古代名家肿瘤医案选评

恶性肿瘤是严重威胁人类健康的疾病之一。中国恶性肿瘤发病率多年持续上升，已成为一个必须高度重视的公共卫生问题乃至社会问题。人类发现肿瘤已经有3 000 年以上的历史，中医学对癌瘤的认识渊源久远，早在殷墟出土的甲骨文中就有“瘤”的病名记载。古代医家在漫长的临床实践中，对肿瘤病因、病机的认识由浅入深，积累了丰富的治疗经验，这在其医案著述中，得到了较好的体现。为了传承和弘扬古代医家在肿瘤诊治上的宝贵医学遗产，我们本着“少而精”的原则，从众多古代医案中，选择200 多则典型案例进行点评，希望对今天临床有重要启示和借鉴作用。兹将编写中的有关问题，概述于下：
一、 本书全部采用中医的古代病名，包括癥瘕、积聚、瘿瘤、翻胃、噎膈、乳岩、失荣、石疽、恶核、肠覃、石瘕、恶疮、喉菌、茧唇、舌菌、鼻渊、脏毒、五色带、肾岩翻花等。
二、 限于历史条件，古人对肿瘤的认识，恶性肿瘤和良性肿瘤辨识不清，本书尊重古籍原有资料的真实性和原汁原味，一旦病名和资料确定后，不分良性肿瘤和恶性肿瘤，一并收录。
三、 每则医案的标题系编者所加，系针对该案的病种、病因、病机和治法等，加以提炼而成，意在提挈其要领，起到提示作用。
四、 每案先录原文，并标明出处。根据笔者的学习心得，结合临床体会，对医案进行点评，着重阐发医案的辨证施治要点和处方用药的特色，彰显中医药在治疗上的优势。
五、 对少数难读难解的字和词予以注释、注音，解释力求准确妥帖，文字简洁明白，只注首见处。
六、 由于所辑医案时代跨度较大，其作者生活的地点亦不相同，因此对于同一药物，称谓不甚统一，为保存古书原貌，不用现代规范的药名律齐。
七、 书中引录医案的医籍、作者、版本等，书末附1 均予以标明，而附2 系本书编委所撰并发表的论文，以供参考。
诚然，笔者在编撰本书时花了很多精力，力求保证书稿的质量，但限于水平，书中缺点和不足之处在所难免，敬请读者指正。
编　者
2022 年8 月

中医有关肿瘤的记载资料丰富，古代医家在漫长的临床实践中，对肿瘤病因、病机的认识从浅入深，积累了丰富的治疗经验，宝贵的不传之秘，许多都隐藏在其医案著述中，载有完整的理法方药理论体系，包括基础理论、症状、证候、病因病机、治疗方法，是一座珍贵的知识宝库，“中医之成绩，医案最著”。《古代名家肿瘤医案选评》本着“少而精”的原则，从众多古代医案中，选择癥瘕、积聚、瘿瘤、翻胃、噎膈、乳岩、失荣、石疽、恶核、肠覃、石瘕、恶疮、喉菌、茧唇、舌菌、鼻渊、黑疔、脏毒、阴菌、肾岩翻花等200多则典型医案进行点评，希望对今天临床有重要启示和借鉴作用。本书适合广大医务工作者和中医药科、教、研专业人员学习参考。

柴可群，博士研究生，第六、第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，浙江省名中医，浙江省有突出贡献中青年专家，国家临床重点专科中西医结合肿瘤专科和国家中医药管理局重点专科中西医结合肿瘤专科负责人和学术带头人，浙江省中西医结合肿瘤防治技术研究重点实验室主任，浙江省“十三五”重大与高发疾病防治重大科技专项咨询专家

一、 癥瘕/ 1
妇人失子致胸痞有块案/ 1
酒后受怒左胁积块案/ 2
胸痞食入即吐案/ 2
癥瘕不食不眠烦满身热案/ 3
妇人善怒小腹结块案/ 4
善怒致腹中积聚案/ 4
血瘕致小便不通案/ 5
少腹癥积攻逆作痛案/ 5
络血不注冲脉经阻作瘕聚案/ 6
脐下瘕致气塞至心胸及咽喉案/ 6
瘕聚气逆痛呕案/ 7
少腹瘕聚攻逆案/ 7
痛久在络凝聚成形案/ 8
腹中血块致形销骨立案/ 8
血瘕致经水久不止案/ 9
腹中块痛证类痨瘵案/ 9
脐左癥瘕宛如虚损案/10
左腹结瘕险症案/10
痰气湿浊中脘痞瘕案/11
妙用鸡内金消癥瘕案/12
产后癥瘕缓消案/13
脘腹联痛有瘕案/14
腹右结瘕作痛攻逆案/15
脾虚肝郁结瘕少腹案/15
二、 积聚/16
失笑散治腹内有块作痛案/16
上脘有块如拳案/16
茶癖案/17
癖积牙疳臭恶案/17
妇人冷积不孕案/18
肥气寒热十五年案/18
妇人腹块坚硬如石案/19
痞块危证治验案/20
积聚误治案 /21
脐下积块案/22
癖积痛升有形案/22
过劳伤气聚如瘕案/23
左胁癖积案/23
奔豚案/23
大悲致心下结块案/24
少年体弱虚块案/25
小儿食鸡肉太早成积案/25
实痞误进补剂致危案/26
左胁积块案/26
一味阿魏丸治瘕聚案/27
癥瘕阳微腹膨案/28
疝瘕肝病案/28
小温中丸治郁滞有形案/28
腹中瘀血积块案/29
肝胃不和寒积欲脏结案/29
抑郁致左胁聚积案/30
心积伏梁案/30
肝积肥气案/31
奔豚气挟肝邪案/32
休息痢后胸脘板痛案/32
癥积便秘温下案/33
痃癖冷积误治得救案/34
疟母致胀案/35
贲豚气愈后复患春温暴脱案/36
疟邪未净成瘕聚案/36
寒邪入腹为痃气案/37
三、 瘿瘤/38
肩臂肿瘤从肝脾论治案/38
海崖咸物治瘿瘤案/38
化痰软坚消瘿散结治颈瘿案/39
环跳气瘤脉洪大而虚治案/39
颏下石瘿夏枯草煎汤代水纳诸药共煎并外治案/40
黑粉瘤外治案/41
血瘤脉洪数不治案/42
粉瘤微醉刺瘤惊险案/42
扶正祛邪治肿瘤案/43
四、 翻胃/45
喜酒致反胃案/45
蔗汁姜汁合服治反胃案/46
温下焦治反胃案/46
酒客食管窄隘反胃案/47
阴枯阳结关格大症案/47
宣通胃腑治翻胃案/47
理中治翻胃案/48
火不生土翻胃案/48
反胃重剂温补乃愈案/48
朝食暮吐物不变化反胃重证案/49
翻胃肝阴胃汁枯槁治案/49
反胃格胀治以温补宣通案/50
久病必入络脉案/50
半夏泻心汤加减治翻胃案/51
木乘土位翻胃治案/52
五、 噎膈/53
一味生韭汁治噎膈案/53
噎症食不下案/53

本书尊重古籍原有资料的真实性和原汁原味，根据笔者的学习心得，结合临床体会，对医案进行点评，着重阐发医案的辨证施治要点和处方用药特色，彰显中医药在治疗上的优势。