妇幼保健与健康教育 9787572710575 马小静[等]主编 四川科学技术出版社

第一章妊娠生理与妊娠诊断

第一节受精及受精卵的发育、运送与着床

第二节胎儿附属物的形成及其功能

第三节胎儿发育及生理特点

第四节妊娠期母体变化

第五节早期妊娠的诊断

第六节中期及晚期妊娠的诊断

第七节胎产式、胎先露、胎方位

第二章孕期监护及保健

第一节产前检查

第二节孕期营养

第三节环境对孕妇及胎儿的影响

第四节孕妇用药对胎儿的影响

第五节高危妊娠

第六节孕期健康指导

第七节孕妇系统保健与孕妇管理

第三章遗传筛查与产前诊断

第一节遗传筛查

第二节产前诊断

第四章孕产期常见病的防治

第一节流产

第二节早产

第三节异位妊娠

第四节妊娠高血压疾病

第五节前置胎盘

第六节胎盘早剥

第七节妊娠剧吐

第八节羊水过多

第九节羊水过少

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第五章产时医疗保健

第六章产时常见并发症的防治

第七章产褥期医疗保健

第八章围绝经期保健

第九章新生儿保健

第十章异常新生儿的医疗保健

第十一章母乳喂养

第十二章新生儿常见疾病的防治

第十三章婴幼儿保健

第一节受精及受精卵的发育、运送与着床

一、受精

精子和次级卵母细胞相结合形成受精卵的过程称为受精。受精后的卵子称孕卵或受精卵。正常发育成熟并已获能的精子和正常发育成熟的卵子相遇是受精的必要条件。受精必须在卵子尚未进人子宫之前，一般认为，卵子排出后18小时之内最易受精，因卵子的寿命仅1~2日，超过24小时常因迅速变性而失去受精能力。受精的部位一般在输卵管的壶腹部。

(一)精子的运行与获能

精子发生于睾丸曲细精管壁上的精原细胞，在附睾中发育，经过女性生殖道时，发生一系列形态、生理和生化的变化后，才具备使卵子受精的能力，此过程称为获能。当精子到达输卵管时已具备这种能力，表现为顶体有秩序地释放出水解酶，以便在接近卵子时释放一系列水解酶，消化卵子周围的放射冠和透明带。一般认为，精子在女性生殖道内能存活1~3日，但以性交后36~48小时受精能力最强。

(二)卵子的成熟与迁移

卵泡发育成熟后破裂，卵细胞及其周围的透明带、放射冠及部分卵丘的颗粒细胞随卵泡液流出。卵细胞较大，直径约200 um，无主动的活动能力。排卵后由于输卵管伞部的“拾卵”作用，即依靠输卵管肌肉节律性地收缩、输卵管内膜纤毛细胞的向心性摆动及输卵管液的流动，将卵细胞输送到壶腹部。由于壶腹部和峡部管腔直径的明显差别，输卵管液在壶腹部流速较峡部为慢，故卵细胞在壶腹部停留时间较长，以利受精。

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