• 骨科患者快速康复全过程护理案例
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骨科患者快速康复全过程护理案例

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北京朝阳
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作者陈伟菊,梁文仙,林清然

出版社广东科技出版社有限公司

ISBN9787535977571

出版时间2019-12

装帧平装

开本16开

定价88元

货号11415294

上书时间2024-06-20

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品相描述:全新
商品描述
作者简介

陈伟菊,主任护师,暨大护理学院院长,暨大附属第一医院护理部主任,美国萨基诺大学荣誉博士,广东护士协会会长,中国医院协会护理管理分会副主委,粤港澳大湾区护理研究与知识转移联盟主要成员。《中华护理》等杂志编委。研究方向为护理管理和延续护理等,承担科研项目20余项,发表学术论文109篇,主编护理著作6部。
  梁文仙,副主任护师,深圳市龙岗区骨科医院护理部主任。广东省护士协会康复护士分会副会长,肇庆医学高等专科学校兼职副教授,广东省护理学会循证护理专业委员会常委,广东省护士协会第一届ITE创新联盟分会常务委员,广东省深圳市护士协会创新分会副会长,立项广东省护士协会课题一项,参与广东省科技厅课题1项。 参编护理著作1部。
  林清然,主任护师,暨南大学护理学院副院长兼暨南大学附属第一医院护理部副主任,中华护理学会外科护理专业委员会专家库成员、广东省护士协会教育护士分会副会长、广东省药理学会药物护理专业委员会副主委、广东省护理学会外科护理专业委员会常委。公开发表论文28篇,参编著作6部,主持厅局级课题4项,承担国家级和广东省继续再教育项目2项。



目录

第一章 快速康复外科理念与进展
一、快速康复外科概述及发展
二、快速康复外科主要措施与内涵
三、快速康复外科在骨科围手术期的应用

第二章 双前臂合并十指离断再植术患者快速康复全过程护理
一、概念
二、断肢(指)再植术的护理
三、患者结局
四、延续护理
五、反思

第三章 全手皮肤脱套伤多块皮瓣组合移植术患者快速康复全过程护理
一、概念
二、全手皮肤脱套伤多块皮瓣组合移植术的护理
三、患者结局
四、延续护理
五、反思

第四章 穿支皮瓣移植术患者快速康复全过程护理
一、概念
二、穿支皮瓣移植术的护理
三、患者结局
四、延续护理
五、反思

第五章 小儿足部脱套离断再植术患者快速康复全过程护理
一、概念
二、足部脱套离断再植术的护理
三、患者结局
四、延续护理
五、反思

第六章 上肢绞伤修复重建术患者快速康复全过程护理
一、概念
二、上肢绞伤修复重建的护理
三、患者结局
四、延续护理
五、反思

第七章 全膝关节置换术患者快速康复全过程护理
一、概念
二、全膝关节置换术护理
三、患者结局
四、延续护理
五、反思

第八章 全髋关节置换术患者快速康复全过程护理
一、概念
二、全髋关节置换术的护理
三、患者结局
四、延续护理
五、反思
……
第九章 腰椎间盘突出症微创手术患者快速康复全过程护理
第十章 脊柱后凸畸形经椎弓根双椎体楔形截骨矫形手术患者快速康复全过程护理
第十一章 半骨盆置换术患者快速康复全过程护理
第十二章 椎体肿瘤全切人工椎体置换术患者快速康复全过程护理



内容摘要
一、快速康复外科概述及发展

快速康复外科(ERAS.enhanced recovery after surgery)由丹麦外科医生HearikKehlet1997年率先提出。ERAS以循证医学证据为基础,以减少手术患者的生理及心理创伤应激反应为目的,通过外科、麻醉、护理、营养等多学科协作。对围手术期处理的临床路径予以优化,进而减少患者围手术期应激反应及术后并发症,缩短住院时间,促进患者康复。这一优化的临床路径贯穿于住院前、手术前、手术中、手术后、出院后的完整治疗过程,其核心是强调以服务患者为中心的诊疗理念。

20年来欧美国家推广此理念并取得了显著效果。目前ERAS从临床应用最为成功的结肠切除术,已应用于更广泛的领域,如胸科、普外科、泌尿外科、骨科及眼科、妇产科手术等。2001年欧洲成立了ERAS研究协会;2005年发布欧洲版ERAS专家共识:2009年英国外科协会发布ERAS方案实施指南;201210月第一届ERAS年会在法国举行;20173月美国医疗保健研究与质量局(AHRQ)将ERAS纳入国家计划。2004年我

国原南京军区总院黎介寿院士率先引入ERAS,并加以应用。2015年成立了我国第一个

ERAS协作组,当年7月在南京召开第一次全国ERAS大会。随后多个ERAS相关团体成

立,并发布多个学科ERAS专家共识。

ERAS强调整个手术治疗过程的缩短;要求手术操作更精细和微创,开腹手术也应遵循微创的理念;不常规放置腹腔引流管等。要求术前禁食时间缩短;术后尽早进食和活动康复。要求集医疗、护理、康复等为一体的多学科团队合作,将ERAS贯穿于以患

者为中心的围手术期疾病服务全过程中。因此,ERAS推荐在围手术期采用许多与以往传统概念完全不同的新理念和新方法。

1)术前评估与健康教育提前至患者入院前1周甚至1个月

2)术前不再常规行机械性灌肠,避免导致患者脱水和水电解质失衡。

3)患者手术前1天晚上不再禁食,可食用流质,麻醉前2~3小时饮含糖液体。

4)术前超前镇痛管理。

5)手术麻醉尽量采用局部麻醉或硬膜外麻醉,有利于抑制交感应激反应。

6)手术方式提倡精准、微创手术。

7)手术中保持患者体温。

8)手术时患者体内不再常规放置鼻胃减压管、腹腔引流管和空肠造口管,以及留置导尿管。

9)鼓励患者术后第1天开始少量进食,争取术后34天不再行静脉输液。

10)术后多模式镇痛管理,让患者在无痛情况下,术后第1天就下床活动,减少术后并发症。

11)术后早期活动与康复。术后生命体征稳定,麻醉清醒即可床上活动和肢体关节、肌力训练。

ERAS发展至今,已有许多研究结果肯定了其效果。如可以缩短住院日、减少并发

症、降低再住院率。与传统方法相比,ERAS对器官功能有保护及促进作用,其优点有早朋下床活动,可以更好地维护术后肌肉功能;术后早期进饮进食;减少术后肺功能的损害,早期恢复胃肠蜻动功能,增加活动能力,增强心血管功能。ERAS

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