经皮经肝硬质胆道镜取石术

图书标准信息

• 作者 王平
• 出版社 广东科技出版社
• 出版时间 2023-12
• 版次 1
• ISBN 9787535981141
• 定价 288.00元
• 装帧 其他
• 开本 16开
• 页数 360页
• 字数 540千字

【内容简介】

本书分为二十八章，从经皮经肝硬质胆道镜取石术的演变历史、应用和应用解剖开始，详细介绍了经皮经肝硬质胆道镜取石术相关的影像学检查、适应证与禁忌证、术前准备和麻醉选择，讲解说明取石术的入路选择、穿刺定位、通道建立、结石探查、碎石取石等取石术过程的每一步骤，此外针对合并狭窄和（或）胆管肿瘤的处理进行了阐述，同时详述经皮经肝硬质胆道镜取石术并发症的治、围手术期护理和随访。后一章提供了经皮经肝硬质胆道镜取石术的模拟训练方法。

【目录】

章｜经皮经肝胆道镜取石术概述节经皮经肝胆道镜取石术的发展历史第二节经皮经肝Ⅰ期胆管造瘘取石术｜第二章｜胆 石 症节胆 囊 结 石一、胆囊结石形成原因 二、胆囊结石的治疗现状和方法 第二节胆总管结石一、胆总管结石形成原因 二、胆总管结石的诊断 三、胆总管结石的治疗现状和方法 第三节肝胆管结石一、肝胆管结石形成原因 二、肝胆管结石的治疗现状和方法 ｜第三章｜经皮经肝穿刺取石术原理节传统的经皮经肝胆道镜检查的原理第二节经皮经肝Ⅰ期胆管造瘘取石术的原理｜第四章｜经皮经肝穿刺取石术的应用解剖节肝脏一、肝脏的大体解剖 二、肝脏的分段 第二节肝脏的血管系统一、肝静脉 二、肝动脉 三、门静脉 第三节胆管一、胆管的解剖 二、肝内区域胆管分段 三、胆管与毗邻血管的关系 ｜第五章｜经皮经肝硬质胆道镜取石术术前超声检查节超声声像图与参考值一、胆囊 二、胆管 第二节胆系结石一、胆囊结石 二、胆管结石 第三节超声引导经皮经肝胆道镜检查的核心意义｜第六章｜经皮经肝硬质胆道镜取石术术前CT检查节CT检查在胆系结石的应用价值及CT检查技术一、CT检查在胆系结石的应用价值 二、CT检查技术 第二节胆管系统的正常CT表现一、胆囊 二、胆管 第三节胆系结石的CT表现一、胆囊结石 二、胆管结石 第四节胆系结石常见并发症或合并症的CT表现一、胆石性胆囊炎 二、胆源性胰腺炎 三、逆行性胆管炎第五节胆系结石CT扫描的鉴别诊断一、胆囊结石 二、肝内胆管结石 三、胆总管结石 四、其他鉴别诊断 第六节CT检查对于发现胆管结石的局限性｜第七章｜经皮经肝硬质胆道镜取石术术前磁共振检查节胆管疾病磁共振检查技术一、磁共振检查前注意事项 二、磁共振成像技术 三、磁共振胰胆管造影术 四、上腹部磁共振平扫及增强扫描 第二节正常胆管及胆系结石的磁共振检查一、胆管系统正常及异常的磁共振成像 二、胆囊结石 三、肝外胆管结石 四、肝内胆管结石 ｜第八章｜经皮经肝硬质胆道镜取石术术前三维重建节胆管三维重建一、肝胆管系统、结石的图像分割及三维重建 二、肝脏个体化分段 第二节术前规划和虚拟术一、三维可视化技术指导下硬质胆道镜在传统开腹肝胆管取石术中的应用二、三维可视化技术指导下硬质胆道镜在腹腔镜肝胆管结石胆管探查术中的应用三、三维可视化技术指导下硬质胆道镜在经皮经肝胆道镜取石术中的应用四、三维可视化技术指导下硬质胆道镜在胆管术后经胆管瘘道取石术中的应用五、三维可视化技术对硬质胆道镜治疗肝胆管结石并发症的影响 六、三维可视化技术对硬质胆道镜治疗肝胆管结石手术决策的影响｜第九章｜经皮经肝硬质胆道镜取石术适应证和禁忌证节经皮经肝硬质胆道镜取石术的禁忌证第二节经皮经肝硬质胆道镜取石术的相对禁忌证一、儿童胆管结石 二、妊娠合并胆管结石三、正在接受抗凝治疗四、血液系统疾病或脾功能亢进五、心肺功能不全 六、肝硬化失代偿 七、经皮无法定位但有多次腹部手术史 八、胆管结石合并肝段或肝叶萎缩 九、胆管结石合并胆管肿瘤，穿刺路径无肿瘤 第三节经皮经肝硬质胆道镜取石术手术适应证一、初次发作肝内外胆管结石 二、复发性肝胆管结石 三、胆管吻合术后狭窄合并胆管结石 四、胆管发育异常引起的结石 五、残留结石 六、胆管损伤修复后胆管结石 七、难以耐受其他手术方式，或其他手术方式难以取净胆管结石 ｜第十章｜经皮经肝硬质胆道镜取石术手术器械节经皮经肝胆道镜取石术操作器械一、穿刺针 二、导丝 三、扩张器四、胆道镜五、取石设备第二节经皮经肝胆道镜取石术中定位设备一、X线机（C形臂机） 二、超声设备 三、CT扫描设备第三节腔内灌注装置第四节腔内碎石器一、液电碎石器 二、气压弹道碎石器三、超声碎石器 四、激光碎石器 五、电子动能碎石器第五节腔内切开设备第六节引流管一、胆管造瘘管二、胆管支架 ｜第十一章｜经皮经肝硬质胆道镜取石术的术前准备节一般术前准备一、术前检查 二、术前心理评估和谈话 三、术前适应性锻炼 四、肝功能评估及准备五、全身功能评估 六、手术风险评估 七、抗生素的使用 八、全身营养状况的评估 第二节特殊术前准备一、心血管疾病患者二、脑血管意外患者三、肺部疾病患者 四、糖尿病患者 五、终末期胆病患者六、高龄患者 七、妊娠患者 ｜第十二章｜经皮经肝硬质胆道镜取石术的麻醉方式节术前病情评估与处理一、营养状况改善 二、合并高血压 三、合并心血管疾病四、合并呼吸系统疾病 五、肾功能不全 六、肝功能检查结果的评估 第二节麻醉前准备与用药一、与麻醉操作有关的体格检查和麻醉情况检查 二、药物治疗的检查 三、胃肠道准备 四、术中可能出现情况的应对准备 五、术前用药 第三节经皮经肝硬质胆道镜取石术麻醉方法的选择一、椎管内麻醉 二、气管插管全身麻醉 第四节术中麻醉管理一、麻醉效果和麻醉深度 二、呼吸功能监测 三、循环功能监测 四、体温监测 五、麻醉及围术期的肝脏保护 第五节术中常见并发症及处理一、低血压和心率下降 二、呼吸抑制 三、恶心、呕吐 四、术中寒战 五、冲洗液外渗 六、邻近脏器的损伤 七、气管导管脱出 八、低体温 九、软组织或外周神经损伤 第六节术后麻醉处理一、术后疼痛的治疗二、术后恶心、呕吐三、术后感染性休克四、术后认知功能障碍｜第十三章｜经皮经肝硬质胆道镜取石术手术体位节仰卧左倾位第二节仰卧位一、优点 二、缺点 ｜第十四章｜经皮经肝硬质胆道镜取石术的入路选择节左肝入路一、特点 二、解剖 三、穿刺技巧 四、镜下胆管鉴别第二节右肝入路一、特点 二、解剖 三、穿刺技巧四、镜下胆管鉴别第三节双侧交叉入路第四节补充入路一、尾状叶胆管结石 二、Ⅳ段、Ⅴ段胆管结石｜第十五章｜经皮经肝硬质胆道镜取石术穿刺定位节超声引导经皮经肝穿刺肝内管道的鉴别一、肝胆管结石胆管特点 二、超声影像下胆管分类 三、鉴别 第二节超声引导经皮经肝穿刺靶胆管的选择第三节超声引导经皮经肝穿刺麻醉方式的选择第四节超声引导经皮经肝穿刺的技术要点一、超声穿刺架引导 二、全程超声引导 ｜第十六章｜Ⅰ期经皮经肝通道的建立节通道扩张工具一、COOK引流管 二、筋膜扩张器 第二节胆管保护性鞘管建立Ⅰ期经皮经肝通道一、胆管保护性鞘管的作用 二、实时超声引导的作用 ｜第十七章｜探查胆管病变及结石部位节胆管病变及结石的术前评估一、超声检查 二、CT检查 三、MRI检查 四、三维重建 第二节胆管病变、结石术中探查及处理一、硬质胆道镜下正常胆管系统的探查 二、胆道镜下胆管结石的探查 三、胆道镜下寄生虫的探查 四、硬质胆道镜下胆管狭窄的探查 五、胆管肿瘤的探查及处理 第三节数字化技术的发展｜第十八章｜胆管内碎石取石节气压弹道碎石第二节钬激光碎石第三节液电碎石第四节混合模式碎石第五节碎石的取出｜第十九章｜经皮经肝穿刺胆管手术对胆管良性狭窄的处理节肝内胆管狭窄第二节胆肠吻合口狭窄第三节肝移植术后胆管吻合口狭窄第四节胆管及胆肠吻合口狭窄硬质胆道镜下的手术处理第五节胆管支架｜第二十章｜胆管结石合并胆管肿瘤的处理节胆管肿瘤活检一、操作技术与方法 二、PTCS下胆管肿瘤活检的安全性 第二节胆管肿瘤的处理一、体征和症状 二、实验室检查结果异常 三、放射影像学表现 四、诊断方法 第三节胆管支架置入一、胆管支架的作用 二、不可切除癌的姑息治疗 三、支架的类型 四、有效性 五、并发症 六、总结与推荐 ｜第二十一章｜胆管引流节胆管引流管第二节胆管引流管的放置第三节术前胆管引流管的放置｜第二十二章｜经皮经肝硬质胆道镜技术的临床应用节弥漫性肝胆管结石、多次胆管手术一、临床表现 二、实验室检查 三、影像学检查 四、专科特点和术前准备五、经皮经肝胆道镜取石术的技术要点 六、并发症及处理 第二节胆总管结石合并胆囊结石一、临床表现 二、影像学检查三、专科特点和术前准备 四、经皮经肝胆道镜取石术联合腹腔镜胆囊切除术的技术要点 五、并发症及处理 第三节单纯胆总管结石一、临床表现 二、影像学检查三、专科特点和术前准备 四、经皮经肝胆道镜取石术的技术要点 五、并发症及处理 第四节胆囊结石一、临床表现 二、影像学检查三、专科特点和术前准备 四、经皮经肝胆囊穿刺Ⅰ期造瘘胆囊取石术的技术要点 五、并发症及处理 第五节胆管空肠吻合术后吻合口结石合并狭窄第六节胆管损伤合并复发性胆管炎第七节门静脉海绵样变合并肝内胆管结石第八节先天性肝内胆管扩张症一、穿刺技巧二、术中胆道镜取石技巧 三、狭窄或纤维条索带的处理四、结石残留 第九节终末期胆病一、临床表现 二、影像学检查三、专科特点和术前准备 四、经皮经肝胆道镜取石术的技术要点 五、并发症及处理 ｜第二十三章｜经皮经肝硬质胆道镜取石术的术中护理与配合节术前准备一、评估患者身体情况 二、术前准备 三、心理护理 第二节手术室护理一、术前访视 二、手术配合 三、手术结束 第三节手术后护理一、常规护理 二、生命体征和重要症状观察 三、特殊患者护理 四、引流管的观察与护理 ｜第二十四章｜经皮经肝硬质胆道镜取石术的术前、术后护理节经皮经肝硬质胆道镜取石术的术前护理一、休息与活动 二、饮食护理 三、协助检查 四、病情观察和护理 五、皮肤护理 六、用药护理 七、呼吸训练 八、健康宣教 九、心理护理 十、患者自身准备 十一、做好手术标识第二节经皮经肝硬质胆道镜取石术的术后护理一、术后常规护理 二、术后并发症的护理 第三节经皮经肝硬质胆道镜取石术患者出院健康宣教一、出院患者留置管道的健康宣教 二、用药指导 三、饮食指导 四、拔管的时间、指征及护理 五、复诊宣教 ｜第二十五章｜经皮经肝穿刺胆管手术并发症的防治节出血一、肝脏穿刺及通道扩张出血 二、硬质胆道镜手术操作导致胆管内出血 第二节硬质胆道镜手术毗邻器官损伤一、胸膜、肺叶损伤 二、胃肠道损伤 第三节胆管感染、胆漏及脓毒症第四节其他并发症一、体液超负荷二、体温过低 三、肝损害加重及肝功能衰竭四、胆管引流管脱落，打折 五、急性胰腺炎 六、死亡 ｜第二十六章｜经皮经肝硬质胆道镜取石术术后结石的复发及预防一、胆汁成分异常二、胆管感染三、幽门螺杆菌感染 四、寄生虫感染 五、病毒感染 六、胆管解剖异常七、前次结石大小、数目及应用碎石术 八、壶腹周围憩室九、奥迪括约肌功能障碍十、手术史十一、促甲状腺激素水平升高 十二、饮食因素十三、免疫学因素十四、遗传因素十五、其他疾病十六、年龄、性别、生活习惯｜第二十七章｜经皮经肝硬质胆道镜取石术后检查和随访节经皮经肝穿刺术后评估及出院标准一、术后观察期的评估 二、术后稳定期的评估 三、出院标准的评估要点第二节随访一、非带管出院患者随访 二、带管出院患者的随访要求 三、随访患者的用药指导 ｜第二十八章｜经皮经肝硬质胆道镜取石术的模拟训练节离体猪肝模型一、培训目的和要求 二、器械准备 三、训练方法 四、注意事项 第二节活体猪肝模型一、实验动物 二、麻醉方法 三、体位和固定方法四、训练方法 五、注意事项 第三节虚拟操作培训设备第四节经皮经肝胆道镜培训考核一、考核制度 二、考核内容精彩章节截取（纯文字）：第十五章 经皮经肝硬质胆道镜取石术穿刺定位
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序言