儿科常见病诊治 儿科 杨卫

图书标准信息

• 作者 杨卫
• 出版社 吉林科学技术出版社有限责任公司
• 出版时间 2019-08
• 版次 1
• ISBN 9787557862282
• 定价 98.00元
• 装帧 其他
• 开本 16开
• 字数 643千字

【内容简介】

本书分为七章，内容包括：病史和体格检查、儿科疾病的诊断步骤与思路、新生儿期疾病、儿科消化系统疾病、小儿血液系统疾病、儿科传染疾病、小儿风湿疾病等。

精彩内容：

章 病史和体格检查节 儿科问诊一、儿科问诊特点及注意事项 问诊是临床诊治的步，病史资料收集的完整和准确对疾病的诊断和处理有很大影响。问诊过程的两个基本要素是问诊内容和问诊，所谓问诊内容是指询问者从与家长、陪伴者及患儿交谈中获取的有关疾病的资料；而问诊是指询问者获取病史资料所采用的方式和方法。问诊的恰当与不恰当直接影响问诊内容的准确和完整。儿科问诊基本形式与相似，但由于年龄特点，在问诊的具体内容及方法上都与有所不同，作为临床医师，在儿科问诊过程中必须注意以下几点：(1)问诊前先作自我介绍，可做简短的交谈，以消除家属及患儿的不安情绪。问诊过程中态度应和蔼、亲切，以获得家长和病儿的信任，和谐的医患关系是使问诊顺利进行的保证。(2)儿科问诊的项目及内容较略多，因为期涉及不同年龄、分娩、出生体重、喂养、及接种，甚至母亲妊娠期情况等诸多因素，它们对疾病的诊治有直接关联。新生儿期疾病更与母亲健康状况和产科因素密切相关。故问诊时应全面细致，避遗漏。(3)儿科病史大多由家长、抚养者或陪伴者代述，其可靠程度差异很大，对重要症状应注意引证核实。(4)根据问诊项目顺序逐项有序进行，一个项目问完以后再开始下一项171问诊，尽量避反复在不同项目之间任意穿插。对重危救病人可不必拘泥于顺序，应首先问诊重要内容以便及时进行救，待病情稳定后再补充其他项目。(5)注意提问方式，要用一般问题开始提问，如“您的孩子有什么不好?”让供史者详细叙述疾病的发展经过，然后再针对某个症状展开，进行深入、特殊的提问，如“您孩子咳嗽时有没有痰?，，这样可避遗漏重要的信息。问诊中应避使用医学专业术语，以误解意思；同时还应避诱导、暗示、诘难提问，或一连串问题同时提问。(6)婴幼儿疾病常常可影响到多个系统，问诊时应做到突出重点、兼顾其他。(7)问诊过程中应认真做好记录，问诊结束时可复述所采集的资料，以核对是否准确无误。对家长提出的问题应耐心给予解答。二、问诊内容及书写格式儿科问诊内容包括一般资料、主诉、现病史、个人史、过去史、家族史和社会史共七个部分。(一)一般资料(1)姓名。(2)别。(3)年龄岁、月(新生儿应到天，甚至小时)。(4)民族。(5)出生地(省、市或县)。(6)家长姓名。(7)家庭详细地址(包括邮政编码和)。(8)病史申述者和病人的关系。(9)病史可靠程度。(二)主诉概括病人前来诊的主要症状或体征及其发生的时间。问诊时先用通俗易懂的一般问题提问，如：“您的孩子哪里不舒服?”(三)现病史详细记录病人目前的主要问题：(1)起病情况和患病时间。(2)主要症状的特点，包括出现的部位、质、发作的频率、持续时间、程度、缓解或加剧的因素。一(3)可能的病因和诱因。(4)病情的发展、演变(按时间顺序记录，包括主要症状的发生、发展和出现的其他症状)。(5)伴随症状。(6)有临床意义的阴症状。(7)经过(药物名称、剂量和疗效)。(8)病后一般情况(精神，食欲，体重，睡眠和大、小便等)。(四)个人史1．胎儿期母亲孕次、产次、流产史(包括自然流产和人工流产)对新生儿患者应详细询问母亲妊娠期情况，包括疾病、饮食、医疗保健情况、用药史、意外事故、x线照、出血、羊水过多、高血压、蛋白尿、血尿、糖尿、血型等。2．出生史和新生儿期情况出生史应包括胎龄、产程、分娩方式、接生地点(指出生场所：家庭、医院或途中等)；分娩前后母亲用药情况(如镇静剂、麻醉剂)；新生儿出生情况(如apgar评分、哭声、窒息和复苏情况)。新生儿期情况包括出生体重、身长、头围、产伤、畸形、呼吸困难、青紫、皮疹、黄疸、惊厥、出血、吸吮和喂养问题、次胎便和小便时间、住院时间、体重增减等。3．喂养和营养询问是母乳喂养还是人工喂养或混合喂养；添加维生素和辅食的种类和时间；时食欲以及偏食情况；有无长期呕吐和腹泻等。4．①运动发育：何时会抬头、独坐、站立、行走。②语言发育：何时会叫‘‘爸爸m妈妈，，和说简单句子。③对人与社会环境的反应力：何时会笑，何时会控制大小便。④体重、身长的增长情况，乳牙萌出时间。⑤学龄应询问其学，女年长儿还应询问月经初潮年龄。进食、睡眠、体格锻炼、牙齿的清洁护理等惯，注意询问有无不良惯或行为障碍。(五)过去史1．既往疾病指感染及非感染疾病、传染病和其他与现病史有关的疾病。2．接种应包括接种项目、接种年龄和反应。3．意外事故、外伤和手术情况_4．过敏史如湿疹、荨麻疹、哮喘等，与药物、食物及环境等因素的关系。(六)家族史(1)询问父母、兄弟姐妹和祖父母的年龄及健康情况。如有遗传疾病家族史，应画出完整的家族遗传谱系图。(2)家族中是否有下列疾病发生：如结核病、病毒肝炎、先天畸形、精神神经疾病、风湿热、过敏疾病、出血疾病、疫缺陷病、肿瘤、癫痫、糖尿病等。(3)家族中已的小儿，要询问的年龄和原因，包括死胎。(七)社会史(1)父母婚姻状况、程度、职业和经济收入。(2)环境卫生情况；病儿有无传染病的接触史(如保姆、邻居或亲戚)。(3)当地流行病或地方病。(4)健康保险或医疗费用来源。书写病史时按et j ml~序依次记录。第二节儿科体格检查儿科体格检查是儿科医师的基本功之一。学龄及年长儿的体格检查与基本相似，但婴幼儿和新生儿的生理和解剖特点与差别较大，又不易取得合作，故不论在内容、顺序及方法上都与体格检查有所不同，在临床工作中应予以重视。学龄前期小儿体格检查时若合作，可按方法进行；若不合作，则按婴幼儿方法进行。一、注意事项(1)检查前准备好器械，听诊器等物品应适用于受检对象，严格洗手。检查新生儿时应戴罩，检查场地应光线明亮，温度适宜。检查者要态度和蔼，可准备一些小玩具，在检查开始前与患儿逗玩，以融洽医患关系，取得配合。(2)检查时的体位根据年龄和病情而定。未成熟儿及新生儿可躺在暖箱内或红外线辐保温床上，婴幼儿可由父母抱着或坐在膝盖上，年长儿可让其坐着或躺在诊察台上，而危重病^、可盲棒存病床¨井行检查......

【目录】

章病史和体格检查

节儿科问诊

第二节儿科体格检查

第二章  儿科疾病的诊断步骤与思路

节收集临床资料

第二节  临床资料的整理和分析

第三节临床观察验证诊断

第三章新生儿期疾病

节新生儿黄疸

第二节新生儿窒息

第三节新生儿缺氧缺血脑病

第四节  新生儿颅内出血

第五节新生儿呼吸窘迫综合征

第六节胎粪吸入综合征

第四章儿科消化系统疾病

节急阑尾炎

第二节急肠套叠

第三节胃扭转

第四节食管裂孔疝

第五节先天肠旋转不良

第六节粘连肠梗阻

第五章小儿血液系统疾病

节  贫血

第二节出血疾病

第三节急白血病、肿瘤与组织细胞病

第四节儿科临床输血·

第六章儿科传染疾病

节手足病

第二节流行腮腺炎

第三节细菌痢疾

第四节流行脑脊髓膜炎

第七章小儿风湿疾病

节过敏紫癜

第二节川崎病

第三节风湿热

第四节幼年特发关节炎

参文献