医生的精进 从仁心仁术到追求 医学综合 (美)阿图·葛文德 新华正版
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作者(美)阿图·葛文德
出版社浙江科学技术出版社
ISBN9787573906038
出版时间2023-06
版次1
装帧平装
开本16
页数248页
字数214千字
定价99.9元
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上书时间2024-09-06
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主编：
走出白巨塔，医生一职要与社会各领域接驳，将面对无数道德困境，也要承担错误的后果。医术并非全能，更不能决定医患关系的对错得失。作者阿图葛文德是哈佛医学院外科副教授，于2010年跻身时代周刊评选的“100位影响世界的人物”，他是美国的健康政策顾问，全盘托出医疗体系中那些鲜为人知的。湛庐出品。
目录：
序了不起的葛文德
楔子从专业到出众
部分勤奋
1.洗手这回事
赛麦尔维斯任职的医院每年约有3000名产妇分娩，率超过了20%，这是相当惊人的。相形之下，在家分娩的产妇的率竟然只有1%。赛麦尔维斯判断，医生是造成这一结果的罪魁祸首，他们用手四处传播细菌。
2.“扫荡”行动
我们在乌帕尔哈拉村找到了得了小儿麻痹的小女孩。她才一岁半，有一张忧郁的脸庞，头发剪得短短的，戴着小小的金耳环。她在妈妈的怀里动来动去，软弱无力的双腿垂悬在裙子底下。她的妈妈站在我们面前，面无表情。
3.战地医生
美军的外科医生分析了外伤志后，发现士兵失明的比例出奇地高。原来士兵们觉得军方配发的护目镜很丑，“看起来像老农民戴的”。后来，军方顺从民意，改用看起来又酷又帅的威利牌爆护目镜。士兵眼睛受伤的比例立刻有了明显下降。
第2部分正直
4.医疗中的扰
诊断胆结石时，如果病人穿着衬衫，只要下摆拉起来、露出肚子让我检查还好办；万一遇到穿紧身裤或连衣裙的，得把裙子拉到脖子下方，紧身裤脱到膝盖以下，这会让我们两个都很尴尬，恨不得钻进地洞里。
5.医疗官司
因医疗纠纷导致官司缠身是医生的梦魇，碰上这种事，医师往往激愤填膺，大叹倒霉，然而这种事还是屡见不鲜。在像外科和产科这种高风险的科室里，每个医生均每6年会碰上一次。
6.薪酬的奥秘
一个星期，他只排门诊，从上午9点半看到下午3点半，均每周做6台手术，专精内窥镜手术。我问他，这样可以赚多少?“净赚吗?”他说：“以去年来说，大概赚了120万美元。”
7.死刑室里的医生
年，连续谋杀3人的罪犯哈丁被送进毒气室，此次死刑足足耗时11分钟，哈丁才。现场的恐怖无以名状，在场的记者因为惊吓过度而嚎啕大哭，首席检察官当场呕吐，监狱长坚持说，如果不改用其他方式行刑，他辞职。
8.一个都不要放弃
不管早产的新生儿如何弱小不堪，看来毫无希望，还是需要给他们静脉注，用上人工呼吸器。大多数早产儿尽管在出生之时只有1~1.5公斤左右，但绝大多数不但可以存活下来，而且能正常健康地发育，靠的是医生愿意为他们而战。
第3部分创新
9.产房里的故事
阿普伽的手提包里放着一把手术刀和一条管子，万一在路上碰到有人倒下，需要做紧急气管切开术，可派上用场。她还真在路上帮过十来个这样的病人。她常挂在嘴上的一句话是：“争分夺秒，做自己该做的事。”
10.钟形曲线
我在一家医院的外科服务，每一个同事都认为我们的外科是全美好的，可是我们有证据证明我们病人的确实是全美高分吗?没有。职业棒球队有胜负纪录，企业每嫉妒都有收益报表，医生的单呢?
11.印度之行
我在去印度之前，心想自己是美国训练出来的医生，或许可以传授一招半式给当地的医生。后来我才发现，一般印度外科医生本领高强，要比我知道的任何一个西方外科医生都厉害。
后记走向
译者后记
内容简介：
益攀升的医患纠纷、说不清的诊疗扰、棘手的医疗事故、高额的医疗费、不等的收入当新手医生阿图成为独当一面的葛文德医生，当医术已经远远无法解决问题，他与他的医者同伴如何面对？接下来还有哪些挑战等待着他？真实的“医者仁心”故事正在上演。与专注于现象的医生的修炼相比，这本医生的精进对医疗体系内的诸多问题及其可能进行了更深入的思。精湛医术只是进入医学界的一小步，走进这一行，便要迎接外人所不知的验。本书适合医疗界人士、政策制定者和普通大众阅读。
作者简介：
阿图葛文德美国健康政策顾问，影响医改政策的关键人物，受到金融大鳄芒格大力褒奖的医学工作者。时代周刊2010年全球“100位影响世界的人物”榜单中仅有的医生，2014年展望杂志年度“全球十大思想家”。哈佛公共健康学院，哈佛医学院教授，世界卫生组织项目负责人，纽约客等杂志的医学专栏作家。美国麦克阿瑟奖获得者，2003年美国短篇小说奖得主，2002及2009年美国科学短篇奖得主，2009年荣获哈斯丁斯大奖，2004年被新闻周刊评为“20位影响世界的南亚人物”之一。美国健康政策顾问阿图出生在纽约布鲁克林区一个医生世家。作为印度新移民的后代，阿图成长在西方和教育环境下，先后读于斯坦福大学、牛津大学和哈佛医学院。在牛津大学攻读ppe专业（哲学、政治和经济学）的经历，对他在医学人文思想和社会支持方面的看法产生了巨大影响。他在哈佛医学院读期间，恰逢克林顿竞选美国统，他成为卫生保健部门中的一员。克林顿职美国统之后，他成为克林顿卫生与人类服务部的顾问，指导由3个委员会组成的75人医疗小组，那年他只有27岁。影响世界的医生完成学业后，阿图成为了外科医生，但是他不只将自己的工作局限在手术台前。面对医疗行业中的一些顽疾，他亲自参与并指导了全球手术清单的研发和实施，呼吁医护人员使用简单、却被证明很有效的清单来改变工作方式。这个项目大大降低了手术中因感染造成的率。在全球8个城市（其中既有印度德里，也有加拿大多伦多）执行、推广了这份清单后，率降低了百分之47 ——比任何一种药物都管用。阿图主动普及医学知识，对医疗体制进行思与变革，他创造的工作让他在2006年获得美国麦克阿瑟天才奖，2009年荣获哈斯丁斯大奖，2004年被新闻周刊评为“20位影响世界的南亚人物”之一，2010年入选时代周刊“100位影响世界的人物”，是此份名单上仅有的医生。医改的关键之笔阿图医生从1998年开始为纽约客撰写大量医疗观察类文章，见解深刻。2009年6月，阿图在纽约客上发表了一篇文章成本的难题（the cot conundrum）探讨医疗费用问题。文中指出，美国的医疗服务及成本存在巨大的区域差距，而卫生保健支出居高不下的主要原因是医生通过过度医疗提高收入。这篇文章成了医改的催化剂。务必阅读这篇文章，文中的一些观点已经成为国会立法者们经常引用的论据。来自金融大鳄的支票阿图在纽约客上的文章不仅触动了，同时也得到了金融大鳄芒格的赞赏。看完这篇文章后，他立即给阿图寄上了一张两万美元的支票。在知名财经频道bc quawk box节目上回忆起这件事：“那是一篇的文章，我的搭档芒格坐下来，立即写了一张两万美元的支票。他从来没有见过阿图，他们也从未有过任何信件往来，他只是将支票寄给了纽约客。他说：‘这篇文章对社会非常有用，我要把这份礼物送给葛文德医生。’”而阿图确实也收到了这张支票，但他没有存入个人账户，而是捐给了其所在的布莱根妇女医院的外科和公共卫生部。医生中的作家除了医术精湛、主动参与公共事务，阿图在写作方面的成更是耀眼，他的专栏文章在美国公众中反响巨大，同时也斩获了众多文学奖项。他先后获得2003年美国短篇小说奖、2002及2009年美国科学短篇奖、2011年美国科学和自然写作奖等多个写作大奖。他出版过的4本书，其中3本都是纽约时报书，入选年度十大好书。好的告别更是荣获2014年众多媒体大奖。在美国，很多医学院里那些有志于当作家的医会被称为“阿图葛文德”。
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