骨科与运动损伤再生治疗(精)9787543340169

前 言
 随着产业的进步和医学研究的融合，再生医学在全球的临床应用呈指数级增长。基于再生医学的兴起，人们对这一领域权威专著的需求越来越大。现代研究对细胞因子和细胞再生理论已有了更深入、更复杂的理解，并且实现了再生医学的临床转化。本书阐述了再生医学由基础理论向临床转化的发展历程。
 当今骨科和运动医学的许多标准治疗方案已经过时且无效，正在被再生医学干预所取代。这些治疗方案包括长期应用抗炎药物；皮质类固醇注射治疗非炎症性疾病，如跟腱炎；应用关节镜行部分半月板切除术治疗退行性半月板撕裂；反复进行硬膜外皮质类固醇注射；以及许多正在开展的脊柱融合手术。很明显，目前的美国卫生保健系统需要改进，以便向患者提供更好的医疗服务。医疗保健应趋向于更加个性化的方法，以及全面减少药物处方数量和外科干预病例，因为这两者都具有显著的潜在负面作用和风险。
 再生治疗的复杂性很早就在医学文献中得到阐释。本书通过对这些文献报道进行提炼，使之更专注于与临床相关的再生成果。人体具有非凡的自然愈合能力，通过促进或加速该过程，能够减少或避免外科干预。如常见的半月板和肩袖撕裂，可以通过非手术“观察和等待”原则解决，而不是靠外科手术。由于半月板和肩袖手术的失败率很高，通常高达30％，此外手术往往会导致进一步的关节退行性变，因此手术干预不是解除患者痛苦的良方。本书提供和介绍了一种新的非手术治疗途径，用来加速这些损伤和退行性变的自然愈合过程。迄今为止，这些干预措施已被证明是安全、简单和有效的，对我们的现代卫生保健系统具有潜在的经济效益。
 在开始再生治疗之前，需要具备基本的医学知识。首先，临床医生必须获得适当的病史。其次，临床医生必须有进行全面骨科物理检查的能力，包括掌握物理检查操作并了解这些操作在信息收集中的优缺点。另外，还需要有阅片能力，包括与患者病史和检查结果直接相关的X线片和MRI。治疗不应完全依据影像结果，而是需要基于病史和体检期间收集的信息，因为大量信息表明影像结果的异常也常可见于无症状人群中。
 有兴趣开展再生医学实践的临床医生必须意识到，随访患者需要时间，并且需要对治疗过程和所有可供患者选择的治疗方案进行长时间的回顾评价。这应包括许多非手术和微创治疗的选择，如饮食/减肥、维生素补充剂、矫正、支撑、积极强化和透明质酸注射等。一些有生物力学问题（如关节粘连、交锁或不稳定）的患者可以通过外科干预（生物治疗辅助）得到更好的治疗。临床医生需要及时掌握再生治疗的*科学进展，并尽可能多地向患者提供有关治疗效果的信息，这些信息来源于已发表的基础科学、动物和人类研究。临床医生必须花时间和患者在一起，为他们提供个性化的治疗方法。
 许多再生治疗的倡导者相信这些再生治疗方法的有效性，但往往很难为这些方法提供全面和基于证据的理论基础。本书旨在为开展再生治疗的临床医生提供参考，也为运动医学领域的再生治疗提供精炼、循证的理论依据。来自哈佛大学和梅奥诊所等多家知名医疗中心的专家阐述了这一理论基础，以指导读者通过这些典型病例转变思路。
 关于现代再生医学技术如何革新骨科和运动医学治疗，编者从基础理论到典型病例均提供了独特的见解。我们希望本书能激发人们对围绕这场革命的深刻认识：从实践管理到监督管理。各章编者对各自基础研究和临床应用中涉及的生物治疗拥有非常丰富的知识、经验和热情，在此方面我们是幸运的。我们要感谢编者在提供有关其主题领域*信息方面的辛勤付出。我们还要感谢来自Demos出版公司的编辑Beth Barry对该项目的支持，感谢她帮助完成了本书的成稿和出版。
 我们希望本书能给读者提供一个有用的参考，以便深入了解这一令人振奋的骨科治疗新领域。我们希望大家能考虑参与数据收集、登记或其他研究模式，以进一步提高患者的治疗效果，这样患者和医疗保健系统都会受益匪浅。
 再生治疗从根本上讲是一种提高人类愈合能力的现代方法。本书旨在为读者提供一个治疗框架，以利用这些知识来实现所有医生的呼声——治愈患者。

（雷星 译 裴国献 校）

本书主要内容包括再生治疗基础知识、监管问题、人员和设备、患者营养与康复、以及针对特定临床问题的骨科生物学治疗方法，尤其是针对运动员或其他患有肌肉骨骼系统疾病的患者，以帮助其恢复功能。