中毒经典案例及处置

第一章中毒事件相关知识

第一节突发公共卫生事件概述…

第二节突发中毒事件概述

第三节突发中毒事件现场流行病学调查

第四节中毒事件处置的个体防护…

第五节 突发公共卫生事件危机心理…

第六节中毒事件处置现场检测……

第二章中毒案例剖析

第一节硫化氢中毒…

案例1：急性硫化氢中毒…

案例2：密闭容器中急性硫化氢中毒…

案例3：危险废物处置中心硫化氢混合气体中毒事件·

案例4：一起急性硫化氢中毒应急事故处置调查

第二节刺激性气体中毒…

案例5：火灾致急性失火烟雾中毒事件应急处置

案例6：氯气中毒…

案例7：一起群体性氨气中毒事故调查分析

第三节柴油、一氧化碳中毒

案例8：误吸柴油致吸入性肺炎一例·

案例9：清理人饮工程蓄水池致村民急性一氧化碳混合气体中毒死亡

案例10：一起餐馆急性一氧化碳中毒事件处置

第四节职业性皮肤损伤

案例11：苯酚皮肤烧伤及中毒

案例12：肢端氢氟酸烧伤1例

案例13：大漆中毒所致皮炎处置及案例剖析

第五节杀鼠剂杀虫剂中毒·

案例14：毒鼠强中毒合并横纹肌溶解症急性肾衰竭病例

案例15：急性磷化氢吸入性中毒二例

案例16：急性溴敌隆中毒…

案例17：急性溴甲烷中毒…

案例18：巫山县小学生毒鼠强中毒事件救援的处置报告……

第六节 金属中毒…

案例19：急性钡中毒事件处置

案例20：急性汞中毒…

案例21：急性羰基镍中毒事件应急处置

第七节有机锡砷化物中毒

案例22：急性三甲基氯化锡中毒…

案例23：急性三氧化二砷中毒

案例24：油漆厂工人急性有机锡中毒

第八节有机溶剂中毒

案例25：胶合板厂发生的一起二甲苯引起的亚急性中毒事件……212

案例26：有机溶剂污染环境致急性中毒事件应急处置

案例27：正己烷中毒

案例28：硫酸二甲酯泄漏致急性中毒事件应急处置

案例29：DMO致职业性急性重度中毒性肾病一例报道

案例30：二甲基甲酰胺中毒

案例31：重度丙烯醇中毒

案例32：刺激性化学物中毒患者救治

第九节毒蘑菇中毒

案例33：急性致命鹅膏中毒…

案例34：一起误食致命鹅膏中毒事件调查

第十节 食物中毒…

案例35：某小吃店使用含亚硝酸盐的空调冷却水引起食物中毒…276

案例36：急性亚硝酸盐中毒事件应急处置…

案例37：食源性B型肉毒梭菌感染肉毒毒素中毒的病案分析……287

第十一节 农药中毒…

案例38：口服敌草快致急性重度中毒

案例39：络氨铜中毒·

案例40：一起百草枯群体中毒事件处置…

第十二节 药品中毒…

案例41：秋水仙碱中毒

第十三节蛇毒中毒

案例42：竹叶青蛇咬伤致严重弥漫性凝血功能障碍1例………319

附件

附件1卫生部突发中毒事件卫生应急预案

附件2突发中毒事件卫生应急处置技术规范总则

附件3突发中毒事件卫生应急处置人员防护导则

第一章中毒事件相关知识

第一节 突发公共卫生事件概述

一、突发公共事件的定义

突发公共事件指突然发生，造成或者可能造成重大人员伤亡、财产损失、生态环境破坏和严重社会危害，危及公共安全的紧急事件。

可以分为以下几类。

1.自然灾害：洪涝、旱灾，气象灾害，地震、海洋、生物灾害和森林火灾等。

2.事故灾难：重大各类安全生产、交通运输、危险化学品、公共设施和设备、辐射、环境污染和生态破坏等事故。

3.公共卫生事件：重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、食品安全和职业中毒事件、重大动物疫情及其他严重影响公众健康和生命安全的事件。

4.社会安全事件：恐怖袭击事件、经济安全事件、涉外突发事件等。

二、突发公共卫生事件的定义

（一）定义

2003年5月9日，在全国抗击传染性非典型肺炎之际，国务院颁布了《突发公共卫生事件应急条例》，条例中对突发公共卫生事件的定义进行了明确的规定：突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。

（二）分类

1.重大传染病疫情：是指某种传染病在短时间内发生，波及范围广泛，出现大量的病人或死亡病例。其发病率远远超过常年的发病水平。如1988年上海甲型肝炎暴发，2003年传染性非典型肺炎（SARS）疫情，2004年青海鼠疫疫情，2019年底暴发的新型冠状病毒肺炎疫情等。

2.群体性不明原因疾病：是指一定时间内（通常是指2周内），在某个相对集中的区域（如一个医疗机构、自然村、社区、建筑工地、学校等集体单位）内同时或者相继出现3例及以上相同临床表现，经县级及以上医院组织专家会诊，不能诊断或解释病因，有重症病例或死亡病例发生的疾病。

群体性不明原因疾病具有临床表现相似性、发病人群聚集性、流行病学关联性、健康损害严重性的特点。这类疾病可能是传染病（包括新发传染病）、中毒或其他未知因素引起的疾病。

3.重大食物和职业中毒：是指由于食品污染和职业危害的原因而造成的人数众多或者伤亡较重的中毒事件。中毒可通过吞服、吸入有毒物质或者有毒物质与人体接触所产生。

4.其他严重影响公众健康的事件：是指具有突发事件特征，造成或者可能造成对社会公众健康的严重损害，影响社会稳定的重大事件，如医源性感染暴发，生物、化学、核和辐射恐怖事件，严重威胁或危害公众健康的环境污染事件等。

三、突发公共卫生事件的特征

1.突发性和意外性突发公共卫生事件都是突然发生、突如其来的，一般是不容易预测的。

2.多样性我国地域广阔，人口众多，自然因素和社会因素复杂，导致我国突发公共卫生事件的种类也呈多样性，主要包括生物病原体所致疾病、食物中毒、不明原因引起的群体性疾病、有毒有害因素污染造成的群体中毒、急性职业中毒、各种自然灾害以及生物、化学：核和辐射恐怖事件等。

本书为重庆市职业病防治院组织编写，集全国多家职业病防治院(广州市职业病防治院、山东大学齐鲁医院、上海市化工职业病防治院等)的经验与一体，内容包括中毒事件相关知识及案例解析两大章，重点为第二章的案例解析，共介绍了包括硫化氢中毒、刺激性气体中毒、一氧化碳中毒、职业性皮肤损伤、杀鼠杀虫剂中毒、金属中毒、有机硒砷化物中毒、有机溶剂中毒、毒蘑菇中毒、食物中毒农药中毒、药品中毒等共计42个案例，每个案例首先介绍事件经过，然后分别介绍处置过程、分析讨论、案例点评，以从案例中获得经验和教训。案例真实、生动，分析深入浅出，对相关领域工作人员有较好的指导意义。