临床呼吸内科疾病诊疗新进展

图书标准信息

• 作者 杨晓东、曾强 著
• 出版社 河南大学出版社
• 出版时间 2020-01
• 版次 1
• ISBN 9787564941185
• 定价 76.00元
• 装帧 平装
• 开本 16开
• 纸张 胶版纸
• 页数 196页

【内容简介】

本书是编者根据自己的专业特长，在结了呼吸系统疾病临床诊疗的丰富经验，吸取了外技术的基础上编写而成，可供临床呼吸内科医务人员参、使用。本书首先详细介绍了呼吸系统的解剖和生理，然后阐述了呼吸系统常见疾病的病因、病理、临床表现及诊疗方法。

精彩内容：

呼吸系统感染疾病节普通感冒普通感冒(mon cold)是常见的上呼吸道病毒感染，主要病原体是病毒，临床表现为急鼻炎和上呼吸道卡他。一、病因根据抗原分型感冒病毒有上百种，主要病原体为鼻病毒，其他为流感病毒、副流感病毒(1，3型)、呼吸道合胞病毒、腺病毒、冠状病毒和肠道病毒中的柯萨奇病毒a，和a：。型、埃可病毒(v型)，此外，尚有5—10种是由肺炎霉浆菌引起。二、流行病学普通感冒病毒主要是通过飞沫传播，也可由手接触病毒而传染。1／3的鼻病毒和2／3的冠状病毒的感染者无临床症状。鼻病毒感染后病毒复制48小时达到高峰浓度，传播期则持续3周。个体易感与营养健康状况和上呼吸道异常(如扁桃体肿大)及吸烟等因素有关，发病以冬季多见，与气候变化、空气湿度和污染及年龄、环境有关。但寒冷本身并不会引起感冒，而寒冷季节多见的部分原因与病毒类型有关，也可能因寒冷导致室内家庭成员或人群聚集增加及拥挤有关。感染症状受宿主生理状况影响，过劳、抑郁、鼻咽过敏疾病、月经期等均可加重症状。三、发病机制(一)基本发病机制普通感冒的病原体主要是鼻病毒，以鼻病毒为例，鼻腔或眼部是其进入机体的门户，鼻咽部是先感染的部位。腺体淋巴上皮区域的m细胞含有鼻病毒细胞间黏附分子一1(icam一1)受体，病毒首先在此黏附，并借鼻腔的黏液纤毛活动到达后鼻咽部。此时病毒迅速复制，并向前扩散到鼻道。鼻腔上皮细胞活检及鼻腔分泌物的研究表明炎症介质(缓激肽、前列腺素)、白介素一1和白介素一8等分泌增加，可能与感冒的部分临床症状有关。组胺的作用尚不清楚，尽管组胺鼻内滴人可引起感冒症状，但抗组胺药感冒的效果并不肯定。副交感神经阻滞药对解除感冒症状有效，表明神经反机制在感冒发病机制中可能也存在着的作用。疫反应(iga、干扰素产生)通常是短暂的，加上病毒抗原的多样及漂移，所以一生中可反复多次感冒。(二)非典型发病机制感冒病毒侵入鼻旁窦、中耳、支气管、消化道可引起相应部位的炎症反应，而出现非典型的感冒症状。四、病理和病理生理细胞的病理变化与病毒的毒力及鼻腔的感染范围有关。呼吸道黏膜水肿、充血，出现大量的漏出液和渗出液，但细胞群并未发生任何重要变化，修复较为迅速，并不造成组织损伤。不同病毒可引起不同程度的细胞增殖及变，鼻病毒及肠道病毒较黏液病毒更为严重。当感染严重时，连接呼吸道的鼻旁窦、中耳管道可能被阻塞，发生继发感染。机体的抵抗力、生理如疲乏、全身状况、血管舒张神经的反应、有否鼻炎等都影响机体的疫力。鼻分泌液是道保护屏障，黏液的流动对呼吸道上皮有的保护作用，同时鼻分泌液含有igg、iga，iga是主要的局部疫球蛋白。受呼吸道病毒感染后，细胞能产生干扰素，从而抑制病毒的繁殖。五、临床表现(一)症状1．常见症状起病急骤，潜伏期短，临床表现个体差异很大。早期有咽部干燥、喷嚏，继以畏寒、流涕、鼻塞、低热。咳嗽、鼻分泌是普通感冒的一特征症状，开始为清水样，以后变厚，黄脓样，黏稠。鼻塞约4～5天。如病变向下发展，侵入喉部、气管、支气管，则可出现声音嘶哑、咳嗽加剧或有小量黏液痰，1～2周消失。全身症状短暂，可出现全身酸痛、头痛、乏力、胃纳差、腹胀、便秘或腹泻等，部分患者可伴发单纯疱疹。2．非典型症状从病原分型发现感冒病毒有上百种，不同病毒感染，必然引起不同的临床表现，包括病程长短及程度轻重，但从临床上很难区分，加之个体的易感不同，使得这些不同的微生物不可能引起固有的或特异的临床表现。因此在诊断方面应对非典型的临床表现加以重视，以漏诊或误诊。以下列举几种类型的不典型表现。(1)流行胸痛：潜伏期为2～5天，主要表现为发热和阵发胸痛，本病有自限。(2)急阻塞喉一气管一支气管炎(哮吼)：多见，可出现痉挛咳嗽，有大量分泌物，以致造成不同程度的呼吸道阻塞、哮喘和呼吸困难。呼吸道合胞病毒感染在幼儿中常表现为发热、咳嗽、气促、发绀和呼吸困难，需及时进行救，病死率为l％～5％。(二)常见体征体检鼻和咽部的黏膜充血水肿。(三)并发症1．鼻窦炎及中耳炎在鼻旁窦及中耳液中可发现鼻病毒，但在中应注意并发细菌感染所起的作用。2．急心肌炎流感病毒、柯萨奇病毒和埃可病毒的感染可损伤心肌，或进人人体繁殖而间接作用于心肌，引起心肌局限或弥漫炎症。一般在感冒1～4周内出现心悸、气急、呼吸困难、心前区闷痛、心律失常，于活动时加剧。六、实验室检查白细胞正常或稍增，淋巴细胞稍升高。必要时进行病毒分离。七、器械检查鼻旁窦及中耳、胸部x线摄片可协助诊断。心电图检查可出现心动过速、期前收缩、房室传导阻滞等。八、诊断根据病史及临床症状，并排除其他疾病如过敏鼻炎、癌感染、急传染病前驱期的上呼吸道炎症症状，如脑炎、流行脑膜炎、伤寒、斑疹伤寒等，进行密切观察辅以必要的化验，诊断并不困难。病原的确定需进行病毒分离，由于病毒培养和疫血清学诊断需要的设备，费时耗材，因此在临床......

【目录】

第一章 呼吸系统解剖学
第一节 上呼吸道
第二节 下呼吸道
第三节 肺的组织结构
第四节 肺脏血液循环
第五节 肺的淋巴系统和神经
第六节 横膈及纵隔
第七节 胸膜及胸膜腔

第二章 呼吸系统生理学
第一节 肺通气功能
第二节 肺的换气功能
第三节 肺的免疫功能
第四节 呼吸的调节
第五节 呼吸系统的分泌代谢功能

第三章 呼吸系统感染性疾病
第一节 普通感冒
第二节 流行性感冒
第三节 急性气管一支气管炎
第四节 病毒性肺炎
第五节 支原体肺炎
第六节 衣原体肺炎
第七节 肺炎链球菌肺炎
第八节 葡萄球菌肺炎

第四章 特发性间质性肺炎
第一节 寻常型间质性肺炎
第二节 非特异性间质性肺炎
第三节 急性间质性肺炎
第四节 隐源性机化性肺炎
第五节 淋巴细胞性间质性肺炎

第五章 细菌性肺炎
第一节 肺炎链球菌肺炎
第二节 葡萄球菌肺炎
第三节 军团菌肺炎
第四节 克雷白杆菌肺炎
第五节 大肠埃希菌肺炎
第六节 绿脓杆菌肺炎
第七节 流感嗜血杆菌肺炎

第六章 支气管哮喘
第一节 支气管哮喘的病因
第二节 支气管哮喘临床表现与诊断
第三节 支气管哮喘的治疗

第七章 弥漫性肺部疾病
第一节 肺泡蛋白沉积症
第二节 结节病
第三节 韦格纳肉芽肿

第八章 肺部肿瘤
第一节 肺部良性肿瘤
第二节 肺转移髓

第九章 通气调节功能障碍性疾病
第一节 中枢性睡眠呼吸暂停的发病机制和临床表现
第二节 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的发病机制和临床表现

第十章 其他肺部疾病
第一节 吸入毒性气体时的肺部并发症
第二节 特发性肺含铁血黄素沉着症
第三节 仅，一抗胰蛋白酶缺乏症

第十一章 胸膜疾病
第一节 胸腔积液
第二节 胸膜炎
第三节 类肺炎性胸腔积液及脓胸一
第四节 乳糜胸
第五节 气胸
第六节 胸膜间皮瘤

第十二章 纵隔疾病
第一节 纵隔炎症
第二节 纵隔气肿
第三节 纵隔囊肿
第四节 纵隔肿瘤

第十三章 膈肌疾病
第一节 膈肌感染性疾病
第二节 膈肌膨出
第三节 膈疝
第四节 膈肌麻痹
第五节 膈肌肿瘤
参考文献