药物应用护理

全国中医药职业教育教学指导委员会
《药物应用护理》编委会
编写说明
前言
模块一 药物应用护理总论
项目一 绪论
一、药理学和药物应用护理的基本概念
二、药理学发展史
三、学习药物应用护理学的目的和方法
项目二 药物效应动力学
一、药物作用的主要类型
二、药物的不良反应
三、药物剂量与效应关系
四、药物作用机制
项目三 药物代谢动力学
一、药物的跨膜转运
二、药物的体内过程
三、药代动力学的基本参数及其概念
项目四 影响药物作用的因素
一、药物方面
二、机体方面
模块小结
复习思考
模块二 药物的基本知识
项目一 药品的名称
一、药品的通用名
二、药品的商品名
三、药品的化学名
项目二 药品的分类
一、按来源分类
二、按管理分类
三、按使用分类
四、按剂型分类
项目三 新型药物递送系统
项目四 药品的标识
一、药品的批准文号、批号、有效期
二、药品规格
三、药品说明书
项目五 药品的贮存条件及外观检查
一、药品贮存条件规定
二、药品外观检查
项目六 给药护理措施概述
一、护理给药原则
二、各种药物剂型的正确使用方法
模块小结
复习思考
模块三 传出神经系统药理概论
项目一 传出神经系统的分类
一、传出神经系统按解剖学分类
二、传出神经系统按递质分类
项目二 传出神经系统的递质和受体
一、传出神经系统的递质
二、传出神经系统受体的分型、分布及效应
项目三 传出神经系统药物基本作用方式及分类
一、传出神经系统药物基本作用方式
二、传出神经系统药物分类
模块小结
复习思考
模块四 拟胆碱药和胆碱酯酶复活药
项目一 胆碱受体激动药
一、M、N受体激动药
二、M受体激动药
项目二 抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药
一、抗胆碱酯酶药
二、胆碱酯酶复活药
项目三 用药护理
一、作用于胆碱受体及抗胆碱酯酶用药护理
二、有机磷酸酯类中毒解救原则
模块小结
复习思考
模块五 胆碱受体阻断药
项目一 M胆碱受体阻断药
一、阿托品及其类似生物碱
二、阿托品合成代用品
项目二 N胆碱受体阻断药
一、N1受体阻断药
二、N2受体阻断药
项目三 用药护理
一、阿托品
二、阿托品合成代用品
三、琥珀胆碱
模块小结
复习思考
模块六 肾上腺素受体激动药
项目一 α受体激动药
一、α1、α2受体激动药
二、α1受体激动药
三、α2受体激动药
项目二 β受体激动药
一、β1、β2受体激动药
二、β1受体激动药
三、β2受体激动药
项目三 α、β受体激动药
肾上腺素
多巴胺
麻黄碱
项目四 用药护理
一、去甲肾上腺素
二、肾上腺素
模块小结
复习思考
模块七 肾上腺素受体阻断药
项目一 α受体阻断药
一、α1、α2受体阻断药
二、α1受体阻断药
项目二 β受体阻断药
一、β1、β2受体阻断药
二、β1受体阻断药
项目三 α、β受体阻断药
拉贝洛尔
项目四 用药护理
一、酚妥拉明
二、普萘洛尔
模块小结
复习思考
模块八 局部麻醉药
项目一 概述
一、药理作用
二、临床应用
三、不良反应
项目二 常用药物
一、酯类局麻药
二、酰胺类局麻药
模块小结
复习思考
模块九 全身麻醉药
项目一 吸入性麻醉药
一、作用机制
二、常用药物
项目二 静脉麻醉药
硫喷妥钠
氯胺酮
丙泊酚
项目三 复合麻醉
项目四 用药护理
一、氟烷
二、硫喷妥钠
三、氯胺酮
四、丙泊酚
模块小结
复习思考
模块十 镇静催眠药
项目一 苯二氮类
地西泮
项目二 巴比妥类
项目三 其他镇静催眠药
水合氯醛
佐匹克隆
唑吡坦
项目四 用药护理
模块小结
复习思考
模块十一 中枢兴奋药
项目一 主要兴奋大脑皮质的药物
咖啡因
哌甲酯
甲氯芬酯
项目二 主要兴奋延髓呼吸中枢的药物
尼可刹米
二甲弗林
洛贝林
多沙普仑
项目三 促进脑功能恢复的药物
吡拉西坦
胞磷胆碱
项目四 用药护理
模块小结
复习思考
模块十二 抗癫痫药及抗惊厥药
项目一 抗癫痫药
一、常用抗癫痫药
二、抗癫痫药的应用原则
项目二 抗惊厥药
硫酸镁
项目三 用药护理
一、抗癫痫药的用药护理
二、抗惊厥药的用药护理
模块小结
复习思考
模块十三 镇痛药
项目一 阿片生物碱类药
吗啡
可待因
项目二 人工合成镇痛药
一、阿片受体激动药
二、阿片受体部分激动药
项目三 其他镇痛药
项目四 阿片受体阻断药
纳洛酮
项目五 用药护理
模块小结
复习思考
模块十四 解热镇痛抗炎药
项目一 解热镇痛抗炎药基本作用
一、解热作用
二、镇痛作用
三、抗炎、抗风湿作用
项目二 常用解热镇痛抗炎药
一、水杨酸类
二、苯胺类
三、吡唑酮类
四、其他类
项目三 用药护理
模块小结
复习思考
模块十五 抗精神失常药
项目一 抗精神病药
一、吩噻嗪类
二、硫杂蒽类
三、丁酰苯类
四、其他抗精神病药物
项目二 抗躁狂症药和抗抑郁症药
一、抗躁狂症药
二、抗抑郁症药
项目三 用药护理
模块小结
复习思考
模块十六 治疗中枢神经退行性疾病的药物
项目一 抗帕金森病药
一、拟多巴胺类药
二、中枢抗胆碱药
三、用药护理
项目二 治疗阿尔茨海默病药
一、胆碱酯酶抑制药
二、N-甲基天冬氨酸受体拮抗剂
三、用药护理
模块小结
复习思考
模块十七 利尿药及脱水药
项目一 利尿药
一、利尿药作用的生理学基础
二、利尿药的分类
三、常用的利尿药
四、用药护理
项目二 脱水药
甘露醇
山梨醇
葡萄糖
模块小结
复习思考
模块十八 抗高血压药
项目一 抗高血压药的分类
项目二 常用抗高血压药
一、利尿药
二、β受体阻断药
三、钙通道阻滞药
四、血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药
五、血管紧张素Ⅱ受体阻断药
项目三 其他抗高血压药
一、中枢性降压药
二、α1受体阻断药
三、肾上腺素能神经末梢阻滞药
四、直接舒张血管药
五、α和β受体阻断药
项目四 应用护理
一、早期干预
二、根据高血压程度选药
三、根据并发症选药
四、药物剂量个体化
五、有效治疗
六、平稳降压，终生治疗
七、监测血压
模块小结
复习思考
模块十九 抗慢性心功能不全药
项目一 强心苷类
一、常用药物
二、用药护理
项目二 血管紧张素系统抑制药
一、血管紧张素转化酶抑制药
二、血管紧张素Ⅱ受体阻断药
项目三 利尿药
项目四 扩血管药
硝酸酯类
肼屈嗪
硝普钠
模块小结
复习思考
模块二十 抗心绞痛药
项目一 硝酸酯类药
一、常用药物
二、硝酸甘油的用药护理
项目二 β受体阻断药
一、常用药物
二、普萘洛尔的用药护理
项目三 钙通道阻滞药
一、常用药物
二、用药护理
模块小结
复习思考
模块二十一 抗心律失常药
项目一 钠通道阻滞药
一、Ⅰa类药——适度阻滞钠通道
二、Ⅰb类药——轻度阻滞钠通道
三、Ⅰc类药——重度阻滞钠通道
四、用药护理
项目二 β受体阻断药
普萘洛尔
项目三 延长动作电位时程药
胺碘酮
项目四 钙通道阻滞药
维拉帕米
模块小结
复习思考
模块二十二 调血脂药
项目一 常用调血脂药物
一、他汀类
二、贝特类
三、烟酸类
四、胆酸螯合剂
项目二 用药护理
模块小结
复习思考
模块二十三 抗微生物药概论
项目一 基本概念
项目二 作用机制
一、抑制细胞壁合成
二、抑制蛋白质合成
三、抑制叶酸代谢
四、抑制核酸代谢
五、提高胞浆膜的通透性
项目三 耐药性
一、耐药性产生的机制
二、防止耐药性产生的措施
项目四 合理应用
一、尽早确定病原菌种类
二、严格按适应证选药
三、重视患者体质因素
四、适当的联合用药
五、防止不合理应用抗菌药物
六、加强综合治疗措施
模块小结
复习思考
模块二十四 人工合成抗菌药
项目一 喹诺酮类抗菌药
诺氟沙星
环丙沙星
氧氟沙星
左氧氟沙星
洛美沙星
培氟沙星
氟罗沙星
斯帕沙星
项目二 磺胺类抗菌药
一、磺胺类
二、磺胺增效剂
项目三 其他合成抗菌药
一、硝基呋喃类
二、硝基咪唑类
模块小结
复习思考
模块二十五 抗生素
项目一 β-内酰胺类抗生素
一、青霉素类
二、头孢菌素类
三、其他β-内酰胺类
四、β-内酰胺酶抑制药及其复方制剂
五、用药护理
项目二 大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素
一、大环内酯类抗生素
二、林可霉素类抗生素
三、多肽类抗生素
四、用药护理
项目三 氨基糖苷类抗生素
一、氨基糖苷类抗生素
二、常见氨基糖苷类药物
三、用药护理
项目四 四环素类及氯霉素类抗生素
一、四环素类抗生素
二、氯霉素类抗生素
三、用药护理
模块小结
复习思考
模块二十六 抗结核病药
项目一 抗结核病药
一、一线抗结核病药
二、其他抗结核病药
三、抗结核病药的用药护理
项目二 抗结核病药的临床用药原则
一、早期用药
二、联合用药
三、适量用药
四、坚持全程规律用药
模块小结
复习思考
模块二十七 抗病毒药及抗真菌药
项目一 抗病毒药
一、抗流感病毒药
二、抗疱疹病毒药
三、抗肝炎病毒药
四、抗人类免疫缺陷病毒药
项目二 抗真菌药
一、抗浅部真菌药
二、抗深部真菌药
三、抗浅部和深部真菌药
项目三 用药护理
一、阿昔洛韦
二、利巴韦林
三、灰黄霉素
四、两性霉素B
模块小结
复习思考
模块二十八 抗寄生虫病药
项目一 抗疟药
一、控制症状药
二、控制复发与传播药
三、病因性预防药
项目二 抗阿米巴病药及抗滴虫病药
一、抗阿米巴病药
二、抗滴虫病药
项目三 抗血吸虫病药及抗丝虫病药
一、抗血吸虫病药
二、抗丝虫病药
项目四 抗肠道蠕虫病药
一、抗线虫病药
二、抗绦虫病药
项目五 抗寄生虫药用药护理
一、氯喹
二、奎宁
三、甲硝唑
四、吡喹酮
五、氯硝柳胺
模块小结
复习思考
模块二十九 抗变态反应药物
项目一 常用抗变态反应药
一、组胺H1受体阻断药
二、钙剂
项目二 用药护理
模块小结
复习思考
模块三十 作用于消化系统的药物
项目一 抗消化性溃疡药
一、抗酸药
二、抑制胃酸分泌药
三、增强胃黏膜屏障功能的药物
四、抗幽门螺杆菌药
项目二 助消化药
项目三 止吐药及促胃肠动力药
甲氧氯普胺
多潘立酮
昂丹司琼
格拉司琼
西沙比利
莫沙必利
项目四 泻药和止泻药
一、泻药
二、止泻药
项目五 利胆药
去氢胆酸
熊去氧胆酸
鹅去氧胆酸
羟甲香豆素
茴三硫
模块小结
复习思考
模块三十一 作用于呼吸系统的药物
项目一 平喘药
一、抗炎平喘药
二、支气管扩张药
三、抗过敏平喘药
项目二 镇咳药
一、中枢性镇咳药
二、外周性镇咳药
项目三 祛痰药
一、痰液稀释药
二、黏痰溶解药
模块小结
复习思考
模块三十二 作用于血液及造血系统的药物
项目一 促凝血药
一、促凝血因子生成药
二、纤维蛋白溶解抑制药
三、促进血小板生成药
四、作用于血管的促凝血药
五、其他促凝血药
项目二 抗凝血药
一、体内、体外抗凝血药
二、体内抗凝血药
三、体外抗凝血药
项目三 纤维蛋白溶解药
链激酶
尿激酶
组织型纤溶酶原激活剂
项目四 抗血小板药
阿司匹林
双嘧达莫
噻氯匹定
利多格雷
阿加曲斑
水蛭素
血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻断药
项目五 抗贫血药和造血细胞生长因子
一、抗贫血药
二、造血细胞生长因子
项目六 血容量扩充药
右旋糖酐
羟乙基淀粉
模块小结
复习思考
模块三十三 激素类药物
项目一 肾上腺皮质激素类药
一、糖皮质激素类药物
二、盐皮质激素
三、促肾上腺皮质激素
四、用药护理
项目二 甲状腺激素和抗甲状腺药物
一、甲状腺激素
二、抗甲状腺药
三、用药护理
项目三 胰岛素和口服降血糖药
一、胰岛素
二、口服降血糖药
三、用药护理
项目四 性激素和计划生育用药
一、雌激素类药及雌激素拮抗药
二、孕激素类药
三、雄激素类药和同化激素类药
四、计划生育用药
五、用药护理
模块小结
复习思考
模块三十四 子宫兴奋药与子宫抑制药
项目一 子宫兴奋药
一、常用的子宫兴奋药
二、子宫兴奋药的用药护理
项目二 子宫抑制药
一、常用的子宫抑制药
二、子宫抑制药的用药护理
模块小结
复习思考
模块三十五 影响免疫功能的药物
项目一 免疫抑制药
环孢素
糖皮质激素类
环磷酰胺
硫唑嘌呤
抗淋巴细胞球蛋白
项目二 免疫增强药
卡介苗
左旋咪唑
白细胞介素-2
胸腺素
转移因子
干扰素
模块小结
复习思考
模块三十六 常用消毒防腐药
项目一 常用消毒防腐药
一、醇、酚、醛和酸类
二、卤素类
三、氧化剂类
四、表面活性剂、染料和重金属盐类
项目二 合理选用消毒防腐药
模块小结
复习思考
模块三十七 维生素和电解质
项目一 维生素
一、脂溶性维生素
二、水溶性维生素
项目二 电解质
一、电解质的生理作用
二、水盐平衡调节药
模块小结
复习思考
模块三十八 抗恶性肿瘤药
项目一 抗恶性肿瘤药分类及基本作用
一、抗恶性肿瘤药分类
二、抗恶性肿瘤药作用机制
三、抗恶性肿瘤药的不良反应
项目二 常用抗恶性肿瘤药
一、抗代谢药
二、干扰蛋白质合成药
三、影响DNA结构和功能药
四、干扰转录过程和阻止RNA合成药
五、调节激素平衡药
模块小结
复习思考
主要参考书目

　一、药理学和药物应用护理的基本概念
　　药物（drug）是指调节机体的生理、生化和病理过程，用以预防、诊断、治疗疾病的物质。其根据来源可分为天然药物、合成药物和基因工程药物三类。
　　药理学（pharmacology）是研究药物与机体之间相互作用及其规律的一门科学，包括药物效应动力学（pharmacodynamic，药效学）、药物代谢动力学（pharmacokinetics，药动学）两个方面。前者阐明药物对机体的作用和作用机制，后者阐明药物在机体内吸收、分布、生物转化和排泄等过程及药物效应与血药浓度随时间变化的规律。
　　药物应用护理学作为药理学与护理学的桥梁学科，是以药理学理论为基础，结合现代护理学理论与技能，指导护士如何正确实施药物及护理工作，是保障安全、有效用药的一门学科。
　　药物应用护理学是护理专业的一门重要基础学科。本课程根据医护人员的工作需求，主要讲解药物应用护理学的基本理论，使学生快速掌握各类药物的主要药理作用、临床应用、不良反应与用药注意事项等，并能对常见的非处方药进行用药指导，对病人用药前后进行监护，保证安全用药与药物药效，减少药物的不良反应。
　　二、药理学发展史
　　从远古时代起，人类在生活和生产实践中积累了丰富的药物方面的知识和防病治病的经验，如大黄导泻、麻黄止喘等，但对药物治疗疾病还缺乏科学系统的认识。药理学的建立和发展与现代科学技术尤其是生物科技的发展密切相关，大致分为三个阶段。
　　（一）传统本草学阶段
　　古代的药物学著作称为本草学，是因为药物中草木类药占绝大部分。我国最早的药物学著作是《神农本草经》，共收载药物365种，按上、中、下品对药物进行分类，是世界最早的药物学著作之一。唐代本草学著作有20多种，《新修本草》是我国乃至世界上第一部由政府发行的本草书籍（药典），记载药物884种。而明代的医药学家李时珍所著的《本草纲目》是一部世界闻名的药物学巨著，全书52卷，190余万字，收载药物1892种，其中植物类药1195种，动物类药340种，矿石类药357种，插图1109帧，药方11000余条，已被译成日、法、朝、德、英、俄等几十种文字，成为世界性经典药物学文献。
　　（二）近代药理学阶段
　　18世纪，化学和生理学的迅速发展为药理学的发展奠定了科学基础。19世纪初，实验药理学的创立标志着近代药理学阶段的开始。
　　化学的发展把植物药从古老的、成分复杂的粗制剂发展为化学纯品。德国药师Sertürner于1803年首先从罂粟中分离提纯吗啡，随后士的宁、咖啡因、奎宁、阿托品等生物碱相继问世。生理学的兴起也对药理学发展发挥了重要作用。19世纪，生理学家建立了许多实验生理学的方法，并用来观察植物药和合成药对机体生理功能的影响。1819年，Magendie用青蛙实验确定了士的宁作用部位在脊髓。这些工作为药理学实验奠定了基础。在这之后催眠药、解热镇痛药和局部麻醉药等大量被应用于临床。德国R.Buchheim建立了第一个药理实验室，使药理学真正成为一门独立的学科。
　　（三）现代药理学阶段
　　现代药理学阶段大约从20世纪初开始，利用人工合成的化合物及改造天然有效成分的分子结构作为新的药物来源。发展新的、更有效的药物成为这个时期药物研究的突出特点。
　　1909年，德国Ehrlich发现砷凡纳明可以治疗梅毒，开创了应用化学药物治疗传染病的新纪元。1940年，英国Florey在Fleming研究的基础上提取出青霉素，使化学治疗进入抗生素时代。20世纪中叶，自然科学技术的蓬勃发展为新药研究与开发提供了理论、技术和方法，使药理学的研究从原来的系统、器官水平发展到细胞、亚细胞、分子水平，对药物作用机制的研究也逐步深入。近几十年来，随着其他学科的发展，尤其是分子生物学技术的应用，药理学的发展更加迅速，现已形成许多各具特色的分支学科以及与其他学科相互渗透而形成的边缘交叉学科，如分子药理学、临床药理学、行为药理学、精神药理学、免疫药理学、遗传药理学、生化药理学、量子药理学等。药理学已由过去的经典药理学逐步发展成为与基础医学和临床医学等多学科密切相关的综合学科。
　　新中国成立以来，我国在新药开发和新理论的研究方面均取得了飞速发展，不仅药物品种和产量大幅度增长，质量不断提高，而且在研创新药及发掘祖国医药遗产方面取得了可喜的成果。如口服抗血吸虫病药呋喃丙胺、抗疟药青蒿素的研制成功，从延胡索中提出并人工合成延胡索素，且进行了药理及临床的系统研究，强心苷的研究，对中药丹参、葛根、川芎的药理研究以及棉酚的研究均取得了重要成果，达到了较高的科学水平，为促进医药事业的发展，保障人民的健康做出了巨大贡献。

结合护理专业人才培养目标，遵循三基、五性的原则，确实编写思路：
1.药理学内容：专科层次医学教育主要是培养“应用型”人才，因而要以“、够用”为度，结合执业护师考试大纲，兼顾课证融合，对药理学教学内容进行选取和整合。药理学总论应着重介绍药效学、药动学基本规律和特点，对于“房室模型”、“表观分布容积”等抽象概念只简要介绍，注重理论联系实际；药理学各论着重于代表药物的作用、应用、不良反应，简化药物的作用机制，增加用药护理，教会学生判断药效，及时监护不良反应并进行用药咨询。
2.利用现代信息手段解决药理学教材滞后于临床的