正版书籍肿瘤科普百科丛书·淋巴瘤朱军9787117333160新华仓库多仓直发

随着中国社会的发展和生活水平的提高，人民的健康水平得到了极大改善，平均寿命也越来越长。但是，恶性肿瘤等慢性疾病也逐渐超越心脑血管疾病，成为威胁我国人民健康的首要原因。淋巴瘤作为癌症谱家族的一员，也越来越受到大家的关注和重视。由于淋巴瘤的发病率相对较低，很多人对这种疾病不太了解，或是谈癌色变，或是一知半解，有可能贻误了诊断和治疗最佳时机，给个人、家庭和社会留下了很多的遗憾。
近二十年来，随着我国医学科技的进步，新型药物和新型治疗方法的不断涌现，促进了淋巴瘤治疗模式的更新，明显延长了患者的生存期，改善了患者的生活质量，实现了“活的更长、活的更好”的目标。当然，我们也要看到，淋巴瘤的规范化诊断治疗在全国范围内做得还不够充分，人们对淋巴瘤的认知还有很多误解，健康生活方式等预防措施仍有不足，这些制约因素势必会影响到我国淋巴瘤整体的诊治能力和治疗效果。《“健康中国2030”规划纲要》提出“2030 年实现全人群、全生命周期的慢性病健康管理，总体癌症5 年生存率提高15%”，这就要求我们医务工作者不但要治病救人，而且要重视疾病的预防和控制，也就是把关口前移，加强科普宣传工作，真正做到“上医治未病”。
我们北京大学肿瘤医院淋巴瘤科适时推出了这部科普书籍，围绕淋巴瘤的知识进行深入浅出的讲解，在答疑解惑的过程中帮助大家全面而系统地了解淋巴瘤。本书分为七个部分，前四个部分重点介绍了大家关心的淋巴瘤发病率、危险因素、临床表现、预防措施等问题，并对一些错误观念进行了纠正，后三个部分对淋巴瘤患者诊断、治疗、康复中常见的问题进行了解答。
希望本书能够成为淋巴瘤科普书中的精品读物，为我国癌症防控事业尽绵薄之力。
朱 军
北京大学肿瘤医院
2022 年4 月

本书是《肿瘤科普百科丛书》之一，侧重于介绍淋巴瘤，本书采用风格统一的漫画，提升趣味性、可读性，丰富书稿的内容。本书延续一问一答的形式进行编写，本书聚焦淋巴瘤这一瘤种，从流行病学特点、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗、预后、如何预防等方面全方位立体式进行阐释，让读者对这种疾病有深层次的了解。北京大学肿瘤医院淋巴瘤科是国内成立最早也是国内最大的淋巴瘤专科，本书的主要编写专家来自北京大学肿瘤医院，保证了内容的权威性和科学性，本书将成为国内第一本专门针对淋巴瘤的科普书籍。

中国临床肿瘤学会（CSCO）执委会常委，CSCO淋巴瘤联盟主任委员，中国免疫学会血液免疫分会副主任委员，北京希思科临床肿瘤学研究基金会副理事长，中国老年学会老年肿瘤专业委员会常委，CACA靶向治疗专业委员会副主任委员，CSCO抗肿瘤药物安全管理专家委员。

一、 淋巴瘤的流行病学特点 / 1
（一） 发病率 / 1
1. 中国淋巴瘤每年的发病人数有多少 / 1
2. 中国的淋巴瘤发病率与世界平均水平相比如何 / 1
3. 淋巴瘤发病率与其他恶性肿瘤相比是什么水平 / 2
4. 淋巴瘤在男性中发病率高于女性吗 / 2
5. 淋巴瘤发病率跟年龄有关系吗 / 3
6. 城市和农村之间的淋巴瘤发病率有区别吗 / 3
7. 不同亚型淋巴瘤之间的发病率有差别吗 / 3
8. 不同国家之间的淋巴瘤发病率有差别吗 / 4
9. 淋巴瘤发病率是越来越高了吗 / 4
10. 发病率变化和哪些因素有关 / 4
（二） 死亡率 / 5
1. 每年由淋巴瘤造成的死亡人数有多少 / 5
2. 中国淋巴瘤死亡率与世界平均水平相比如何 / 5
3. 淋巴瘤与其他恶性肿瘤相比死亡率高吗 / 5
4. 男性淋巴瘤患者死亡率高于女性吗 / 6
5. 淋巴瘤的死亡率与年龄有关系吗 / 6
6. 城市和农村的死亡率有区别吗 / 7
7. 不同省份之间淋巴瘤的死亡率有区别吗 / 7
8. 淋巴瘤的死亡率是越来越高了吗 / 7
9. 淋巴瘤死亡率变化跟什么因素有关 / 7
（三） 患病率 / 8
1. 患病率和发病率有什么区别 / 8
2. 中国淋巴瘤的患病率是多少 / 8
3. 中国的淋巴瘤患病率与世界平均水平相比高吗 / 9
4. 中国不同地区淋巴瘤的患病率有区别吗 / 9
（四） 生存率 / 9
1. 中国淋巴瘤患者的整体生存率如何 / 9
目 录
. 12 .
2. 近年来中国淋巴瘤患者的生存率提高了吗 / 9
3. 中国淋巴瘤患者的生存率与发达国家相比如何 / 10
4. 为何中国淋巴瘤患者的生存率相对较低 / 10
5. 不同亚型淋巴瘤患者的生存率有区别吗 / 10
二、 淋巴瘤的危险因素及易感人群 / 12
（一） 感染 / 12
1. 幽门螺杆菌感染与胃淋巴瘤有关吗 / 12
2. 肝炎病毒感染会增加淋巴瘤的患病风险吗 / 13
3. EB 病毒的感染与哪些淋巴瘤有关 / 14
4. 为什么艾滋病患者更易得淋巴瘤 / 15
5. 卡波西肉瘤疱疹病毒感染会增加淋巴瘤的患病风险吗 / 15
6. 人类嗜T 淋巴细胞病毒感染会增加淋巴瘤的患病风险吗 / 15
7. 麻疹病毒感染会增加淋巴瘤的患病风险吗 / 16
8. 鹦鹉热衣原体感染与眼淋巴瘤有关吗 / 16
（二） 免疫因素 / 16
1. 干燥综合征与淋巴瘤 / 16
2. 类风湿性关节炎与淋巴瘤 / 17
3. 系统性红斑狼疮与淋巴瘤 / 17
4. 免疫缺陷性疾病与淋巴瘤 / 17
（三） 化学因素 / 18
1. 染发剂与淋巴瘤的关系 / 18
2. 农药与淋巴瘤的关系 / 18
3. 化学药物与淋巴瘤的关系 / 18
（四） 放射因素 / 19
1. 电离辐射与淋巴瘤的关系 / 19
2. 医用辐射和职业性暴露与淋巴瘤的关系 / 20
（五） 遗传因素 / 20
1. 若得了淋巴瘤，孩子罹患淋巴瘤的风险是否会增加 / 20
2. 种族与淋巴瘤 / 21
（六） 其他 / 21
1. 免疫力低下会得淋巴瘤吗 / 21
2. 淋巴结炎会发展为淋巴瘤吗 / 21
3. 淋巴结结核会发展为淋巴瘤吗 / 21
4. 抽烟和饮酒会增加淋巴瘤的患病风险吗 / 22
. 13 .
三、 淋巴瘤的预防 / 23
（一） 生活方式 / 23
1. 健康的定义是什么 / 23
2. 如何正确理解健康 / 23
3. 人人都能获得想要的健康吗 / 24
4. 健康人也会得淋巴瘤吗 / 24
5. 健康的生活方式是什么 / 24
6. 健康的生活方式由哪些要素组成，与预防淋巴瘤有关吗 / 24
7. 生活健康与不得淋巴瘤有必然联系吗 / 25
8. 为了减少患淋巴瘤的风险，该怎样健康地生活 / 26
9. 经常1 周才大便1 次，这样会得淋巴瘤吗 / 26
10. 经常憋尿，会得淋巴瘤吗 / 26
11. 工作很忙，经常高强度工作，这样会得淋巴瘤吗 / 27
12. 怎么样才能减少高强度工作对躯体健康的损害 / 27
13. 怎么样才能减少高强度工作对心理健康的损害 / 27
（二） 饮食 / 27
1. 什么是致癌食物，会导致淋巴瘤吗 / 27
2. 什么是抗癌食物，能治疗淋巴瘤吗 / 28
3. 烧烤和腌制食品会不会让人患上淋巴瘤 / 28
4. 吃什么容易得淋巴瘤 / 28
5. 一天一个苹果真的能让人远离疾病吗 / 29
6. 听说保健品能防淋巴瘤，多吃保健品这事靠谱吗 / 29
7. 常吃复合维生素片，能防淋巴瘤吗 / 29
8. 听说喝酒可以促进血液循环，喝酒能防淋巴瘤吗 / 29
9. 怎么烹调食物才能预防淋巴瘤 / 29
10. 爱吃炸鸡，常吃油炸食品会得淋巴瘤吗 / 30
11. 一天之中，什么时候吃饭能预防淋巴瘤 / 30
12. 邻居说辟谷治好了他多年的痛风，辟谷能饿死淋巴瘤细胞吗 / 30
13. 喜欢吃烫的东西，会患上淋巴瘤吗 / 30
（三） 运动 / 31
1. 怎样动才算是运动 / 31
2. 每天走路上下班，能预防淋巴瘤吗 / 32
3. 经常运动有什么好处，能预防淋巴瘤吗 / 32
4. 运动只有好处没有坏处吗 / 32
5. 有氧运动和无氧运动都能预防淋巴瘤吗 / 32
6. 听说用后背撞松树能防淋巴瘤，是真的吗 / 33
7. 邻居每天下班都要健身，为什么还会得淋巴瘤 / 33
. 14 .
（四） 健康体检 / 33
1. 什么是体检 / 33
2. 怎样针对淋巴瘤进行健康体检 / 33
3. 无任何不适症状还需要体检吗 / 34
4. 每年都体检，就一定“万无一失”吗 / 34
5. 抽血化验能查出淋巴瘤吗 / 34
6. 体检的影像学检查会不会增加得淋巴瘤风险 / 35
7. 体检发现小淋巴结，就是淋巴瘤吗 / 35
8. 甲状腺结节是不是颈部淋巴瘤 / 36
9. 体检发现肺部结节，怎样区分是肺癌还是淋巴瘤 / 36
10. 体检发现乳酸脱氢酶升高，是提示有淋巴瘤吗 / 36
11. 体检查出的肿大淋巴结，需要处理吗 / 36
（五） 淋巴瘤相关疾病 / 37
1. 有幽门螺杆菌的感染，怎样预防淋巴瘤 / 37
2. 患有慢性乙肝，需要怎么做才能预防淋巴瘤的发生 / 38
3. 孩子小时候感染过EB 病毒，将来会得淋巴瘤吗 / 38
4. 检查发现血中EB 病毒持续升高，身上有小淋巴结肿大，是淋巴瘤吗 / 39
5. 患有自身免疫性疾病，怎样做才能提早发现淋巴瘤的苗头 / 39
6. 经常感冒，是不是抵抗力低更容易得淋巴瘤 / 39
7. 没有得任何可能与淋巴瘤相关的疾病，为何还会得淋巴瘤 / 39
8. 经常皮疹，是皮肤的淋巴瘤吗 / 40
9. 常年健身，身体很好，为什么还会得淋巴瘤 / 40
四、 淋巴瘤的临床表现 / 41
（一） 症状与体征 / 41
1. 淋巴瘤可能会有哪些症状 / 41
2. 什么是B 症状 / 41
3. 皮肤瘙痒是霍奇金淋巴瘤的表现吗 / 42
4. 什么样的发热可能跟淋巴瘤有关 / 42
5. 最近出汗很多，和淋巴瘤有关系吗 / 43
6. 体重下降较明显需提高警惕 / 43
7. 最近总是很疲劳，需要看医生吗 / 43
8. 总是头疼，日常活动受影响，是淋巴瘤的表现吗 / 44
9. 时不时会胸闷、憋气，有可能是淋巴瘤吗 / 44
10. 总是腹胀、很容易饱，会是淋巴瘤吗 / 44
11. 腿肿得厉害，有可能是淋巴瘤吗/ 44
12. 最近身上出现肿块，需要看医生吗 / 45
. 15 .
13. 体检发现甲状腺结节，和淋巴瘤有关系吗 / 45
14. 就诊时医生为什么会问起家人的情况 / 45
（二） 区分正常和异常淋巴结 / 45
1. 什么是淋巴结 / 45
2. 什么是淋巴系统 / 46
3. 淋巴系统的分布 / 46
4. 淋巴组织的作用 / 46
5. 淋巴结为什么会肿大 / 47
6. 淋巴结长到多大需要看医生 / 48
7. 正常淋巴结是什么形状的 / 48
8. 淋巴结的硬度怎么区分 / 48
9. 淋巴结肿大需要做哪些检查 / 49
10. 淋巴结处皮肤泛红是淋巴瘤吗 / 49
11. 淋巴结突出皮肤表面，较正常肿大，是淋巴瘤吗 / 49
12. 淋巴结处皮肤摸起来发热，是淋巴瘤吗 / 50
13. 淋巴结摸起来有疼痛的感觉，是淋巴瘤吗 / 50
14. 患有淋巴结炎是否会增加罹患淋巴瘤的概率 / 50
15. 淋巴结反应性增生会增加患淋巴瘤的概率吗 / 51
16. 脖子、耳后摸到了肿大的结节，会是淋巴瘤吗 / 51
17. 发现淋巴结异常后如何就诊 / 51
（三） 淋巴结超声 / 51
1. 为何选择超声作为淋巴结评估的影像学检查手段 / 51
2. 超声报告如何解读 / 52
3. 超声报告如何描述正常淋巴结 / 52
4. 超声报告里的偏心靶环状淋巴结有问题吗 / 52
5. 正常淋巴结的血供情况是什么样的 / 52
6. 超声检查下的淋巴结是否存在血流信号 / 53
7. 异常血流信号有什么提示意义 / 53
8. 脾脏的超声表现 / 53
9. 超声提示脾脏增大一定是淋巴瘤侵及脾脏吗 / 53
（四） 区分淋巴瘤与淋巴结转移癌 / 54
1. 淋巴瘤与淋巴结转移癌是一回事吗 / 54
2. 都有哪些肿瘤容易发生淋巴结转移 / 55
3. 恶性肿瘤的淋巴结转移具有什么特点 / 55
4. 原来得过其他癌症，定期随访期间发现小的淋巴结，是发生淋巴瘤了吗 / 55
5. 会存在其他癌症和淋巴瘤并存的情况吗 / 55
6. 淋巴瘤治疗后还会得其他的肿瘤吗 / 56
. 16 .
五、 淋巴瘤的诊断 / 57
（一） 活检 / 57
1. 什么是活检 / 57
2. 活检的目的是什么 / 58
3. 活检是如何进行的 / 59
4. 医生建议做活检，我很害怕，不知道该怎么选择 / 59
5. 活检会不会刺激肿瘤增大，穿刺活检是不是一定会造成肿瘤的转移 / 60
6.　 为什么有时包块很大，明明穿刺了好几针，最后却说标本不够
不能诊断 / 61
7. 活检结束了，为什么需要这么多天才能拿到报告，能快一点吗 / 62
（二） 病理检查 / 63
1. 病理报告能告诉我们什么 / 63
2. 病理诊断是如何完成的 / 63
3. 淋巴瘤病理诊断难在哪 / 64
4. 什么情况会造成病理诊断不明确，怎么才能避免这种情况的发生 / 65
5. 什么情况下需要进行病理会诊，应做何准备 / 65
6. 颈部淋巴结肿大，病理诊断是腺癌，为什么不能看淋巴瘤科 / 66
7. 淋巴瘤的病理亚型大体分为哪几类，预后如何 / 67
（三） 实验室检查 / 68
1. 淋巴瘤常用的实验室检查都有哪些项目 / 68
2. 什么叫血常规，重点关注哪些指标 / 68
3. 血常规指标不合格为什么不能化疗 / 69
4. 什么叫做生化检查，重点关注哪些指标 / 69
5. 转氨酶有点高，能化疗吗 / 70
6. 肌酐有点高，能化疗吗 / 70
7. 乳酸脱氢酶是淋巴瘤特有的肿瘤标志物吗 / 70
8. β2 微球蛋白是什么，对淋巴瘤的诊断有什么意义 / 71
9. 血沉是什么，为什么淋巴瘤的患者血沉快 / 71
10. 什么是感染筛查 / 71
（四） 骨髓检查 / 72
1. 骨髓检查是怎么做的 / 72
2. 为什么要做骨髓穿刺 / 73
3. 淋巴瘤患者什么时候需要做骨髓穿刺 / 73
4. 骨髓检查都需要做哪些项目 / 73
5. 骨髓穿刺会很痛吗，抽取骨髓对身体危害大吗 / 74
6. 骨髓检查多长时间能出结果，报告单怎么看 / 74
7. 侵犯骨髓是否意味着晚期 / 75
. 17 .
8. PET/CT 能替代骨髓穿刺检查吗 / 75
9. 骨髓穿刺的禁忌证 / 75
（五） 脑脊液检查 / 76
1. 脑脊液检查是如何做的 / 76
2. 腰穿后为什么要平卧6 小时 / 76
3. 哪些淋巴瘤的患者需要脑脊液检查 / 77
4. 脑脊液检查都需要做哪些项目及有什么提示 / 77
5. 腰穿会很痛吗，抽取脑脊液对身体伤害大吗 / 79
6. 脑脊液化验单上有些指标增高，能诊断中枢侵犯吗 / 79
7. 腰穿鞘内注射化疗药的意义是什么 / 79
8. 腰穿禁忌证及操作后有哪些注意事项 / 80
（六） 影像学检查 / 80
1. 什么是超声 / 80
2. 什么是X 线检查 / 80
3. 什么是CT 检查 / 81
4. 什么是MRI 检查 / 81
5. 什么是PET/CT 检查 / 82
6. 不同部位病灶对影像学检查的要求有何不同 / 82
7. 什么时候需要做影像学检查 / 83
8. 可以就近选择医院做影像学检查评估疗效吗 / 84
9. 经常做影像学检查对身体危害大吗 / 84
10. 影像学检查有哪些注意事项及禁忌证 / 85
六、 淋巴瘤的治疗 / 87
（一） 化疗 / 87
1. 什么是化疗 / 87
2. 化疗究竟是怎么做的 /88
3. 化疗药就是毒药吗 / 89
4. 为什么用其他肿瘤的化疗方案来治疗淋巴瘤不行 / 90
（二） 靶向治疗 / 91
1. 什么是靶向治疗 / 91
2. 靶向治疗与化疗有什么区别 / 92
3. 靶向治疗的靶标是如何确定的 / 92
4. 如何选择靶向治疗 / 93
5. 靶向治疗分为哪几类 / 93
6. 靶向治疗如何进行 / 93
7. 靶向治疗有不良反应吗 / 94
. 18 .
8. 接受靶向治疗的时机是什么 / 94
9. 靶向治疗的局限性有哪些 / 95
（三） 放疗 / 95
1. 放疗是什么，它是如何消灭肿瘤的 / 95
2. 什么样的淋巴瘤患者需要放疗 / 97
3. 不同的放疗技术有什么不同，会影响疗效吗 / 97
4. 放疗的执行方案和流程是怎么样制订出来的 / 98
5. 淋巴瘤患者在放疗前需要做哪些准备 / 99
6. 淋巴瘤患者放疗可能会出现哪些不良反应 / 99
7. 在放疗过程中，生活和饮食方面有哪些注意事项 /100
8. 放射治疗会使人体“带上”放射线，患者的家人孩子是否需要保护 /100
（四） 造血干细胞移植 /101
1. 什么是造血干细胞 /101
2. 如何获得造血干细胞 /101
3. 不同类型造血干细胞移植治疗淋巴瘤的优势和劣势 / 102
4. 自体造血干细胞移植可以用于何种淋巴瘤类型 / 103
5. 造血干细胞移植的过程 / 103
6. 自体造血干细胞采集方法及过程 /104
7. 预处理方案及选择 /105
8. 造血干细胞移植期间常见不良反应及患者注意事项 /106
（五） 细胞治疗 /106
1. 什么是细胞治疗 /106
2. CAR-T 细胞治疗的发展 /107
3. CAR-T 细胞在淋巴瘤中抗原靶点的设置 /107
4. CAR-T 细胞治疗淋巴瘤的临床应用及疗效 /108
5. CAR-T 细胞治疗的不良反应及处理 /108
6. CAR-T 细胞治疗的未来和挑战 /110
（六） B 细胞淋巴瘤的治疗 /111
1. B 细胞淋巴瘤的常见类型 /111
2. 常见B 细胞淋巴瘤的治疗原则 /111
3. B 细胞淋巴瘤常用治疗方案 /114
4. B 细胞淋巴瘤的治疗预后 /116
5. B 细胞淋巴瘤治疗期间常见不良反应 /116
（七） T/NK 细胞淋巴瘤的治疗 /117
1. T/NK 细胞淋巴瘤的常见类型 /117
2. 常见T/NK 细胞淋巴瘤的治疗原则 /117
3. T/NK 细胞淋巴瘤常用治疗方案 /118
. 19 .
4. T/NK 细胞淋巴瘤的治疗预后 /119
5. T 细胞淋巴瘤治疗期间常见不良反应 / 120
（八） 霍奇金淋巴瘤的治疗 / 120
1. 霍奇金淋巴瘤真的可以治愈吗 / 120
2. 刚刚诊断了霍奇金淋巴瘤治疗应该怎么选 / 121
3. 复发难治霍奇金淋巴瘤还有机会治愈吗 / 122
4.　 初治的霍奇金淋巴瘤患者，能不能一开始就只用“PD-1”治疗，
不进行化疗了 / 123
（九） 抗肿瘤治疗中的并发症 / 123
1. 淋巴瘤的抗肿瘤治疗后需要关注哪些脏器功能 / 123
2. 抗肿瘤治疗后肝脏受损有什么表现 / 123
3. 乙肝病毒表面抗原阳性的淋巴瘤患者，在化疗过程中需要注意什么 /124
4. 抗肿瘤治疗后肺损伤有什么表现 / 125
5. 抗肿瘤治疗后心脏毒性是什么样呢 / 125
6. 抗肿瘤治疗会不会伤肾 / 126
7. 什么是肿瘤溶解综合征，如何预防 / 127
（十） 新药临床试验 /128
1. 参加临床试验是不是当“小白鼠” /128
2. 参加临床试验会有什么获益 / 129
3. 参加临床试验存在风险吗 / 130
4. 参加临床试验就是免费给药吗 / 131
5. 参加临床试验能“保证”治好吗 / 131
6. 参加临床试验后，后悔了怎么办 / 131
7. 怎样才能参加临床试验 / 132
七、 淋巴瘤患者的预后和康复 / 133
（一） 淋巴瘤患者治疗期间的日常生活 / 133
1. 治疗期间是否能运动，如何进行科学合理的运动 / 133
2. 治疗期间补充营养会养大肿瘤细胞吗，“饿死肿瘤”有没有依据 / 133
3. 治疗期间如何加强营养才算合理 /134
4. 治疗期间饮食是否需要“忌口” /136
5. 治疗期间是否需要额外补充营养产品 /136
6. 治疗期间能喝酒抽烟吗 /136
7. 以前爱喝咖啡/ 茶，治疗期间还能喝吗 / 137
8. 治疗期间能否吃中药 / 137
9. 治疗期间能否进行性生活，如何避孕 / 137
10. 治疗期间怀孕怎么办 /138
. 20 .
（二） 怎样面对抗肿瘤治疗后身体的不适/139
1. 抗肿瘤治疗后不良反应有哪些，都像影视剧里演的那样吗 /139
2. 抗肿瘤治疗后一定会掉头发吗 /139
3. 抗肿瘤治疗后都会恶心呕吐吗，可以预防和治疗吗 /139
4. 治疗后恶心呕吐、不想吃饭，什么程度时需要就医 /140
5. 治疗后便秘严重怎么办 /140
6. 治疗过程中手脚麻木是怎么回事，能恢复吗 /141
7. 治疗后长了很多口腔溃疡，怎样才能好得快一些 /141
8. 治疗期间出现疲乏，需要注意什么 /141
9. 治疗