阿尔茨海默病血管基础

多年来，AD都是基础医学与临床医学研究的热点之一。截

至目前，AD发病的分子机制尚未完全明确，但是提出的假说已

有很多，如Aβ学说、tau蛋白代谢异常学说、神经细胞轴突转

运障碍学说、代谢综合征学说、自由基损伤学说、钙离子通道

受损学说、炎症反应学说和胆碱能损害学说等。但是，随着研

究的不断深入，由来已久的有关“血管因素”对AD病程影响

的讨论逐渐引起更多学者的关注。然而，国内未见有系统介绍

有关AD血管基础的专著，因此，本书的出版不仅具有重要的

学术价值，而且对于AD的防治等具有重要的社会意义。

本书以AD血管基础为核心，多角度、较全面论述了AD

的流行病学、发病机制、临床诊断、鉴别诊断、预防、治疗等

基本知识，可以为从事衰老研究、神经病学、精神病学等相关

学科领域的医学同行及学生认识AD发病机制和诊治AD提供

前沿参考。

主　编

蔡志友　中国科学院大学重庆医院（重庆市人民医院）

副主编

马璟曦　中国科学院大学重庆医院（重庆市人民医院）

樊海霞　山西医科大学*医院

赵　宇　南方科技大学第二附属医院(深圳市第三人民医院）

编　委（按姓氏拼音排序）

程　曦　中国科学院大学重庆医院（重庆市人民医院）

刘　洲　广东医科大学

乔沛丰　中国科学院大学重庆医院（重庆市人民医院）

孙后超　中国科学院大学重庆医院（重庆市人民医院）

王洋洋　中国科学院大学重庆医院（重庆市人民医院）

袁明皓　中国科学院大学重庆医院（重庆市人民医院）

赵　斌　广东医科大学

目 录

*章　阿尔茨海默病概述 1

*节　阿尔茨海默病的发现与命名 1

第二节　阿尔茨海默病流行病学 3

第三节　阿尔茨海默病病因学 4

第四节　阿尔茨海默病病理生理学 7

第五节　阿尔茨海默病临床表现 ·28

第六节　阿尔茨海默病辅助检查 ·31

第七节　阿尔茨海默病诊断 ·34

第八节　阿尔茨海默病的鉴别诊断 ·50

第九节　阿尔茨海默病治疗概述 ·52

第二章　阿尔茨海默病的血管机制 ·60

*节　血管危险因素与阿尔茨海默病共存 ·62

第二节　大血管的动脉粥样硬化 ·64

第三节　脑小血管病与阿尔茨海默病 ·66

第四节　 氧化应激、神经炎症和阿尔茨海默病的血管

机制 67

第五节　展望 ·69

第三章　阿尔茨海默病衰老微循环学说及对Aβ学说的质疑 ·74

*节　Aβ是阿尔茨海默病的发病原因？ 75

第二节　对阿尔茨海默病学说质疑的可能诠释 ·81

第三节　对于衰老-微血管学说机制的诠释 ·83

第四节　结论 ·86

第五节　新的阿尔茨海默病治疗策略 ·86

第四章　脑小血管病与阿尔茨海默病 ·90

*节　脑小血管病 ·91

第二节　腔隙性脑梗死和阿尔茨海默病 ·92

第三节　脑微出血和阿尔茨海默病 ·94

第四节　脑白质疏松症和阿尔茨海默病 ·95

第五节　Binswanger病和阿尔茨海默病 ·96

第六节　 脑萎缩：阿尔茨海默病和脑小血管病的一个

共同形态特征 ·97

第七节　 痴呆：阿尔茨海默病和脑小血管病的常见临床

结果 ·98

第八节　结论和展望 ·99

第五章　血压与阿尔茨海默病 104

*节　低血压是阿尔茨海默病发生的危险因素 104

第二节　高血压是阿尔茨海默病发生的危险因素 107

第三节　血压变化如何影响阿尔茨海默病的发展？ 111

第四节　结论和展望 114

第六章　阿尔茨海默病脑血流调节 121

*节　阿尔茨海默病与神经血管单元 121

第二节　脑血流调节 125

第三节　阿尔茨海默病血管功能障碍 140

第四节　结论和观点 151

第七章　血脑屏障与阿尔茨海默病 156

*节　概述 156

第二节　血脑屏障的结构 157

第三节　影响血脑屏障功能的血管危险因素 162

第四节　 脑血管功能障碍：阿尔茨海默病发展的原因或

后果？ 166

第五节　早期发现血管改变 168

第六节　讨论与展望 170

第八章　糖代谢异常与阿尔茨海默病 174

*节　大脑葡萄糖代谢的特点 174

第二节　 阿尔茨海默病患者大脑葡萄糖代谢的降低及

作用机制 177

第三节　 糖尿病和阿尔茨海默病之间共享的细胞和分子

连接：3型糖尿病 ·180

第四节　胰岛素与阿尔茨海默病 182

第五节　 阿尔茨海默病与糖尿病的氧化应激、线粒体

功能障碍、晚期糖基化终末产物 187

第六节　阿尔茨海默病与DM的双向作用 193

第七节　PPAR激动剂与阿尔茨海默病 ·196

第九章　胆固醇与阿尔茨海默病 206

*节　概述 206

第二节　脑内的胆固醇 207

第三节　胆固醇与阿尔茨海默病 213

第四节　在阿尔茨海默病中胆固醇所造成的风险 218

第五节　他汀类药物和阿尔茨海默病 220

第六节　结论与展望 226

第十章　脑淀粉样血管病及其与阿尔茨海默病的关系 232

*节　概述 232

第二节　 散发型脑淀粉样血管病在大脑中的形态学特征

和分布 234

第三节　脑血管Aβ淀粉样蛋白沉积的发病机制 ·239

第四节　脑淀粉样血管病的临床相关性 242

第五节　结论与展望 246

第十一章　乙二醛酶系统与阿尔茨海默病 251

*节　概述 251

第二节　乙二醛酶系统的活性和表达与阿尔茨海默病 253

第三节　乙二醛酶系统及其底物 254

第四节　GLO1多态性与神经系统疾病 ·260

第五节　乙二醛酶系统和阿尔茨海默病治疗 261

第六节　结论与展望 265

第十二章　RAGE与阿尔茨海默病 270

*节　AGEs和RAGE ·271

第二节　RAGE和Aβ病理 ·272

第三节　RAGE在tau过度磷酸化中起着介导作用？ ·276

第四节　 AGEs与RAGE：阿尔茨海默病认知障碍的

关键因素 277

第五节　AGEs-RAGE：氧化应激的综合诱因 ·279

第六节　 RAGE通过激活神经炎症参与阿尔茨海默病

发病 280

第七节　RAGE参与阿尔茨海默病的几个信号通路 281

第八节　结论和展望 283

附录　中英文对照表 288