。老年人口在总人口中所占的百分比称为老年人口系数，是评价人口老龄化的重要指标。人口老龄化是一种社会现象，出生率和死亡率下降、平均预期寿命延长是世界人口趋向老龄化的直接原因。资料显示，预计到2050年，全球年龄≥60岁以上的老年人占总人口的比例将从2014年的12%上升至21%。2018年国家统计局数据显示，我国年龄≥60岁老年人口数达24949万，占总人口比例的17.9%。人口老龄化与老龄问题是当今全球面临的一个世界性课题，目前我国已进入人口老龄化快速发展时期，老龄化问题不容忽视。

（三）老龄化照护

人口老龄化加重伴随而来的是老年人健康和照护问题的增多，对长期医疗护理服务的需求不断增加。与日俱增的高龄、失能、空巢老人群体，使老年人的居家养老面临巨大挑战。目前，我国老年人的养老模式主要为居家照护、社会支持及医养结合三种模式。家庭照护在老年人居家照护中发挥了非常重要的作用，不仅利于稳固家庭关系，也降低了社会成本。“照护”不仅要维护老年人基本的生活功能，同时也需要进行情感和情绪的关怀与支持，因此，做好老年人的居家照护需要掌握老年人的生理、心理变化，以及其影响因素，从而使老年人得到专业的照护，更好地促进居家养老体系的发展。

第一节老年人的生理变化

老年期是人正常生命历程的最后阶段，老化是人类随着时间迁延衰老的必然结果。随着年龄的增长，老年人的生理功能发生变化，该变化的总趋势不利于机体自身。

一、老化的概念

老化是指人体自出生到成熟期后，随着年龄的增长，在形态和功能上所发生的进行性、衰退性的变化，是所有生物种类在生命延续过程中的一种生命现象。

（一）老化分类

老化可分为生理性老化和病理性老化两种类型。生理性老化又称为正常老化，是指机体从成熟期开始，随着年龄的增长而发生的渐进性、退行性变化。病理性老化是指在生理性老化的基础上，由生物、心理、社会及环境等因素所致的异常老化，导致机体患病而加速了老化过程。

（二）老化带来的危害

随着老化的进展，老年人机体环境稳定机制减退，其稳定机体内环境的能力下降，机体内环境被破坏；机体储备功能减退，抵抗力下降，活动及适应能力下降，这些变化导致老年人罹患疾病时，病情会迅速进展甚至恶化。因此，居家照护者需掌握老年人的生理变化特点才能更好地照护。

二、人体老化的特点

人的一生要经历许多发育阶段，可以简单地划分为生长期、成熟期、老年期（衰老期），老年期是人生的最后一个阶段，机体老化有以下特征。

（一）累积性

老化并非一朝一夕所致，而是在漫长的岁月变迁过程中，机体结构和功能上出现的一些轻微变化，长期积累的结果，这些变化在老年期一一表现出来，不可逆转。

（二）普遍性

老化是多细胞生物普遍存在的生物学现象，且同种生物的老化进程大致相同。

（三）渐进性

老化是一个持续的、渐进的演变过程，老化征象常在不知不觉中出现，且逐渐加重。