作者简介
巴元明,主任医师、二级教授、博士生导师。湖北省中医院党委书记,湖北中医名师。享受国务院政府特殊津贴。首批全国优秀中医临床人才、第二批全国老中医药专家学术经验继承人、全国名老中医药专家邵朝弟传承工作室负责人、第六批全国老中医药专家学术经验指导老师。主编专著13部,副主编2部,编委4部,参编10部。从事临床、科研及教学的工作30余年。重视中医与西医结合、辨证与辨病结合,扶正与驱邪结合,内治与外治结合。
目录
医家传略1学术特色19著作简介39医论医话45经方治疗肾病思路探析47《伤寒论》辨治肾性水肿初探53难治性肾病综合征——阴阳平衡,以平为期58慢性肾衰竭——顾护胃气,通腑泄浊63顽固性水肿——气血水同治,标与本兼顾68补气养阴,清热解毒法治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎72肾小球性血尿——滋阴清热,凉血止血76IgA肾病——扶正与祛邪兼顾,降血尿、蛋白尿与保护肾脏功能并重80滋阴清热,补肾益气,辨治狼疮性肾炎85紫癜性肾炎——补益脾肾为主,辅以清热解毒、凉血活血贯穿始终89糖尿病肾病——阴阳气血失衡是发病关键,“以平为期”是防治目标94糖尿病肾病Ⅳ期患者脾肾气虚、血瘀水停,自拟方芪苓消肿汤化裁97尿路感染——补益脾肾,清利湿热101巴元明治疗男性不育症肾气阴两虚型的经验105慢性肾衰竭——补虚泻实,升降有序109邵朝弟治疗乳糜尿临床经验总结112分心木及其配伍在肾病临床的应用116肾结石——实则通利,虚则补益,标本兼顾119巴元明治疗慢性肾病常用药对拾撷122健脾益肾,益气养血,通腑泄浊治疗慢性肾衰竭127肾积水——固本培元,以补代通132草果知母汤巧治慢性肾衰竭之“寒证”135承前启后拟药对,灵活运用养肾脏140尿路结石合并积水——清热利湿,行气活血144尿路结石——清热利湿益气并重,行气活血化瘀并行,溶石排石利水兼顾148巴元明九法治疗慢性肾炎蛋白尿155补脾益气,行气活血治疗肾性水肿158邵朝弟辨治慢性肾衰竭经验162从肾论治人流术后月经过少的探讨167邵朝弟教授运用大黄治疗慢性肾衰竭的临床思辨经验172充肾气通血脉,新用炙甘草汤加减辨治肾病177尿路感染——善用药对,清热利湿,药简力宏182梅国强运用四土汤治疗紫癜验案2则186以肾为本、平调阴阳治疗弱精子症189立足《本草纲目》浅析肾系病证用药特点193运用补肾活血法治疗环磷酰胺所致药物性闭经验案1则198邵朝弟运用补络补管汤治疗肾系疾病验案举隅204邵朝弟运用归脾汤治疗肾病验案举隅208肺脾肝肾同调,气血水同治治疗特发性水肿214尿路结石合并积水——分清虚实,攻补兼施218从五脏辨治过敏性紫癜性肾炎221扶正祛邪治疗肾性贫血经验226保护肾气,攻补兼施治疗尿路结石230肺脾肾同调,气血水同治辨治肾性水肿234立足脏腑相关理论辨治慢性肾衰竭性呕吐238智齿疼痛——滋补少阴,清泻阳明244肾性蛋白尿——健脾补肾,扶正摄精247邵朝弟临床运用一贯煎经验250浅析“阴火”的产生254血尿——首辨虚实,标本同治,辅以补脾257临床与实验研究261补肾祛邪法对HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者肝纤维化及相关血清细胞因子的影响263高频彩超观察天楼解毒消肿散治疗大鼠糖尿病足的疗效270天楼解毒消肿散对糖尿病足大鼠足背动脉HIF1α、VEGF表达及MVD的影响277天楼解毒消肿散外用治疗糖尿病足100例临床观察287“护肾Ⅱ号”对慢性肾脏病1~4期患者头发微观结构的影响294地五养肝方治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎的效果及肝脏瞬时弹性变化的意义302两种草酸钙结石大鼠模型的比较研究308高效液相色谱法测定草酸钙结石大鼠尿液中草酸含量316恩替卡韦治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者肝脏瞬时弹性的变化及临床意义325保肾巴布剂穴位敷贴对慢性肾脏病患者生存质量的影响332IPP在草酸钙结晶评分中应用的可行性研究340排石冲剂对大鼠草酸钙结石生成的干预效果及其机制研究348蚤星消肿止血散治疗疖痈的临床观察357基于“护肾Ⅱ号”对慢性肾脏病患者头发氨基酸含量的影响探讨“肾其华在发”机制364活血化瘀法治疗CRF的Meta分析373中药保留灌肠治疗慢性肾衰竭的Meta分析384“护肾Ⅱ号”对慢性肾脏病1~4期患者头发生长特性及生物力学的影响394“护肾Ⅱ号”对慢性肾脏病1~4期患者头发微量元素的影响404瞬时弹性成像在诊断HBeAg阴性慢性乙型肝炎肝纤维化中的价值414武汉市汉族人头发生长特性的临床研究423保肾1号巴布剂对慢性肾衰竭大鼠ET1干预的机制研究430从五运六气角度预测2013年发病规律434“护肾Ⅱ号”治疗慢性肾衰竭的临床观察437亚健康状态“冬令进补”的时间理论初探443保肾1号巴布剂治疗大鼠慢性肾衰竭肾阳虚证的机制研究447保肾液离子导入治疗慢性肾衰竭临床观察453保肾巴布剂干预亚健康肾虚证的临床研究457小蓟饮子各配伍组对关木通肾毒性的比较研究461中西医结合治疗慢性肾衰竭临床观察466中西医结合治疗慢性肾衰竭的临床观察470小蓟饮子及其配伍对关木通减毒作用的实验研究476排石冲剂治疗尿路结石的临床研究481保肾膏三伏穴位敷贴治疗慢性肾衰竭30例临床观察486维肾素膏防治亚健康状态肾虚证的临床研究493安坎速对小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能的影响498中西医结合治疗难治性肾病临床观察502滋阴活血法治疗难治性肾病综合征的经验506护胃膏敷贴神阙穴治疗虚寒证及气滞血瘀证胃脘痛的临床研究510肾康冲剂治疗慢性肾衰竭氮质血症临床观察516胃痛止电敷中脘穴治疗急性寒证胃痛效果观察519止血贴剂外敷涌泉穴治疗咯血的药理研究523胃痛止治疗急性胃痛的药理研究527胃痛止Ⅱ号治疗急性气滞胃痛的临床报道531半夏泻心方汤剂与散剂治疗急性热证胃痛的比较研究533胃痛止Ⅰ号治疗急性热证胃痛的临床与实验研究537医案精选543急性肾小球肾炎545慢性肾小球肾炎549原发性肾病综合征558难治性肾病综合征568糖尿病肾病581IgA肾病590尿酸性肾病601慢性肾衰竭608狼疮性肾炎618紫癜性肾炎625乙型肝炎病毒相关性肾炎630复杂性尿路感染637尿路结石646男性不育症656创新成果665大事记693
内容摘要
1961年,阳春三月,巴元明出生在湖北省武汉市新洲县(现新洲区)顾岗公社的一个工农家庭。由于从小长在农村,巴元明懂得穷人的疾苦,一颗自强不息的种子在他幼小的心里萌发。当时,在农村,要想跳出农门,唯一的途径只有读书。
从小学五年级开始一直到中学,巴元明都在几公里之外的学校上学,每周回家一次,带上一周的咸菜,坚持住读生活。巴元明家里姊妹五个,他的父亲在粮食部门上班,家里仅靠母亲一个人挣工分。由于孩子多,家大口阔,家里总是欠生产队的工分,所以母亲勤扒苦做、以身作则、言传身教,尽量少欠或者不欠生产队的工分。她对孩子们的要求十分严格,孩子们寒暑假都要干农活。家里欠生产队的工分折算成现金由父亲从节约积攒的工资中慢慢补齐。割麦子时好几次手被镰刀割得鲜血直流,用破布条简单包扎或用草木灰敷上后继续劳作,在记忆里,从没出现感染的情况;插秧时,第一次蚂蟥爬到腿上咬得鲜血直流,被吓得大哭,到后来几条蚂蟥爬到腿上都习以为常;干农活时起早贪黑,蚊虫叮咬是常事,有时一边干农活一边打瞌睡;有一次在耕田时,为了早点结束,早点回家,用皮鞭打牛过猛,导致左大腿被受惊奔跑的牛牵扯卷入宰滚之下,险成残疾,至今还有伤疤……当时从事农业生产的各种情形,巴元明至今记忆犹新。巴元明回忆家教,现在总结家训,认为有两个字:第一就是“勤”,父母总是教育孩子要勤劳苦作,在学习方面的要求就是韩愈所云的“业精于勤,荒于嬉”;第二就是“敏”,年少时生活虽苦,但父母总是教育孩子要有感恩之心,与人为善,脚踏实地做好本职工作,保持良好的心态,即孔子所言的“君子食无求饱,居无求安,敏于事而慎于言,就有道而正焉,可谓好学也已。”
《吕氏春秋·尽数》云:“四时之化,万物之变,莫不为利,莫不为害。”巴元明的生活虽然艰苦,但他的父母却特别支持孩子们读书。虽然生来贫穷,但巴元明从父母身上学到的是淳朴、认真、坚韧不拔、吃苦耐芳、脚踏实地的品格,生活的磨炼,培养了他吃苦耐劳、百折不挠的精神,并激发他树立起奋发向上的人生信念。在漫长的求学道路上,每次考试他都名列前茅。由于品学兼优,巴元明从小学二年级开始一直担任班长,到大学时先后担任组长、副班长、学习委员等职务。1979年巴元明考入湖北中医学院(现湖北中医药大学),在大学期间,他刻苦钻研,积极向党组织靠拢,1983年光荣加入中国共产党。正是本科学习期间扎实的基础功底,为他后来的学术成就奠定了坚实的基础。
一、师承名家,博采众长
大学期间,巴元明五年考试总成绩排名第一。1984年他以优异成绩留任湖北中医学院附属医院(现湖北省中医院)工作。“学中医很苦,一旦你跨进这个门槛,就需要用一生的时间来不断学习,不断参悟。”巴元明说。工作3年后,由于“不安于现状”,巴元明深感进一步深造的必要性,经过精心复习和备考,他以优异成绩考取了湖北中医学院的硕士研究生,跟随名老中医黄致知教授学习。毕业后巴元明从事脾胃病治疗工作。由于是党员,他经常接触到我国著名的中医肾病专家、时任科室党支部书记的邵朝弟教授。
1997年,国家人事部、卫生部、国家中医药管理局确定邵朝弟教授为第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。通过严格选拔,巴元明有幸成为邵朝弟教授的“全国师带徒”弟子。在邵朝弟教授的眼里,巴元明品学兼优,具备成为一代良医的基本条件。成为一代良医要有四个条件,即“读经典、做临床、跟名师、有悟性”。她相中的巴元明具备这些条件,而邵朝弟教授又是巴元明一直仰慕的中医大师。追随了邵朝弟教授后,巴元明更明确了自己一生的主攻方向:中医药防治肾病。接受过8年院校教育的巴元明跟着邵朝弟教授学到了不少书本中学不到的知识。比如,不少肾病患者伴随上呼吸道感染而出现咳嗽、吐黄黏痰,一般中医会添加黄芩清热解毒,但黄芩有苦寒伤胃的弊端。邵朝弟教授经过多年摸索,发现有一种药材叫鱼腥草,不仅清热解毒,疗效与黄芩相近,而且不会苦寒伤胃,所以邵朝弟教授多使用鱼腥草而不用多数人使用的黄芩。“许多‘不传之秘’,都是邵朝弟教授从医几十年的经验,她都无条件地传授给我。”巴元明说。师徒很讲究缘分,一批批“师带徒”结业是需要考试验收的,验收的方法之一就是老师和徒弟共同坐诊开方,开出的方子要有85%以上的相……
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