女科要旨

调经

古今方十九首

种子

时方三首

外备方三首

胎前

金匮方八首  时方九首

产后

金匮方论一十一首

杂病

金匮方一十九首

外科

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    调  经

    门人问日：妇人以血为主，医者辄云血海，可以实指其所在乎?

    陈修园日：人身之血海，胞也。居膀胱之外，而为膀胱之室。《经》云：冲脉任脉皆起于胞中，是则男女皆有此血海。但男则运而行之，女则停而止之。运行者无积而不满，故阳气应日而一举；停止者有积而始满，故阴血应月而一下。此男女天癸之总根也。而妇人一科，专以月事为主。《经》云：任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故能有子。盖时者，满三旬之期而一下，以象月盈则亏，下之不失其期，故名月信。

    门人高子问日：女科中好手甚少，不可不大为之振作。因执女科书数十种，嘱余择而授之。

    余遍阅大有悟日：古人以月经名为月信，不止命名确切，而月事之有无、多少、迟速及一切治疗之原委，无不包括于“信”字之中。夫五行之土，犹五常之信也。脾为阴土，胃为阳土，而皆属信；信则以时而下，不愆其期。虽日心生血，肝藏血，冲任督三脉俱为血海，为月信之原，而其统主则为脾胃。脾胃和则血自生，渭血生于水谷之精气也。若精血之来，前后、多少、有无不一，谓之不调，不调则为失信矣。《经》云：土太过则敦阜。阜者，高也；敦者，厚也。既高而又厚，则令除去，宜用平胃散加大黄、白芍、枳实、桃仁之类。《经》又云：土不及则卑监。卑者，下也；监者，陷也，坑也。既下而又陷坑，则令培补，宜六君子汤加芎、柴、芍及归脾汤之类，此言经水不调以虚实分之也。

    又有以阴阳偏胜分之者。许叔微云：“妇人病多是月经乍多、乍少，或前、或后，时发疼痛，医者一例呼为经病，不辨阴胜阳、阳胜阴，所以服药少效。盖阴气胜阳气，是胞寒气冷，血不运行，《经》所谓天寒地冻，水凝成冰，故令乍少，而在月后；断绝或不行。若阳气胜阴，则血气散溢，《经》所谓夏暑地热，经水沸腾，故令乍多，而在月前。或一月数下，或崩漏不止。当别其阴阳，调其气血，使不相乖，以平为期。”此叔微统论阴阳之道也。而余则以“阴阳”二字，专指脾胃而言。盖脾者，太阴之湿土也，不得阳明燥气以调之，则寒湿盛；而阴独胜，阴道常虚，即《内经》“卑监”之旨也。胃者，阳明乃燥土也，不得太阴之湿气以调之，则燥热盛；而阳独胜，阳道常实，即《内经》“敦阜”之旨也。至于用方，以四物汤加香附、茯神、炙草为主，阴胜加干姜、桂、附、吴萸及桃仁、红花之类，阳胜加知、柏、芩、连、门冬之类，平平浅浅中，亦不可废。若求其所以然之妙，《金匮》温经汤一方，无论阴阳、虚实、闭塞、崩漏、老少，善用之无不应手取效。此不特今之习女科者闻之吐舌，即数百年来注《金匮》之家，或识见不到而不能言，或珍为枕中秘而不肯言。今修园老矣!

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