鄙性尝山野:民国佚名医案精品一通一页:中医治病时对有关症状、处方、用药等记录,即病案。其不仅充分反映各医家不同学术观点、丰富临床经验,同时也为后世医案发展奠定坚实基础。此物皮壳静雅,书法敦厚拙朴,如其所用药材一般天然淡简、回味悠长。末尾“廿六改方,外加橘络,谷芽”可看出医家循序渐进、孜孜以求的为医行德。
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八品
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作者佚名
年代40年代 (1940-1948)
页数1页
尺寸23 × 17 cm
上书时间2020-06-03
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- 品相描述:八品
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边缘蚁咬,无伤字。
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注:边缘蚁咬,无伤字。
中医医案的价值:
中医医案在中医药学术发展的进程中有着举足轻重的地位,其重要价值归纳起来有以下几个方面:
一、中医医案对中医理论的不断发展起着重要作用。历代医案著作均将《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》等中医经典著作中的思想内容贯穿其中,后世医家又将理论上的新发明、诊疗技术上的新方法,新体验,方药运用上的新见解,融入医案之中。随着医案记录及医案著作的不断涌现,中医医案不仅是中医理论的有力验证,而且是中医理论不断发展的摇篮。
二、中医医案体现了中医理法方药的整体性。每则规范完整的医案,在其分析病机、辨别证候、诊断疾病、选择处方、加减用药的过程中,均包含了中医阴阳、五行、脏腑、经络、病因、病机、四诊、八纲、辨证、方剂、中药等全方位知识,以及中医临床各科的基本知识,是中医的整体观特色的最好体现。
三、中医医案是中医学术流派传承和发展的最好教材。医案如实记录着各个学术流派独到的诊疗思想和临床技能,是流派传承人学习的重要途径,尤其是那些濒临断代或已经失传的学术流派,后世医家仍可以依据医案类文献继续学习并发展流派精粹。
四、中医医案是中医药文化的特征体现。名医书写医案,风格各有千秋。行文之法有正叙、倒叙、插叙、夹叙之别;分析病机有的删繁存精,有的丝丝入扣、细致入微,有的猎险而惊人,有的则实录误案引以为戒,可谓风采各异,琳琅满目。与西医医案著作相比,中医医案著作更能展示医家的文化底蕴,是最好看的医学文献。
总之,历代中医名家丰富的临诊经验多以医案这一重要载体来传承和发扬,后世医家也多从中汲取精华,运用于自己的临床实践。可以说,医案在中医学术的发展过程中起到了承前启后的作用。
医案作为中医诊疗资料的一种特殊载体,不仅是单纯医疗记录,更是医家诊病技艺、辨证思路、诊疗经验的体现。通过对古今医案,尤其是名医医案的整理研究,继承名医技医家流派独到的学术思想,是探寻临床诊治规律、提高临床疗效、培养中医人才的有效途径。
[清代医案概说]
时至清代,医案之作已至鼎盛。其标志有四:
一、个案专篇以非常普遍。现存清代医案有近300多种;
二、专门搜集整理的医案类书已不拘于以证类案一格,出现了多种编研方式;
三、继续从理论上深入研究;
四、高度重视医案在中医学中的重要地位。
清代的医案著作如春花怒放,而且医案的质量亦有了相当程度的提高。
个案专辑的概况,由学术思想发展的源流而论,当分为初、中、末三期。初期仍以私淑易水、专主温补的医案为主流。如以赵献可门人高鼓峰的《四明医案》及吕留良的《东庄医案》,其治法皆宗献可大倡的八味、六味;李中梓的弟子马元以的《印机草》及尤在泾的《静香楼医案》则喜用中梓的脾肾双补法。《张氏医通》之案及郑重光的《素圃医案》又皆以景岳温补为特色。温补而外,亦有各具特色的佳作,如王三尊《医权初编》之案,多得攻下而愈,沈鲁珍的《沈氏医案》多用豁痰清火等等。而清初医案对后世影响最大的当推喻嘉言的《寓意草》和马元仪的《印机草》。前者书案详尽,辨证精细,用药自出机杼,善于化裁经方;后者书案简洁,突出辨证,用药精当,不泥于古。
清道光年间李冠仙著《仿寓意草》、》,即推崇喻氏之意。此后也就明显地出现了两种不同的书案风格。
清代中叶医案的发展,当以<临证指南医案>问世为界碑。此书之出,别开生面,一扫温补、经方派的旧例,使人耳目一新;不仅为温病的辨证论治提供了丰富的实际病例,而且对临床各科贡献尤多:如治疗妇科疾病以调补冲任为法,治顽痰久痛以入络立说;治肝胃以养胃阴为见长,补虚损以上、中、下入手,善用血肉有情之品等等。而且用药轻清灵透,自成规矩,对后世医家的医疗风格及书案方式影响较大。渔业天使同期的医案有徐灵胎的《回溪医案》,其治法灵活,不拘一格,妇科、外科均为擅长。陈念祖的《南雅堂医案》具有学宗仲景、善用经方的特点;而薛生白的《扫叶庄医案》、缪仲义的《松心堂医案》、吴鞠通医案》又善治温病,风格逼近叶氏。故道光年间吴金寿集叶氏、薛氏之散在医案而成《三家医案合刻》。治杂病尚有新安医派的《杏轩医案》、学宗易水的《潜村医案》(杨乘六》及善用经方的《南雅堂医案》。余如王九峰、齐有堂、高秉钧等人的各科医案,亦称佳作。
道光以后,医案发展尤为显著。浙江一带名医辈出,医案工作非常普遍。主流约略有三:一者学宗叶、吴,善治温病。如王孟英、曹仁伯、黄堂、柳宝诒、邵兰荪、张千里、姚尤光、徐渔渡、何淡安、周小农等不下数十家的医案皆属之。其治湿温,取法分消走泄,清轻灵透;治杂病又各呈绝学,而有不同的发展。一者学宗孟河学派已至鼎盛时期。代表医家为费伯雄、马培之。当时名医,出于马、费门下者不少。承费氏之学的,如余听鸿、陈景歧,薛逸仙、费绳甫父子等;承马氏之学的,如丁甘仁(再传至黄文东、程门雪、章次公等)、贺季衡、邓星伯、沈奉江、赵竹泉等。他们的医案,用药多善于化裁古方,平稳醇正,不趋奇异。治疗时疫,并取叶吴。马氏门人大多还精外科,并且书案多文医并茂,对医案写作颇有影响。一者一江苏的陈、何二氏为代表。陈氏医族,至晚清陈莲舫御医已一十九代,而何氏至晚清何长治已二十四世,代有名医,皆不乏佳案传世。他们的医案,治杂证用药稳健,善于调理,有方有导(药?);治时病甘凉养阴,平正轻灵。书案则按语中庸,论理渊博。陈氏尤其宫廷医派的特色。其余如恽铁樵、张锡纯、陆渊雷等人的医案衷中参西,另辟蹊径。余奉仙、曹颖甫、赵守贞、范文虎、陈无咎等则善用经方,屡起沉疴。各地名医,如丹徒海仙、无锡张聿青、大麻金子久、四川冉雪峰、胥江张仲华等,再如海上名医、北京名医等皆各领风骚,医案亦各有千秋。书案行文的手法,则有正叙倒叙、插叙夹叙之异;分析病机有的删繁存精,有的细致入微;有书误案以为戒,有猎险以取胜,各种风格,不一而足,直至对今天的医案总结仍起着积极的推动作用。
同时,专门整理研究医案的著作亦不拘一格了。以证类案的,当推魏之琇的《续名医类案》。他步江瓘后尘,摘取从《史记》至清代嘉庆朝为止,上下1800余年的各家医案,旁及经史子集中的散在医案,成书三十六卷,分证三百五十门,集案近五千则。所选以明以后为多,且多为江瓘所未收入之案。因此,它不仅是我国现存篇帙最为浩瀚的医案类书。从内容上足以羽翼《名医类案》。迄清嘉庆朝以前的医案概况,此两书已大致囊括其中。魏之琇稍前,乾隆年间,嘉善任俞震辑成《古今医案按》十卷,多采自江瓘,又旁加捃摭,证分106门,选案1500余则。与江、魏相比,选案尤为少而精。并在每类证之后,多有发明评语。颇能发人深思,实为医案研究类书中卓有成效者。后来,民国时蔡陆仙等人编《中国医药汇海》医案部,何廉臣编著《全国名医验案类编》,以及今人余瀛鳌编撰《现代名医类案选》,皆以证类案,取法乎此三家。
除以证类案外,亦有以医家为纲,以病证为目而编研医案的专书。乾隆年间杨乘六集献可门人高、董、吕三家之案成《医宗己任编》,不仅开以人汇案之先河,还是以学术流派汇案的创始。后来的《三家医案合刻》即仿此。他如光绪年间江阴柳宝诒的《柳选四家医案》乃汇尤怡、曹仁伯、张仲华、王旭高四家而成。后人尤称其选评皆善。光绪朝吴人陆晋所集《重古三何医案》亦选择较精。民国时期秦伯未先生的《清代名医医案精华》,徐衡之、姚若琴的《宋元明清名医医案》,冯伯贤的《上海名医医案类崔》等书,皆能撷有清一代之精英,其研究方法实袭自《医宗己任》一编。
亦有以专题类案的医案专书,如嘉庆朝沈源所辑《奇症汇》八卷,乃集罕见病证于一编。光绪朝张山雷德《湿温病古今医案评议》等,为病案研究又开一法。晚清余听鸿的《外证医案汇编》集陈学山、薛生白、叶天士、缪遵义、徐灵胎的外治医案。民国陈景岐的《奇病治法三百种》、叶劲秋的《不药治疗法验案》、姜佐景的《经方实验录》等皆仿效专题辑案法。以致今天所见的《古今救误》、《伤寒论方医案选编》、伤寒名方选注》、《历代儿科医案集成》等等,亦采取这种编研方式。
清代医家编著医学类书、丛书亦很注意辑录医案。乾隆间王琦所辑丛书《医林指月》十二种,收入医案三种首开其端。之后光绪朝周学海的《周氏医学丛书》中集有医案三种;《黄寿南抄集医书二十种》有医案8种;陆晋笙《 医术十五种》有医案3种,等等。这对民国编辑医书颇有影响,如裘吉生的《医药丛书》四十一种有医案4种,《三三医书》中有医案16种,《珍本医书集成》里有医案15种,曹炳章的《中国医学大成》中有医案9种等。总之,至清一代,对于医案工作的搜集、整理、研究、评按工作,各种编研方法业已初具规模。
清代医家对于医案理论的研究亦很重视。清初三大家之一的喻嘉言在其所著《寓意草》中开篇便讲“与门人谈议病式”,即严格指出医案应写的内容是什么;并着重说明:“务令纤毫不爽,起众信从,允为医门法式,不必演文可也”。因而清代的医案已明确与医事、医话记载分家。尽管一家的辨证施治见仁见智,行文手法各有千秋,但书案已超规模化,一般都理法方药俱全,语言精炼,很少浮泛之词了。
由上可见,从个案的总结,高层次整理研究,理论上的要求诸方面较以前更上一层。可以认为,医案一门,至清已成鼎盛之局。
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