宝贝呵护手册：新手爸妈的课

大学毕业的时候，选择了妇产科，因为总觉得产科和其他科室不一样，每天迎接新生命的到来，是充满希望的事儿。到今天，已经12年了，一直在临床工作，认识了很多新手爸妈，门诊的时候除了为准妈妈产检之外，就是各种聊天。从孕期到分娩，也陪伴着小宝宝们一路长大，心中总是满怀喜悦。

2017年，为了缓解准妈妈们孕期的情绪焦虑，医院计划尝试以线上互动答疑的形式开展健康教育工作，对我来说，是特别新鲜的尝试。渐渐地，入群交流咨询的准妈妈越来越多，而后，除了线上理论课程和答疑咨询之外，应准爸爸准妈妈的需求还逐渐衍生出了线下的系列实操课程，愈发受到大家的欢迎。

2019年我所在的静安妇幼所成功创建了上海市医疗创新服务品牌“静安区好孕好育1 000天”，2020年又被评为上海市科普教育基地。

在解答问题的过程中，我发现，准妈妈们咨询的大部分问题 并非关于疾病，更多的是保健问题、生活常识问题。而大家在医院产检的时候，却很少咨询这些问题，我问准妈妈们为什么，大家说医院环境比较严肃认真，总觉得自己的问题好像不太专业，就不好意思多问。但线上交流环境相对轻松，咨询起来也没有负担，还能和别的准妈妈一起分享经验，焦虑感也减轻了，更能畅所欲言。

时间久了，总结一下，就会意外地发现，原来有很多准妈妈都会关心一些医生看来并不起眼的小事儿，例如民间流传的各种孕期禁忌，偶尔发生的各种不适会不会产生严重的后果，工作和生活的选择与权衡，甚至家庭关系中的矛盾与沟通。尤其是宝宝出生后，遇上隔代育儿理念的碰撞，各种五花八门的问题就更多了。如果我们可以站在医生的角度，及时给出相对科学以及中立的建议，大多数疑惑和矛盾就能被轻松地解决，也减少了准妈妈和新手妈妈不必要的纠结和就医次数。

创建公众号的契机是我大学同寝室的好姐妹马医生，她是一位优秀的儿科医生，同时也致力于儿童保健方面的健康教育工作，我们希望一同以图文形式总结一些大家关心的问题，不仅仅是科普的，还有分享的、解惑的、表达的等等。生命早期1 000天，让育儿的焦虑少一些，难忘的回忆多一些。而对于我们自己来说，也是一种记录。

因为我俩生日只差两天，都是天秤座，又都是医生，于是起名就叫作“Dr天秤妈妈”，这就是咱们公众号名字的由来，而公众号的简介，便是“妇产科和儿科医生的育儿日常”。不知不觉，已经有500余篇原创科普和一百多篇来自爸爸妈妈们的分享。

特别感谢我所在的静安区妇幼保健所给了我从事健康教育工作的平台，让我感受到了大家满满的信任和不凡的成就感。感谢母校的出版社找到我俩，让我们静下心来去回顾和总结过去五年来的科普之路，重新整理成系统的文字内容，非常希望可以成为爸爸妈妈们的床头育儿百科。

整理的时候我和马医生选择了平时线上或者公众号里大家提问最为频繁的问题，由我负责孕期和产后的高频问题科普，马医生则负责儿保方面的内容，重新修改和更新，也希望这本书正式出版后能陪伴着新手爸爸妈妈们度过特别而又难忘的孕育时光。

辅食添加如何合理推进？

当爸爸妈妈们掌握了辅食添加的时机之后，就需要了解如何来选择辅食添加的食物了。本节就是让家长来了解辅食到底该加什么，该如何逐步添加。

随着婴儿进食能力的发展，应逐渐推进辅食的复杂程度和质地。辅食喂养的同时应该继续喂养母乳或者婴儿配方奶粉。1岁以内除奶以外的食物还只能称之为辅食，不能代替奶。辅食的添加，除了满足婴儿生长、发育和健康所需的全面营养外，同时培养孩子的进食能力，学会口腔的咀嚼能力，培养用手抓食物，培养用勺、用筷子吃食物，是促进社会化培养的里程碑。促进味觉的发育，感受各种食物的口感、温度、质地。促进消化功能的发展，让胃肠道适应各种食物的刺激。培养孩子的好奇心和冒险精神等等。所以辅食添加可不是简单的吃饱而已哦！

辅食添加是一个漫长的过程，可能需要从6个月开始至1岁半的漫长的进程，在此期间慢慢增加食物的分量和种类。每个孩子都是独立的个体，有些孩子添加辅食相当顺利，有些孩子可能会反反复复。家长需要的是做好充分的心理准备，配合宝宝的步调，逐步添加辅食。给宝宝添加辅食后，有心的家长可能会发现食物有些会以原型排出体外，便便中可能出现各种辅食残渣，如玉米粒、胡萝卜泥等，这在小年龄婴幼儿中都非常常见。其实这时候不需要特别担心，婴幼儿的口腔研磨功能尚不完善，咀嚼不充分，胃肠道功能不够健全，那么消化不了的食物以原型出现就很正常，不需要特殊处理，也不需要暂停辅食，这是很正常的一种现象。

添加辅食应首先添加单一成分的食物，由少到多。单一谷物成分的婴儿谷类食物能够提供额外的能量和铁，是添加的第一种辅食的良好选择。米粉的变应原性最小而且容易获得，故传统上作为最初引入的辅食。因此医生一般会建议宝宝首先添加的是强化铁的米粉。调制婴儿米粉时可以添加母乳、婴儿配方奶粉或水。最初，应在原来两餐奶喂养时间的中间或下一餐奶开始前为婴儿加入少量的米粉，应逐渐增加米粉的量。由少到多，可以从1勺开始，逐渐2勺，多勺，然后到一餐辅食吃饱。喂养婴儿吃谷物时，应使用勺子。勺子喂养可加强口腔运动能力，可促进婴儿的语言发育，而反对用奶瓶喂养辅食。辅食添加应加一种到多种，每种新引入的食物需要观察3 ～ 5日，也就是每3 ～ 5日添加1次，每次添加1种单一成分的食物，以便识别婴儿对食物的不耐受。逐渐添加米粉、肉泥、水果泥和蔬菜泥。第一个添加的固体食物应该是细腻的泥糊状，仅含一种成分，且不应该含有添加剂（盐、糖等）。在婴儿耐受各个成分后，可以喂以混合食物。比如先添加米粉，5日后尝试添加一种菜泥，观察3 ～ 5日没有不良反应，那么可以米粉混合菜泥给宝宝吃。但每次只能新添加一种食物，观察3 ～ 5日，主要观察 ：有无皮疹或皮肤上出现凸起的红色斑片（通常会有痒感，称为荨麻疹）；有无嘴唇或面部肿胀 ；有无呕吐或腹泻 ；有无咳嗽或呼吸困难 ；有无皮肤苍白。如果有以上症状，考虑孩子对该食物存在过敏，暂停给予该食物。辅食添加由细到粗，在婴儿能够耐受较稀的泥糊状食物，而且能够独自坐和尝试用手抓食物之后，可以添加较稠的泥糊状食物和捣烂的软食。在8月龄左右，婴儿通常已能适应浓稠的泥糊状食物，而且舌头已发育得足够灵活，能够咀嚼和吞咽分量更大的、质地更多样的食物（磨碎的食物、含有柔软小颗粒的捣烂的食物）。

美国儿科学会建议首先添加的辅食为婴儿谷类食物和肉泥，因为这些食物可提供铁和锌，而铁和锌是婴儿膳食中最可能缺乏的营养素。而为了促进铁的吸收，还需逐步添加富含维生素C的食物，比如水果泥和蔬菜泥。当然这些顺序没有一定的规定，首先添加强化铁米粉，其次逐步添加肉泥、水果泥、蔬菜泥、蛋黄泥。所有的辅食都不添加任何调味品，包括糖和盐。婴儿期避免添加糖和盐，有助于降低以后人生中对甜味和咸味的感受阈值，且不会造成肾脏额外的负担。鼓励家长自制泥糊状食物，要保证新鲜、卫生，不添加调味品。

辅食添加是一门爸爸妈妈们都需要重视的学问，每一次学一个知识点，为宝宝的营养打下坚实的基础，更是为了宝宝这一生的进食模式在学习。所以，爸爸妈妈们都要好好学习哦！

本书是一部母婴健康知识读物。前半部分以专业妇产科医生角度来正确科普孕产期的健康知识和疾病要点，帮助新手爸妈缓解孕产期焦虑，减少不必要就医，陪伴新手爸妈顺利度过孕产期。后半部分以专业儿科医生角度来正确科普婴幼儿期的育儿知识，帮助新手爸妈科学应对宝宝出生后将要经历的一些过程，掌握可能会用到的疾病知识。希望新手爸妈手握此书，能够科学育儿不焦虑！

徐海钧，上海市静安区妇幼保健所妇产科主治医师，毕业于上海交通大学医学院，长期致力于母婴健康的宣传教育工作。作为上海市静安区 “好孕好育1000天”妇幼健康科普服务项目金牌讲师，多次获得个人和集体荣誉。

马思敏，卓正医疗儿童保健、儿内科医生，复旦大学上海医学院儿科学硕士，曾就职于复旦大学附属儿科医院，近年来致力于儿科常见疾病和儿童保健工作。

孕期篇 

备孕 ………………………………………………………………………… 3

孕期禁忌Q&A …………………………………………………………… 7

孕检小贴士………………………………………………………………… 32

孕期不适 …………………………………………………………………… 41

孕期营养 …………………………………………………………………… 69

孕期自我监测……………………………………………………………… 86

孕晚期自我监测 ：数胎动……………………………………………… 86

孕期运动 …………………………………………………………………… 89

一朝分娩 …………………………………………………………………… 98

育儿篇 

月子误区 …………………………………………………………………… 117

母乳喂养 …………………………………………………………………… 122

………………………………………… 132

民间育儿观误区 ………………………………………………………… 141

新生儿筛查和疫苗接种 ………………………………………………… 148

宝宝皮肤 …………………………………………………………………… 156

宝宝营养 …………………………………………………………………… 172

宝贝出生后，各类营养怎么补？………………………………………172

宝宝辅食 …………………………………………………………………… 177

宝宝排便 …………………………………………………………………… 189

宝宝睡眠 …………………………………………………………………… 197

宝宝五官 …………………………………………………………………… 203

宝宝口腔 …………………………………………………………………… 218

宝宝发育 …………………………………………………………………… 229

语言发育 …………………………………………………………………… 241

宝宝护理 …………………………………………………………………… 252

宝宝意外伤害………………………………………………………………273

参考文献 …………………………………………………………………… 280

后记

1.直击宝爸宝妈问得最多的108个问题，那些你最想知道的、不好意思问的，都能找到科学解答。

2.两位作者Dr徐和 Dr马拥有丰富临床经验，长期从事孕产育儿知识科普，不必担心专业储备，你也能轻松成为科学育儿达人。

3.实用工具口袋书，无需预习，碰到问题一翻即得