全球疼痛危机
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山西太原
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作者[美]朱迪·福尔曼（Judy Foreman）
出版社华中科技大学出版社
ISBN9787568079273
出版时间2021-04
装帧精装
开本32开
定价98元
货号11690502
上书时间2024-08-21
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作者简介
[美]朱迪·福尔曼（Judy Foreman），哈佛医学院医学讲师、医学伦理学研究员，麻省理工学院奈特科学新闻研究员，布兰迪斯大学舒斯特新闻调查研究所高级研究员。20余年来，作为健康专栏作家在各大媒体撰文，已获得50多个新闻奖项，包括1998年的乔治·福斯特·皮博迪奖、2015年美国国家科学作家协会颁发的社会科学奖等。
目录
1何谓慢疼痛？1 何谓疼痛？2 何谓慢疼痛？2 疼痛分为不同类型吗？3 何谓伤害疼痛？3 何谓炎症疼痛？4 何能失调疼痛？5 何谓神经疼痛？6 神经系统是如何工作的？8 神经系统能是什么？9 神经元由几部分组成？10 何谓小纤维？11 神经纤维传导疼痛信号的专一如何？12 神经元上的受体感受到外界刺激后会发生什么呢？12 疼痛信号是如何传递到大脑的呢？16 为什么大脑会感受到“幻肢痛”呢？17 身体如何将急疼痛转变为慢疼痛？ 急疼痛到慢疼痛的转变是如何发生的呢？ 何谓胶质细胞？24 胶质细胞如何加剧疼痛？26 如何借助脑部扫描技术来评估疼痛？27 如果不使用脑部扫描技术，人们还能够评估疼痛吗？30 仅仅通过观察患者的面部表情来评估疼痛，效果怎么样？33 基因如何影响慢疼痛的易感呢？34 慢疼痛的易感是如何遗传的呢？37 科学家是如何寻找“疼痛”基因的呢？39 目前，科学家已经发现了多少个疼痛基因？41 与疼痛相关的其他基因有哪些？42 所有关于疼痛的这些知识，都已经为临床医生所熟知了吗？44 2受慢疼痛影响严重的是哪些人呢？47 有什么证据能表明女比男感受到的疼痛更多？48 是否存在演化上的原因导致疼痛的别差异？50 如果感受更多疼痛的是女，那么为何多数基础研究使用的是雄啮齿动物呢？50 有什么实验证据能表明女能感受到更多的疼痛？52 为什么女会感受更多的疼痛呢？55 女的疼痛而言，存在不足的问题吗？59 如果男和女的疼痛是如此不同，那么止痛是否应该根据别不同而有所差异呢？62 会影响疼痛的患病率吗？65 在实验室条件下，黑种人对疼痛比白种人更敏感吗？66 遗传基因的差异能解释为什么黑种人和西班牙裔人拥有更高的疼痛敏感吗？66 黑种人和西班牙裔人的疼痛是否得到了充分的？67 老年人的疼痛会与普通人有所不同吗？70 是否存在生物学的因素能够改变老年人的疼痛体验？71 老年人对与年龄相关的恐惧会导致疼痛问题吗？72 老年人的疼痛而言，存在不足的问题吗？72 婴幼儿的疼痛管理状况如何呢？婴幼儿的疼痛而言，存在不足吗？73 那么，婴幼儿的疼痛而言，效果又有多好呢？77 3美国“阿片危机”83 何谓“阿片危机”？84 发生“阿片危机”的背景是什么？ 为什么阿片类有如此大的争议？85 奥施康定的早期市场营销行为是否对公众有误导？87 制药公司的资本是否助推了阿片类的增加？88 目前，阿片类的仍然在加速增加吗？88 制药公司的资本是否资助了“疼痛患者救助团体”？89 美国每年因阿片类过量而导致死亡的人数是多少呢？89 如何将阿片类与其他相关的死亡数据进行比较呢？90 每年有多少慢疼痛患者死于自杀？91 在美国，疼痛到底是不足，还是过度呢？92 军人的疼痛控制得怎样？到底是不足，还是过度呢？93 滥用阿片类的人到底是从哪里获得他们想要的的呢？93 “滥用”、“成瘾”、“生理依赖”、“耐受”或类似术语的定义是什么？94 阿片类成瘾的风险因素是什么 ？97 阿片类成瘾的风险是否有遗传因素？100 现在有帮助人们戒掉阿片类法吗？100 假使某人既是疼痛患者又是成瘾者，又将如何呢？102 是如何起效的呢？103 还有什么其他可以阿片类依赖和成瘾吗？105 除了成瘾，使用阿片类还有什么其他副作用吗？105 纳洛酮是否降低了阿片类过量导致死亡的风险？108 何谓Zohydro？109 何谓氢可酮？对氢可酮是如何归类的呢？110 使用阿片类疼痛是否有效呢？111 阿片类事实上反而会增加疼痛吗？114 阿片类疼痛的实际效果如何呢？115 阿片类对不同类型的疼痛是同样有效的吗？115 对临终患者而言，阿片类的使用是否适当？116 医生能够学会开低剂量、低风险的阿片类吗？116 阿片类协议有助于降低阿片类的相关风险吗？117 尿检能降低阿片类的相关风险吗？118 监控程序是否降低了阿片类滥用的风险？119 疼痛患者而言，限制阿片类的措施对他们有影响吗？1 婴儿是否受到阿片类滥用的影响呢？121 阿片类的滥用会导致的滥用吗？122 市面上有成瘾的疫苗吗？123 目前，有没有新的生物技术来生产和阿片类止痛药？123 美国是否存在阿片类滥用的流行病或疼痛的流行病，或两者兼而有之？123 美国阿片类滥用的流行有多严重？125 美国慢疼痛的流行有多严重？126 美国正在采取什么措施来防止这两种流行？127 美国所谓的“禁毒战争”已经宣告失败了吗？130 4全球“阿片危机”131 那么，造成全球“阿片危机”的其他原因是什么？137 在世界上的所有国家，阿片类获得困难的问题都同样严重吗？139 不同的国家阿片类获得困难的支持证据有多可靠？140 在不同的国家，吗啡的成本价格会有所不同吗？140 然而，吗啡不是被视为一种基本吗？141 何谓国家的基本目录？141 如果一种，例如阿片类，在一个国家的基本目录上，那么是否意味着这种是能够获得的？141 充分缓解疼痛可以被认为是一项基本人权吗？142 更具体一点说，在印度，获得阿片类的情况是怎样的？142 在非洲，获得阿片类的情况是怎样的？145 在亚洲，获得阿片类的情况是怎样的？147 在越南，获得阿片类的情况会有所不同吗？148 在拉丁美洲和加勒比海地区，获得吗啡的情况是否会好一些？149 中东地区获得阿片类的情况是怎样的？150 在全球范围内，各国缺少姑息政策的情况有多普遍？151 世界各国缺少疼痛和姑息的医学教育的情况有多普遍？151 对于阿片类获得困难的问题，关键的一点是什么？152 人们是否意识到了“全球疼痛危机”的严重？152 5153 何谓？154 何谓医用？154 我们的身体会自己生成素吗？155 人体内低水平的内源素是否与更剧烈的疼痛有关系？156 素在体内的主要受体是什么？156 素如何产生生物学效应？157 或其合成类似物的主要用途是什么？157体来说，的风险是什么？160 吸食是否有导致依赖和成瘾的风险？161 吸食是否会增加患的风险？162 吸食是否会增加患精神分裂症和其他精神疾病的风险？164 吸食是否会导致其他精神疾病？167 吸食是否会导致认知障碍？167 吸食是否会引发心脏问题？169 吸食是否会引发呼吸系统疾病？169 6西疗慢疼痛173体来说，西疗慢疼痛的效果怎样呢？174 西疗慢疼痛的有些方法肯定是有效的，少部分有效。电刺激果怎么样？174 电刺激疗法是如何起作用的？175 何谓加扰器疗法？175 何谓经皮神经电刺激疗法？那也是某种形式的电刺激疗法吗？ 176 经皮神经电刺激疗法有镇痛效果吗？176 周围神经区域刺激疗法有镇痛效果吗？它是另一种类型的电刺激疗法吗？176 周围神经电刺激疗法有镇痛效果吗？177 脊髓刺激疗法有镇痛效果吗？177 那么，脑深部电刺激疗法有镇痛效果吗？178 经颅磁刺激疗法在镇痛方面有何不同？179 何谓经颅直流电刺激疗法？它对疼痛有效果吗？181 注射技术疼痛的效果怎么样？哪种注射有效，哪种注射无效？181 注射类固醇能减轻疼痛吗？182 注射神经阻滞剂能减轻疼痛吗？183 注射保妥适之类的肉毒毒素能减轻疼痛吗？184 何谓触发点注射？ 它对疼痛有效果吗？185 何谓“自体再生疗法”？它能减轻疼痛吗？185 膝痛和其他关节的疼痛怎么办？注射技术能减轻这类疼痛吗？186 干细胞注射疗法有助于缓解疼痛吗？187 为什么不杀死神经纤维来消除疼痛呢？188 射频消融术是杀死神经纤维的更好的方法吗？190 外科手术背痛的效果怎么样？它有助于缓解疼痛吗？191 在确定哪些人需要进行外科手术来疼痛这方面，医生能否做得更好？192 外科手术并不适用于某些类型的颈背部疼痛，是这样的吗？192 外科手术在什么时候进行才合适？它缓解疼痛的怎样呢？192 疼痛和抑郁之间有什么关系？194 如果某人既患有疼痛疾病又患有抑郁，那么他应该接受双重吗？196 那么，这是否意味着要服用抗抑郁药？196 对化疗引发的疼痛，人们可以做些什么呢？199 是否有新的止痛药正在研发中呢？0 那些不是专门设计来疼痛的，会有助于缓解疼痛吗？2 非类止痛药的效果怎么样？3 使用对乙酰氨基酚的风险是什么？3 非甾体药的怎样？5 敷于皮肤上的外用止痛药的效果怎么样？7 基因可以减轻疼痛吗？7 后，关键的一点又是什么呢？9 7补充和替代疗慢疼痛211 何谓“补充”医学、“替代”医学或“整合”医学？212 补充法有多受欢迎呢？212体来说，补充法有多大的效果？213 何谓针灸？214 针灸有效吗？214 具体来说，针灸能够缓解疼痛吗？215 那么，人们可以得出结论说，针灸确实能够镇痛吗？218 针灸是否可靠？219 按摩对慢背部和颈部疼痛有效果吗？219 是否存在一种形式的按摩疗法比其他形式的按摩疗法有更好的效果？2 能量疗愈对缓解疼痛有效吗？221 脊柱推拿对缓解背痛有效吗？223 膳食干预可以缓解疼痛吗？225 为什么ω-3多不饱和脂肪酸对人体健康很重要？227 维生素D有助于缓解疼痛吗？228 将补充维生素D用于缓解疼痛，而不只是为了满足日常的营养需求，效果又怎么样呢？229 是否存在一种维生素D比其他任何类型的维生素D的效果都好？231 目前，维生素D缺乏症的检测结果有多？231 对于维生素D的使用，是否有底线？231 其他补充剂是否有助于减轻疼痛？232 其他膳食干预措施对缓解疼痛有效吗？233 磁铁疗法对缓解疼痛有效吗？235 体育锻炼有助于减轻慢疼痛吗？237 体育锻炼(尤其是针对背痛的体育锻炼)的效果怎样呢？238 何种体育锻炼对缓解背痛有效呢？240 对慢背痛患者来说，多么努力地锻炼是合适的呢？241 这是否意味着人们需要进行有氧运动（诸如跑步或骑自行车）来缓解疼痛？242 参加集体锻炼比独自锻炼的效果要好些吗？243 在泳池锻炼（水疗法）有助于缓解疼痛吗？243 瑜伽怎么样？练习瑜伽有助于缓解背痛吗？243 普拉提有助于缓解背痛吗？245 那么，人们是否应该在出现急背痛时进行体育锻炼呢？245 体育锻炼有助于减轻关节炎疼痛吗？246 体育锻炼对类风湿关节炎有帮助吗？247 骨关节炎而言，体育锻炼有帮助吗？248 肌纤维痛而言，体育锻炼能减轻疼痛吗？248 慢疼痛是否存在心身效应？251 安慰剂效应是心身效应的一部分吗？251 安慰剂效应是如何发挥作用的呢？253 何谓疼痛灾难化？ 它会让疼痛加重吗？254 何谓认知行为疗法？它是如何帮助减轻疼痛的？255 还有什么其他的心理调节技巧有助于减轻疼痛？257 何谓生物反馈疗法？它有助于减轻疼痛吗？258 冥想的效果怎么样？ 它会减轻疼痛吗？260 催眠对缓解疼痛有帮助吗？263 所有这些替代疗法而言，有关键的要点吗？264 8前路漫漫265是否有姑息范例？267 拉贾戈帕尔是如何在姑息领域取得这些成果的？268 拉贾戈帕尔的论点是如何改变印度的品法律的？269 印度的姑息现在与西方国家处于同等水平了吗？270 世界上其他哪些地方的吗啡可获得已经有所改善？271 还有其他哪些国家推进了疼痛管理和姑息？272 当今世界的疼痛问题已经被提上议程了吗？274 在美国，疼痛问题已经被提上议程了吗？274 难道每天有1亿美国人遭受疼痛折磨，不那么重要吗？275 11年美国医学研究所的报告带来了什么进展吗？276 在其他地方，有人为推动疼痛医学事业发展作出不懈努力吗？277 《平价法案》将会改善疼痛的现状吗？280 美国医学院校的疼痛教育状况是否正在改善呢？280 那么，美国民众是否真的有希望获得更好的疼痛？281
内容摘要
何谓疼痛？ 国际疼痛研究学会于1979年重新给疼痛下的官方定义是：与现存的或潜在的组织损伤相关联的，或者根据这种损伤可以进行描述的不愉快的感觉和情感体验。①国际疼痛研究学会是世界上最权威的疼痛研究组织，由分布在全球多个国家的多名成员组成。该学术团体随后补充说：如果患者无法口头沟通，也并不能因此否定患者正在经历疼痛，以及需要适当地缓解疼痛的可能性。记住，这个观点是至关重要的。就慢性疼痛患者而言，即使在没有组织损伤的情况之下，神经细胞也会持续向大脑发送疼痛信号。 何谓慢性疼痛？ 慢性疼痛通常是指持续时间超过3个月的疼痛。②因为慢性疼痛会引起神经系统本身的结构和功能的改变，所以人们就不能将慢性疼痛简单地视为不会消退的急性疼痛。当这种情况发生时，慢性疼痛就不仅仅是其他疾病的伴随症状，而其本身应该被视为一种独立的神经系统疾病。① 疼痛分为不同类型吗？ 是的。疼痛可分为4种基本类型②：伤害性疼痛（nociceptive pain）、炎症性疼痛（inflammatory pain）、功能失调性疼痛（dysfunctional pain）和神经性疼痛（neuropathic pain）。有时，慢性疼痛可能涉及几种不同类型的疼痛的组合。例如，癌性疼痛（cancer pain）通常是伤害性疼痛、炎症性疼痛、神经性疼痛的综合表现。 何谓伤害性疼痛？ 举个例子来说，当你用锤子不小心砸到了拇指，你的身体立即会产生强烈反应，这就是伤害性疼痛。“伤害性”一词是指有害或不愉快的刺激产生的感觉。伤害性疼痛的概念相对简单，它本质上表述的是痛觉的“开关”反应。为了触发伤害性疼痛，需要相对较大的（高强度）作用力。如果仅仅用锤子轻轻地触碰你的手，那么你是不会感到疼痛的。 能够引起机体伤害性疼痛的外部刺激通常包括机械力（如用锤子敲击）刺激、过热或过冷的温度刺激以及化学物质（如酸）刺激等。而不太明显的内在刺激，如身体内部某些部位受到的异常机械力作用，也会导致伤害性疼痛，例如，骨关节炎患者体内发生的关节骨与骨之间的机械摩擦，或者心脏等器官缺血缺氧时造成的损伤等。因为伤害性疼痛执行的是正常的生物学功能，它可以提醒人们注意从而避开危险，所以伤害性疼痛基本上被视为“好的疼痛”或者“生理性痛”（机体的适应性反应）。 何谓炎症性疼痛？ 炎症性疼痛本质上是不同于伤害性疼痛的。一旦发生疼痛的拇指产生炎症反应，肿胀起来并变红，那么较大和较小的作用力都能触发疼痛，甚至最轻微的触摸也会导致机体产生疼痛的感觉。由机体自身产生的化学物质（被称为促炎性细胞因子），沿着神经纤维传递的疼痛信号将会被放大或加速，所以，只要组织仍然处于损伤并且肿胀的状态，炎症性疼痛就会持续存在。有时候，随着炎症性疾病的进展，疼痛甚至要比刚发病时更为严重，因此，炎症性疼痛被视为“坏的疼痛”或者“病理性痛”（机体的非适应性反应）。 P2-5
主编推荐
①。本书作者、译者均为疼痛学领域专家，本书得到国家科学院院士韩济生、杨叔，内容、可靠。 ②前沿。疼痛是人类疾病较常见的症状之一，但有些慢疼痛本身是一种疾病，这一观点需要被更多人知道。全球数以亿计的人深受慢疼痛的折磨，中国约有1亿慢疼痛患者，对他们而言，疼痛并不是忍忍能好的。 ③时代。在07年，我国卫生部将“疼痛科”作为一级诊疗科目，是我国疼痛医学发展极为重要的里程碑，十几年来，我国已在此领域取得了举世瞩目的成，免除疼痛是患者的基本权利，是医师的神圣职责，是人类经济社会发展的迫切需要，在这一点上，本书具有较强的时代。 ④可读强。本书采用一问一答的方式展开，通过大量的事实、生动的案例以及前沿的科学研究成果，引导读者独立思考，让读者给出自己的判断和可能的解决方案，版式清新，内配彩插，生动有趣，可读强。
精彩内容
绪论 根据美国医学研究所（Institute of Medicine，IOM）的统据，仅美国有约1亿人遭受慢疼痛的折磨，约占成年人口的40%。但是由于该报告的统计人群括婴幼儿、军人、生活在疗养院的人和关押在监狱的人，因此这个统据很可能是被低估了。事实上，慢疼痛是一个比心脏病、和糖尿病加在一起还要严重的健康问题。在美国，每年由于慢疼痛产生的直接成本和生产力损失估计高达5600亿6350亿美元。 然而，美国没有意向给疼痛领域的科学研究分配任何更多的资源。，美国国立卫生研究院（National Institutes of Health，NIH）的统据表明，在略高于300亿美元的经费预算中，只有1.6%的经费预算被用于疼痛研究。有外界分析师认为，这个数字其实更0.63%。对比更为明显的是，美国在的科学研究上投入的经费分摊到每个患者，平均是2562美元；而在疼痛的科学研究上的经费投入分摊到每个疼痛患者，平均只有4美元。 在美国，尽管疼痛是导致患能障碍的主要原因，但是如上所述，现实状况是这样，并未引起足够重视。 一般来说，到了患者临终的时候，医生理应确保患者的疼痛得到缓解。但现实是，甚仍然有三分之一接受临终关怀的美国人在疼痛中死去。然而，对剩余三分之二的人而言，这是好消息了。 疼痛无处不在！疼痛不会放过地球上的任何一个国家。在世界各地，不论在发达国家还是在发展中国家，有多达40%的人遭受着慢疼痛的折磨，而且其中大多数是女患者。 在世界上的其他地方，慢疼痛的现状与美国相似，甚有过之而无不及。事实上，据哈全球公平倡议（Harvard Global Equity Initiative，HGEI）的研究人员报道，在全球富裕国家和贫穷国家所有的健康不平等的情况中，获得吗啡和其他类止痛面的鸿沟是大的。 在一项对21个东欧国家和个西欧国家的研究中，研究人员发现这些国家在阿片类止痛药的获取上存在着巨大问题。在立陶宛、阿尔巴尼亚和乌克兰，疼痛患者几乎无法获取一些必需的阿片类止痛药。研究人员将这一状况称为“公共卫生灾难”。 根据世界卫生组织的统据，大致上来说，全世界有数以千万计的人因无法获得管控（如阿片类）而遭受疼痛的折磨。这些人不括100万晚期患者、550万晚期患者100万曾受意外或伤害的人，括许多慢病患者、婴幼儿和分娩的妇女。 我们可以想象患者在临终时仍在遭受疼痛折磨的情景。这种“全球疼痛危机”造成的结局无疑是很悲惨的！ 11年，有非组织发布报告称，由于患者根本无法获得或只能获得少量吗啡（吗啡是一种既便宜又有效的阿片类止痛药），全世界有数千万人在疼痛的折磨中死去。然而，由于该组织只随访临终患者遭受疼痛的情况，而且括和这两种疾病的临终患者，而括生活在慢疼痛中的患者，上述统据可能被严重低估了。 美国协会（American Cancer Society，ACS）的调查结果也证实了这一令人沮丧的图景。在非洲的埃塞俄比亚，人口约有9000万，但是的病房。在非洲的尼日利亚，人口约有1.74亿，却基本上没有人接受疼痛，即使一剂吗啡只需要花几美分。每年死于或的尼日利亚人有17.3万，但全国的阿片类储备仅够其中的274人。 全球其他有些地方的情况甚更糟糕。据统计，12年全世界有240万人在没有接受任何疼痛的情况下死亡。 情况原本不应该发展成这样。 其实，早在1961年，社会通过了《麻醉品单一公约》（Single Convention on Narcotic Drugs）。该公约于1964年生效，并规定麻醉品（指阿片类）的制造、进出口、分销、和特许必须在授权下进行，并由《麻醉品单一公约》下设的麻醉品管制局（International Narcotics Control Board）这一机构负责监督。 《麻醉品单一公约》的签署旨在解决两个问题，即滥用和阿片类止痛药获取困难。事实上，《麻醉品单一公约》明确指出，“麻醉品在医以减轻痛苦仍属不可或缺，故须妥为规定使麻醉品得以供此用途”。 但是，直到50多年后的今天，该公约的内容仍然没有实现。事实上，麻醉品管制局也承认慢疼痛患者的需求依然被大家所忽视。10年，该局的一份报告承认，“并未对公约的其他目标给予同等重视，即确保管制药品的充分供应”。姑息专家对此观点表示强烈赞同。 其实，有很多的原因造成了这种悲惨的现实状况。其中一个重要原因是括美国在内的许多国家（即便不是大多数国家）都存在多种流行病，然而，只有行病，即阿片类滥用的流行病，受到了公众的关注。关于阿片类滥用与过量、成瘾和相关犯罪活动的报道是成为头条新闻。在13年，阿片类滥用导致16235名美国人死亡。然而，在更大范围内的慢疼痛的流行却很少被公共媒体提及。 14年，美国国立卫生研究院召开了“蓝丝带小组”会议，会议报告称，片面的新闻报道导致疼痛患者受到了不当指责，因而患者对阿片类止痛药的合法需求常常难以得到满足。造成全球慢疼痛流行这一悲剧的另一个重要原因是，各国经常对阿片类止痛药实施前后不一的、过度严苛的监管。一项调查发现，40个国家中有33个国家对吗啡的实施了法律限制，而这些法律限制比协定要求的更严厉。甚其中某些法律限制而言，协定并不作强制要求。 还有一个重要原因是，医学院校几乎从不对医学生进行疼痛医学的相关教育培训。虽然疼痛科学家正在逐渐了解慢疼痛对身体产生的复杂影响，括美国在内的世界各地的临床医生对疼痛医学仍然知之甚少。11年，约翰斯·霍普金斯大学的研究人员对美国和加拿大117所医学院进行了调查研究。结果发现，在医学院的4年学习期间，美国医学生接受疼痛教育的平均时长仅为9小时，加拿大的医学生为14小时。其他研究表明，兽医学专业的学生接受疼痛教育的时间更长，平均达到了87小时。 其他发达国家的情况也是如此。11年，英国伦学院的研究人员对19所设有口腔医学、助产学、护理学、职业、理和兽医学等专业的院校进行了调查研究。结果发现，学生接受疼痛教育的平均时长为12小时，其中物理和兽医学专业的学生接受疼痛教育的时间是长的。 那么，世界上发展中国家的情况是怎样呢？发展中国家通常没有疼痛方面的专业培训。在非洲和中东地区接受调查的12个国家中50%的国家从不向医学院校毕业的学生提供有关疼痛方面的培训。 据估计，美国没有得到适当的慢疼痛患者，占比高达40%~70%。此外，即便人们已经越来越认可疼痛的潜力，医生却也几乎不提供个化的整合方案给疼痛患者，其括针灸、按摩、物理、体育锻炼、心理和其他。 简而言之，“全球疼痛危机”的爆发，实质上是人们被忽视所折磨。 我在本书了可能挽救这个危机的方案。毕竟，在21世纪的今天，全世界数以百万计的人没有必要继续“疼痛着生活”和“疼痛着死亡”。 朱迪·福尔曼 美国马萨诸塞州剑桥市 16年10月
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