《儿童健康百科》

北京新世纪儿童医院成立10年了。这10年来他们成立了国内第一家“儿童家庭医生俱乐部”。儿童家庭医生是贯彻“全面参与医学”（4P-Medicine）、打造无痛无恐儿童医院的很好模式。孩子可能都怕医生，但是不怕妈妈的朋友，叔叔、阿姨、爷爷、奶奶都叫得很甜。家庭医生成为患儿父母的朋友，自然融洽了和孩子的关系，改变了医生在患儿医疗过程中的生疏外人（stranger）地位。

目前医疗资源紧张，儿科医护人员奇缺，再加上国家开放二胎政策，这种形式更加严峻。孩子到医院看病，家长总希望能找个熟人，和医护人员多聊几句，如果能再交个朋友，真是求之不得。然而事实是，我们的医护人员经常忙于常规诊疗操作，自己经常连饭都顾不上吃，更无暇和患儿妈妈谈话。家长虽然看到医护人员忙得不可开交，也只认为是忙他们自己的任务，而对患儿不关心，漠视家长的存在，不近人情。这些都加深了医患之间的矛盾。

家庭医生本是古老的传统医疗模式。在过去，村里总会有个人懂些医疗技术，大家有病就都找他看看。（坐堂医生在药铺里看病，那就比较高级了，但一般不看小儿。太医院只是皇帝的家庭医生）。新中国成立前只有北京、上海有两个小的儿科门诊部（那时也叫儿童医院）。全国小儿看病还是找当地的家庭医生（城市里已有正规训练的儿科家庭医生）。正规医生也好、村里传统医生也好，都属于私人营业。医生生活靠自理（业余医生），或靠众多病家供养。新中国成立初期，1950年第一届全国卫生代表大会确定了加强妇幼保健卫生政策，提出“小儿地段负责制”。由国家提供小儿的家庭医生，实行三级医院服务制，可惜后来实行中出现偏差，把小儿看病都集中到“三级甲等医院”。医生少，病人多，形成了现在小儿看病难的矛盾。

家庭医生的特点就是“医生有时间和家长（妈妈）交朋友”，它的服务对象不仅是以患儿为中心，更以家庭为对象。妈妈是第一服务对象，不是陪同（第三者）。医患关系得到彻底改变，任何矛盾都能自解，医患纠纷现象可以根绝。家庭医生了解孩子的人生背景，包括母亲的孕产史、孩子出生史、家族史、既往史、过敏史，甚至昵称、脾气秉性、家庭养育环境等。对患儿的疾病了解更深入，对诊疗计划的不断提高有了根本的依据和动力。儿科医学的进步也是必然。家庭医生治病完全靠家庭，特别是靠妈妈。妈妈要随时提供患儿病情信息，要执行医嘱、必要的医疗技术操作，特别是医院都难以完成的“对患儿哄吃哄睡”。因此，家庭医生还要因地制宜培训妈妈有关的医学知识和操作技术。妈妈很愿学，患儿也欢迎妈妈操作。孩子病好了，妈妈医学知识也提高了。一般妈妈都喜欢介绍自己护理孩子的经验，有机会就宣传她的医学知识，别的妈妈也都爱听。这是意想不到的医学科普工作，远比一个教授在大礼堂上的报告受欢迎。这也有利于全民医疗卫生知识水平的提高。

新世纪儿童医院有特殊条件，看到了妈妈们的需求与困难，大胆带头实行了家庭医生模式成功。新世纪的家庭医生积累了10年的经验，撰写了《儿童健康百科》，给全国的妈妈做参考，提高妈妈们的育儿知识。本书写得很全面，是一本大部头的书，但从目录编排来看，每个具体问题篇幅又不是很长，妈妈遇到什么问题就看看那一小段，等于临时问问家庭医生，并不需要把整本书都读下来。这样翻来翻去，常见病也就都记住了。不说已是半个医生，至少也提高了育儿卫生水平。这本书的出版，也提醒医院及卫生工作领导者，为改善小儿看病难的矛盾做参考。

《儿童健康百科》与其他儿童健康百科不同的是：这些著者来自家庭医生，他们知道家长的要求，也积累了在就诊过程中需要家长知道的要点，如何让家长更好地配合。从孕前、孕期、分娩到儿童的生长发育；从常见病特点、妈妈的疑惑到解决方案；从儿童伤害到应急的解决方法；从生理到心理等。涵盖着养育孩子过程中妈妈可能遇到的方方面面的问题。读了这本书，妈妈也能做半个儿科医生，让没有家庭医生地区的孩子也能享受到家庭医生的服务。同时，新世纪医院的医疗操作，重视了患儿在检查、治疗中的无痛无恐要求，提供多项无痛治疗项目，如无痛分包皮、麻醉下核磁检查、全麻下牙齿治疗等。不但做到无痛，还要消除患儿的恐惧和妈妈的一些顾虑。家庭医生也都要一一做好解释，使妈妈成为患儿无惧的保证，做医生的默契合作者。

新世纪儿童医院实行的是经典家庭医生模式，需要有一定的条件。然而，现在是先进的“信息时代”，经典家庭医生能否改为“手机家庭医生”模式？能否改为微讯家庭医生？随时咨询，预约检查，远程治疗，遥控手术？总之我们国家，全民要奔小康也好、大康也好，没有健康，一切都等于零。这本书正是时代的需要，也是个自主创新，当然不免某些错误、片面、不符合实际之处，也必然要随着时代的进步不断修改。跟妈妈们交了朋友，她们肯定源源不断地提供改进信息，使本书一版比一版更完善。

中国工程院院士张金哲

2017年1月6日

亲爱的读者朋友们，你们好！此次非常荣幸受邀给新世纪医疗的新书《儿童健康百科》写序，也正好将我心中的一些感悟和大家分享一下：

我于1982年毕业于北京第二医学院(现在的首都医科大学)并进入北京儿童医院成为一名儿科医生，至今已经35年。几十年来有个期望一直常伴我心：让每一位宝宝，都能够拥有自己的家庭医生；让每一个家庭，都拥有一个真正的好朋友。

目前我国儿科医疗资源分布不均，儿科医生工作量大，门急诊占全国门急诊总量的9.6%；儿科医生承担的工作压力重，平均每100个患儿仅有0.26个儿科医生！需求与供给的失衡，导致每名儿科医生每天要面对的患儿数量极多，看诊时间短，无法更好地了解患儿，无法安抚父母焦急的情绪……身为一名临床儿科医生，如何让宝宝更少生病，如何在诊疗过程中更舒适、放松，我想这是每一个儿科医生的心愿。

近年来，随着我国医疗环境的改善、政府政策的支持，家庭医生这一观念越来越被大家接受。家长们愈发渴望自己的孩子能够拥有一名了解宝宝及家庭情况的医生，在有需要的时候提供及时的医疗救助。家庭医生由于一直参与孩子健康方面的指导和治疗，深入了解他们的家庭背景、家族史、既往健康史等各种细节，确保能够提供更有针对性的治疗方案，从根源上解决宝宝的病痛。在此基础上，医生不仅仅是一个第三方的存在，还在真正意义上成了一个家庭的知心朋友、一个家庭的成员。家庭医生概念的广泛推广普及，极大限度避免了误诊的发生，也提升了患者的就诊体验感，对整体医疗环境的改善有着不可或缺的作用。

如今，为了将家庭医生这个项目更好地落实，让家长足不出户就能够了解孩子成长过程中遇到的问题，从更专业的角度照顾好自己的孩子，我与新世纪医疗优秀的家庭医生们一同编撰了《儿童健康百科》，此书是数十位临床儿科医生的心血之作，是他们十余年甚至数十年临床经验的积累，结合实际就诊过程中的点点滴滴，悉心梳理，清晰地将内容分为保健、疾病、安全、心理四个章节，内容涵盖孕前、孕期、分娩到儿童的生长发育，从常见病案例分析到解决疑惑，从意外伤害到应急方案，同时可学到各种育儿常识及心理护理知识。我们由衷希望此书可以给每一个家庭带来基础的医疗常识，使你们在养育孩子的过程中更加从容、自信；同时也希望此书可以给未来从事儿科医疗事业的年轻医生以专业的指导。

特此鸣谢所有为本书付出心血的新世纪医疗的家庭医生，你们是行业的楷模和先行者！也感谢各位编辑老师在筹备此书时的努力付出。因为是初版，有不到之处，请读者批评指正。

申昆玲

主编：申昆玲教授

医学博士，教授、博士生导师、主任医师。现任中华医学会儿科学分会主任委员、国际儿科学会常务委员、亚洲儿科学会常务委员、中国医师协会儿科医师分会副会长、中华医学会儿科学分会呼吸专业组组长、卫生部第十届药典委员会委员、中国医师协会呼吸医师分会常务委员、中国医师协会理事、北京女医师协会副会长、北京医师协会儿科专业专家委员会副主任委员、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心主任等职。

副主编：王雷

编委：王阳、李云娟、殷菊、陈英、胡英惠、段建华、陈珂、李莉、曾向红、肖静、鲁靖、朱继文

作者：段建华、陈珂、薛梅、李晓慧、陈英、冯晖、杨凌、孙鹏、鲁靖、胡英惠、张津、韩宪瑜、陈玉琳、张迪、程黎明、刘月皎、姚瑶、王小文、王晶、李华荣、王阳、莫鑫、黄静、陈黎、李云娟、王艳、尹巧绵、殷菊、高立伟、官德秀、赵倩、黄爽、曾向红、包楠、高永杰、谢艺、王雷、王晓纯、张志华、邹凌云、朱晓虹、蒲蕾、李蕾、杨淑萍、王凌夏、肖静、赵维、李雪君、吕若静、曲韵、单英、林宏、杨景秀、李莉、荣利、张东涛、田薇莉、陈丽华、朱静洁、高梦娇、孙丽颖、安阳、李莉、刘晓雁、蒋丽潇、徐婧

保 健 篇

1怀孕、分娩及见到你的新生宝宝 3

积极备孕 3

医生的话 3

健康孕期要点 3

母亲的准备 4

给婴儿的准备 5

胎儿的发育及孕期检查 6

孕1月 6

孕2月 7

孕3月 7

孕4月 8

孕5月 10

孕6月 10

孕7月 11

孕8月 11

孕9月 11

孕10月 11

孕期营养及其他 12

孕期营养 12

孕期体重管理 12

孕期重要营养素摄入 13

孕期用药 14

分娩计划 15

分娩方式的选择 15

入院前物品的准备 17

孕妇何时需要去医院或联系医生 17

分娩 18

初见你的新生宝宝 24

生后常规的照料 24

新生儿评分（阿氏评分） 24

新生儿的特点 25

新生儿反射 26

新生儿睡眠时的状态 27

新生儿应做哪些检查 28

新生儿预防接种 28

包皮环切的问题 30

产后复查 30

2新生儿期到6岁 32

新生儿期 32

医生的话 32

体格发育 32

运动发育 33

饮食与营养 34

基本看护和常见症状处理 45

妈妈的故事 51

智能发育和早教指导 53

查体和疫苗接种 56

1～3月龄 57

医生的话 57

体格发育 57

饮食与营养 59

基本看护和常见症状处理 65

智能发育和早教指导 68

疫苗接种 69

4～7月龄 70

医生的话 70

体格发育 70

饮食与营养 72

基本看护和常见症状处理 75

智能发育和早教指导 78

疫苗接种 79

8～12月龄 79

医生的话 79

体格发育 80

饮食与营养 81

基本看护和常见症状处理 83

智能发育和早教指导 85

疫苗接种 87

1～2岁 87

医生的话 87

体格发育 88

饮食与喂养 88

基本看护与常见症状处理 90

智能发育和早教指导 92

疫苗接种 97

2～3岁 97

医生的话 97

体格发育 97

饮食与营养 98

基本看护 100

智能发育和早教指导 108

健康体检 114

疫苗接种 114

3～4岁 114

医生的话 114

体格发育 115

饮食与营养 115

基本看护 116

智能发育和早教指导 117

疫苗接种 121

4～6岁 121

医生的话 121

体格发育 121

饮食与营养 121

基本看护 122

智能发育和早教指导 125

疫苗接种 126

3宝宝常见保健护理问题 127

儿童健康计划 127

医疗保险 127

选择一个适合宝宝和家庭的家庭医生 128

儿科健康的保护伞——儿童保健科 129

定期体检，促进宝宝健康成长 131

为什么要做定期体检 131

体检的频次 132

体检的项目 132

体检前准备 132

怎样阅读体检报告 132

儿科门诊常见检验项目解析 134

血液检查 134

血气分析和电解质、微量血糖检测 135

体液检查 135

快速病原学检测 136

和宝宝健康成长有关的一些检验 137

碘的检测 137

解析乙肝五项 137

儿童用药安全——P450基因检测 138

维生素D的检测 138

五合一疫苗和肺炎链球菌疫苗 138

五合一疫苗 138

肺炎链球菌疫苗 139

药剂师的用药建议 140

滴耳剂用药指导 140

滴眼剂的用药指导 140

阿托品眼用凝胶用药指导 140

滴鼻剂用药指导 141

直肠栓剂用药指导 141

如何使用防晒品 142

如何使用铁剂 143

退热药的正确使用 144

如何应用各种呼吸治疗装置 145

儿科麻醉需要注意的事 146

什么叫麻醉 146

麻醉有哪些风险 148

儿童麻醉家长最关心的问题 149

影像检查ABC 151

说说放射检查 151

B超——儿科辅助诊断的侦探 152

脑电图检查 153

口腔保健护理要点 154

宝宝乳牙保护很重要 154

龋齿的危害和预防 155

不可或缺的日常护理与检查 155

牙刷的选择和保养 157

警惕宝宝口腔坏习惯须注意 157

儿童洗牙 158

儿童刷牙 159

出牙和替牙 159

带宝宝看牙医要注意什么 161

全麻治牙 162

皮肤保健护理要点 163

儿童夏季皮肤护理问题 163

儿童冬季皮肤护理问题 165

指甲——儿童健康的晴雨表 168

颜色异常 168

形态异常 168

眼睛保健护理要点 169

家长要及早发现孩子的视力问题 169

不同的年龄阶段，孩子眼睛的发育特点及

注意事项 169

宝宝眼皮长“包包” 170

反复揉眼、眨眼 170

“对眼”怎么办 171

歪头看电视怎么办 171

医生如何检查孩子的眼睛 171

散瞳验光 172

为什么斜视要早治疗 172

近视怎么办 172

怎样给孩子配眼镜 173

给宝宝点眼药的小窍门 173

耳鼻喉保健护理要点 173

了解小儿耳鼻喉科的检查手段 173

新生儿期（0～28天）耳鼻喉的问题 174

6月龄以内耳鼻喉的问题 174

6个月～2岁耳鼻喉的问题 175

2～6岁耳鼻喉的问题 176

6岁以上耳鼻喉的问题 176

腹泻宝宝护理三步骤 177

第一步：发现宝宝腹泻，妈妈先别慌 177

第二步：腹泻症状仔细辨 177

第三步：在家中护理腹泻宝宝 177

湿疹护理的6个关键点 178

洗澡 178

穿衣与室温 179

结痂的处理 179

别暴晒 179

试试中药药膏 179

止痒 179

过敏宝宝的护理要点 180

过敏宝宝的居家护理 180

过敏宝宝疫苗接种问题 181

抗食物过敏的超级攻略 182

食物过敏症状出现速度有快有慢 183

症状识别 214

5个最常见症状 215

问诊 216

检查检验 216

开药 217

家庭护理 217

住院治疗 219

6个方法让孩子保持健康 220

疾 病 篇

1疾病分系统介绍 223

新生儿疾病 223

新生儿肺炎 223

新生儿黄疸 224

婴儿肝炎 226

新生儿感染 228

新生儿腹泻 230

新生儿皮肤改变及皮疹 232

脐带渗血和感染 235

新生儿鹅口疮 236

新生儿假月经 237

新生儿乳房肿大 238

马牙 239

新生儿足外翻 240

新生儿肠绞痛 241

新生儿常见产伤损害 242

新生儿呼吸暂停 244

早产儿 245

呼吸系统疾病 246

上呼吸道感染（感冒） 247

化脓性扁桃体炎 249

疱疹性咽峡炎 251

喉炎 252

毛细支气管炎 253

支气管炎 255

肺炎 256

支气管哮喘 259

反复呼吸道感染 263

慢性咳嗽 265

消化系统疾病 266

急性胃炎 267

肠痉挛 268

肠炎 269

消化性胃溃疡 271

胃食管反流 272

幽门螺杆菌（Hp）感染 274

腹泻 275

便秘 276

肝炎 278

食物中毒 279

心血管系统疾病 281

川崎病（皮肤黏膜淋巴结综合征） 281

高血压 283

心肌炎 286

心律失常 287

心内膜弹力纤维增生症 289

心脏杂音 290

晕厥 291

神经系统疾病 292

抽动障碍 293

多动症 294

癫痫 297

惊厥 299

热性惊厥 301

急性良性肌炎 303

感觉统合失调综合征 304

脑性瘫痪 306

发育迟滞 309

智力低下 311

婴儿摇晃综合征 312

夜惊 313

泌尿生殖系统疾病 315

血尿 316

蛋白尿 317

肾炎 318

肾病综合征 319

泌尿系统感染 321

尿床及遗尿症 322

外阴炎 324

小阴唇粘连 326

阴道出血 328

包茎和包皮过长 329

睾丸下降不全 331

血液系统疾病 332

贫血 332

血小板减少 334

粒细胞减少症 335

地中海贫血 336

溶血 337

血友病 338

急性白血病 339

内分泌系统疾病 341

糖尿病 341

甲状腺功能亢进 343

小青春期 345

性早熟 345

免疫系统疾病 347

免疫缺陷 347

过敏性紫癜 349

少年型类风湿性关节炎 350

先天性疾病 352

先天性喉软骨软化 352

先天遗传代谢病 353

21-三体综合征 354

先天性心脏病 356

先天肺发育畸形 358

肾积水 358

膀胱输尿管反流 359

感染性疾病 360

风疹 361

 本书是国内知名儿科专家申昆玲教授带领儿科各亚科的专家共同完成。孩子的健康保健、疾病防护，是每个父母都应该学习和关注的，而申昆玲教授等众多医生在多年的临床工作中发现，很多父母缺乏正确的育儿知识和保健常识，其中一个重要原因就是没有一本真正出自医生之手，内容全面、科学的儿童健康百科书籍。因此，医生们愿意在忙碌的临床工作之余，参与到医学科普工作中来，以帮助广大的父母们能学到科学准确的儿童保健知识。

 这本经典之作历经两年时间打磨，书中的知识和病例、图片均来自于医生的临床一线资料。全书分保健篇、疾病篇、安全篇和心理篇四大部分内容，包含了从妈妈怀孕、宝宝出生到成长为儿童这段时期几乎所有的问题。家长可从书中得到科学的、紧跟时代的育儿指导：怀孕和分娩；新生儿的喂