消化内镜入门及规范操作

图书标准信息

• 作者 王雯、李达周、郑林福 编
• 出版社 化学工业出版社
• 出版时间 2021-01
• 版次 1
• ISBN 9787122377746
• 定价 68.00元
• 装帧 平装
• 开本 32开
• 纸张 胶版纸
• 页数 276页
• 字数 231千字

【内容简介】

本书采用问答形式，图文结合，介绍消化内镜基础（包括检查知情同意及告知、内镜器械及相关设备、辅助器械）、胃镜和肠镜的基础知识，标准胃镜检查操作，单人肠镜操作，食管、胃、十二指肠、结直肠常见疾病的内镜下表现。设置的问题精选自“明镜工程”消化内镜规范化诊断培训中学员比较关注的问题和知识点。操作步骤指导一步步讲解，更有经验传承，力求帮助新消化内镜医师尽快提高基础知识，规范操作，提高操作技巧。本书适合消化内镜初学者阅读参考。

【作者简介】

王雯，福州总医院，主任医师，1988年本科毕业于一军医大学医疗系，2001年博士毕业于上海第二军医大学内科学专业，现为中国人民解放军联勤保障部队第九医院(原福州总医院)消化内科主任、主任医师；兼任第二军医大学及福建医科大学内科学教授、硕士研究生导师；福建省消化学会常委，福建省消化内镜学会常委。 

一直从事消化系统疾病的基础和临床工作，熟练进行胃镜、肠镜等内窥镜检查及治疗。对食道、胃、肠、肝、胆、胰等疾病的诊断和治疗均具有丰富的经验，尤其对溃疡病、胃肠动力障碍性疾病（反流性食管炎、消化不良、肠易激综合症等）有独到的研究科研主要研究方向为“胃肠动力障碍性疾病和酸相关疾病的基础与临床研究”。主编《内科医嘱速查手册》等多部著作，已发表学术论文五十余篇，其中三十余篇以一作者发表在国家核心期刊上，于2001年获军队科技进步三等奖1项，2002年获军队医疗成果一等奖1项，2005年获福建省科学技术奖二等奖1项，在国内该领域居领先水平。因科研成果较显著，多次被评为科技工作先进个人，获福建省科技进步二等奖、军队医疗成果一等奖等3项科技奖；获南京军区科技英才、福建青年科技奖等专业技术人才岗位津贴，为福建省百千万人才工程、军区卫生专业学科带头人培养对象（122工程），军区“334”高层次科技人才培养对象。

【目录】

第一章消化内镜基础知识 1 

一、消化内镜基本概念 1 

1.什么是消化内镜？ 1 

2. 通常说的无痛消化内镜是什么？ 2 

3.什么是放大内镜？ 2 

4.什么是窄带成像技术？ 3 

5.什么是染色内镜？ 3 

6.什么是消化内镜活检？其作用如何？包括哪些方式？ 5 

7.什么是内镜下氩离子凝固术？ 6 

8.什么是内镜下黏膜切除术？ 7 

9.什么是内镜黏膜下剥离术? 8 

10.什么是内镜下全层切除术? 10 

11.什么是内镜黏膜下肿瘤挖除术？ 12 

12. 什么是消化内镜隧道技术？ 13 

13.什么是内镜逆行胰胆管造影术？ 15 

二、常用消化内镜设备 17 

14.消化内镜检查系统包括哪些组成部分？ 17 

15.消化内镜图像处理系统有哪些功能？ 17 

16.软式消化内镜的基本构造是怎么样的？ 19 

17.氩气刀设备包括哪些部分？其作用是什么？ 20 

18.高频电刀设备包括哪些部分？其作用是什么？ 21 

19.什么是水泵？ 21 

20.什么是气泵？ 22 

三、消化内镜诊疗常用器械 23 

21.内镜活检钳是什么样的？如何使用？ 23 

22.内镜注射针的构造如何？有什么作用？ 24 

23.圈套器的构造如何？有什么作用？ 25 

24.什么是止血夹？使用上有哪些注意事项？ 27 

25.热止血钳有什么用途？如何分类？ 29 

26.异物钳是什么样的？有哪些类型？ 31 

四、消化内镜检查适应证、禁忌证、注意事项及知情同意 32 

27.胃镜检查的适应证有哪些？ 32 

28.结肠镜检查的适应证有哪些？ 33 

29.消化内镜检查的绝对禁忌证有哪些？ 33 

30.消化内镜检查存在哪些并发症？ 34 

31.心血管疾病患者做消化内镜检查时有哪些注意事项？ 34 

32.呼吸系统疾病患者做消化内镜检查时有哪些注意事项？ 35 

33.肝脏疾病患者做消化内镜检查时有哪些注意事项？ 36 

34.使用抗血小板或抗凝药物患者消化内镜检查有哪些注意事项？ 36 

35.高龄患者消化内镜检查时有哪些注意事项？ 38 

36.如何履行知情同意及告知义务？ 39 

参考文献 40 

第二章标准胃镜检查 42 

一、胃镜检查相关解剖结构 42 

1.咽部的相关解剖结构有哪些？ 42 

2.食管的长度及分段如何？ 43 

3.食管有多少个生理性狭窄？ 44 

4.食管壁的组织学分层是什么样的？ 45 

5.胃的相关解剖结构有哪些？ 46 

6.胃壁的组织学分层是什么样的？ 47 

7.十二指肠的相关解剖结构有哪些？ 48 

8.十二指肠肠壁的组织学分层是什么样的？ 50 

二、胃镜检查前准备 51 

9.胃镜检查前怎么进行消化道准备？ 51 

10.胃镜检查前患者该摆什么样的体位？ 51 

11.胃镜检查前常用的咽喉部麻药有哪些？ 52 

12.除了局麻药，胃镜检查前还常用哪些物药？ 53 

13.胃镜检查前应交代患者哪些注意事项？ 53 

三、胃镜操作方法及技巧 53 

14.如何正确握持胃镜？ 53 

15.内镜插入咽喉部有哪些操作要点？ 54 

16.如何避免插镜时导致梨状隐窝穿孔？ 55 

17.食管在内镜下的表现是怎样的？ 55 

18.进入食管后应注意什么？ 56 

19.根据形状分类，胃可以分为哪几型？ 57 

20.胃内各部位在内镜下的表现是怎样的？ 58 

21.通过贲门部有哪些操作要点？ 59 

22.通过贲门进入胃内该如何操作？ 59 

23.通过幽门部有哪些操作要点？ 61 

24.十二指肠在内镜下表现是怎样的？ 62 

25.通过十二指肠降部有哪些操作要点？ 62 

26.如何倒镜观察胃底？ 63 

27.什么是胃镜标准摄影法？ 64 

28.什么是胃镜简易摄影法？ 66 

29.胃镜检查容易遗漏的部位及应对方法有哪些？ 67 

30.黏液湖的吸引技巧有哪些？ 69 

31.胃镜检查过程中注气有哪些注意点？ 69 

32.内镜直视下及倒镜下所见胃四壁有什么变化？ 69 

33.规范的活检方法和技巧有哪些？ 70 

四、上消化道重建术后胃镜检查方法 71 

34.为上消化道重建术后患者行胃镜检查时要注意什么？ 71 

35.食管重建手术通常有哪几种类型？内镜检查时需注意的要点有哪些？ 71 

36.残胃的内镜检查要点有哪些？ 73 

37.胃切除术后重建通常有哪几种方式？ 73 

38.几种胃重建术式内镜下如何鉴别？ 77 

五、胃镜检查常见并发症及预防 78 

39.胃镜检查后有哪些注意事项？ 78 

40.胃镜检查常见并发症有哪些？该怎么预防及处理？ 79 

41.胃镜检查时可能发生的心肺并发症有哪些？该怎么预防及处理？ 80 

参考文献 81 

第三章单人肠镜检查 82 

一、肠镜检查相关的大肠解剖结构 82 

1.大肠由哪几部分组成？ 82 

2.直肠的解剖学特点有哪些？ 82 

3.直乙交界至脾曲的结肠如何走行？解剖学有什么特点？ 84 

4.横结肠至回肠末端的肠道与内镜相关的解剖学特点有哪些？ 84 

5.大肠不同部位的组织学特点有哪些？ 87 

6.在不成襻的情况下，肠镜插入部位的标志有哪些？ 90 

7.有腹部手术史的患者的肠道解剖结构有什么改变？ 91 

8.结肠冗长多见于哪些人群？对肠镜检查有什么影响？ 92 

二、结肠镜检查前准备 92 

9.做好高质量的肠道准备有哪些注意事项？ 92 

10.肠镜检查前如何进行饮食调整？ 93 

11.高血压患者是否需要照常服用降压药？ 93 

12.糖尿病患者需要照常口服降糖药或皮下注射胰岛素吗？ 93 

13.长期口服抗血栓药物的患者该如何进行药物调整？ 93 

14.服用利尿药的患者需要停药吗？ 94 

15.普通人群如何进行肠镜检查前的肠道清洁准备？ 94 

16.高龄患者该如何进行肠道准备？ 95 

17.儿童患者进行肠道准备有哪些特殊性？ 95 

18.妊娠期患者如何安全地进行肠道准备？ 95 

19.慢性便秘患者该如何进行肠道准备？ 95 

20.炎症性肠病或不明原因腹泻患者该如何进行肠道准备？ 96 

21.慢性肾脏疾病患者肠道准备有哪些特殊要求？ 96 

22.急性下消化道出血患者肠道准备有什么特殊要求？ 96 

23.充血性心力衰竭患者该如何进行肠道准备？ 96 

24.什么情况下推荐联合灌肠？ 96 

25.消化道钡餐检查多久后可以做肠镜检查？ 97 

26.理想的肠道清洁剂应具备哪些特点？ 97 

27.聚乙二醇电解质散的特点及具体用法如何？ 97 

28.硫酸镁的特点及具体用法如何？ 98 

29.复方匹可硫酸钠的特点及具体用法如何？ 98 

30.磷酸钠的特点及具体用法如何？ 98 

31.中草药的特点及具体用法如何？ 99 

32.结肠镜检查前的术前用药有哪些？ 99 

33.解痉药的选择及注意事项有哪些？ 99 

34.麻醉药或镇静药的选择有哪些？ 100 

35.麻醉药或镇静药的使用注意事项有哪些？ 101 

36.镇痛药的选择及注意事项有哪些？ 101 

37.肠镜检查前，特殊人群有哪些注意事项？ 101 

三、单人肠镜检查的方法、技巧及注意要点 102 

38.单人肠镜的操作方法及基本原则是什么？ 102 

39.什么是肠镜检查的标准姿势？ 102 

40.肠镜检查中常用的腹部按压点有哪些？ 103 

41.肠镜检查中常用的体位有哪些？ 103 

42.如何避免肠镜检查的并发症？ 105 

43.直肠检查的操作技巧有哪些？ 106 

44.直肠-乙状结肠交界处检查的操作技巧有哪些？ 106 

45.肠镜检查中，乙状结肠的通过类型分为哪三种？其操作要点分别是什么？ 106 

46.脾曲检查的操作技巧有哪些？ 108 

47.横结肠检查的操作技巧有哪些？ 108 

48.肝曲检查的操作技巧有哪些？ 108 

49.回盲瓣口如何插入？ 109 

50.性别及年龄对肠镜检查有影响吗？ 109 

51.肠镜检查可能存在哪些盲区？ 109 

52.退镜观察一般多长时间？ 109 

53.如何避免肠镜漏诊？ 109 

54.回肠末端及升结肠退镜观察时应注意哪些要点？ 110 

55.肝曲和脾曲退镜观察时应注意哪些要点？ 111 

56.乙状结肠及直肠退镜观察时有哪些要点？ 111 

57.病灶表面的黏液及残便应该如何处理？ 111 

58.发现病灶后应注意观察哪些内容？ 111 

59.初学者在肠镜操作过程需要注意些什么？ 112 

60.结肠镜检查过程中何种情况下应中止检查？ 112 

四、人工肛门的肠镜检查 112 

61.什么是人工肛门？ 112 

62.人工肛门的插入要点有哪些？ 113 

63.人工肛门的观察内容有哪些？有什么需特别注意的？ 114 

五、肠镜检查术后注意事项及并发症处理 114 

64.肠镜检查的并发症有哪些？ 114 

65.如何处理肠镜检查术后出现的腹胀、腹痛？ 114 

66.哪些情况下需高度怀疑肠镜检查相关的穿孔可能？ 115 

67.如何预防肠镜检查相关的穿孔？ 116 

68.如果发生了结直肠穿孔，该如何处理？ 116 

69.哪些情况下容易出现肠镜检查后肠道出血？ 117 

70.如何预防肠镜检查相关的出血？ 118 

71.如何治疗肠镜检查相关的出血？ 118 

72.何谓肠镜检查相关的缺血性肠病？ 118 

73.如何防治肠镜检查相关的缺血性肠病？ 119 

74.何谓肠镜检查相关的菌血症？需预防性使用抗生素吗？ 119 

75.无痛肠镜检查过程中患者出现呼吸抑制，该如何处理？ 119 

76.如何治疗肠镜检查相关的其他并发症？ 120 

77.肠镜检查遇见什么情况时建议进一步完善钡灌肠、CT、MRI、PET-CT检查？ 120 

参考文献 121 

第四章食管常见疾病及内镜表现 124 

一、食管常见疾病的内镜下表现 124 

1.什么是反流性食管炎？ 124 

2.反流性食管炎的胃镜下表现有哪些？什么是反流性食管炎的洛杉矶分型？ 124 

3.内镜下治疗胃食管反流病的方法有哪些？ 125 

4.什么是巴雷特食管？ 128 

5. 巴雷特食管在内镜下的表现如何？内镜下如何分型？ 128 

6.什么是食管裂孔疝？ 129 

7.食管裂孔疝临床分型及在内镜下表现有哪些？ 130 

8.什么是贲门失弛缓症？ 131 

9.贲门失弛缓症的内镜下表现有哪些？ 131 

10.什么是贲门失弛缓症的芝加哥分型？ 132 

11.何为贲门失弛缓症的内镜下令狐分型？ 132 

12.贲门失弛缓症的内镜下治疗方法有哪些？ 133 

13.何为进展期食管癌？其临床表现和内镜下表现有哪些？ 134 

14.内镜下如何判断有无食管胃静脉曲张？发现后该如何制定治疗策略？ 134 

15.内镜该怎么描述食管胃静脉曲张？ 135 

16.食管胃静脉曲张内镜下如何分级？ 136 

17.什么是真菌性食管炎？ 137 

18.真菌性食管炎内镜下有何表现？ 138 

19.真菌性食管炎该如何进行分级？ 138 

20.何为食管糖原棘皮病，其内镜下表现是什么？ 138 

21.食管乳头状瘤内镜下有何特点？ 139 

22.食管胃黏膜异位内镜下有何表现？应注意与什么疾病相鉴别？如何治疗？ 140 

23.食管憩室内镜下有什么特点？与食管-气管瘘如何区别？ 141 

24.何为食管黏膜下肿物？内镜下怎么区分食管外压和食管黏膜下肿物？ 141 

25.常见食管黏膜下肿物在内镜下有何特点？ 142 

二、早期食管癌及癌前病变的内镜诊断 143 

26.什么是早期食管癌及浅表食管癌？ 143 

27.什么是食管上皮内瘤变？哪些食管上皮内瘤变需要积极去处理？ 143 

28.浅表食管癌根据浸润深度可分为几期？各分期的淋巴结转移率如何？ 144 

29.白光内镜下，哪些表现可能提示是早期食管癌？ 146 

30.早期食管癌的内镜巴黎分型标准是什么呢？有何临床意义？ 148 

31.哪些人群应列为食管癌筛查目标人群？ 149 

32.早期食管癌筛查流程是怎样的？ 149 

33.白光内镜下如何初步判断浅表食管癌的浸润深度？ 150 

34.食管碘染色原理及其临床意义是什么？ 150 

35.什么是粉红色征、银色征、席纹征？其原理如何？ 152 

36.什么是IPCL、SECN及BV？ 153 

37.如何判断早期食管癌的浸润深度？目前常用的IPCL分型有哪些？ 154 

38.早期食管鳞癌内镜下切除的适应证是什么？ 157 

39.早期食管腺癌内镜下切除的适应证是什么？ 157 

40.早期食管癌ESD术后内镜复查间隔多久？ 158 

41.目前常用的预防早期食管癌ESD术后瘢痕狭窄的方法有哪些？ 158 

42. 如何应用口服糖皮质激素预防早期食管癌ESD术后瘢痕狭窄？ 159 

参考文献 159