内科疾病诊断与临床用药 9787519290481 王蕾[等]主编 世界图书出版广东有限公司
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作者王蕾[等]主编
出版社世界图书出版广东有限公司
ISBN9787519290481
出版时间2022-02
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定价80元
货号11638753
上书时间2024-05-18
商品详情
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目录
第一章呼吸系统疾病·第一节 急性上呼吸道感染第二节 急性气管-支气管炎第三节 急性细支气管炎笫四节 支气管哮喘第五节 肺脓肿笫六节肺水肿第二章消化系统疾病第一节急性胃炎第二节慢性胃炎第三节消化性溃疡第四节细菌性肝脓肿第五节 肝硬化第三章 循环系统疾病第一节急性心力衰竭第二节慢性心力衰竭第三节┄稳定型心绞痛第四章内分泌代谢系统疾病第一节单纯性甲状腺肿第二节甲状腺炎第三节甲状腺功能亢进症第四节┄甲状腺功能减退症第五章神经、精神系统疾病笫一节脑梗死第二节短暂性脑缺血发作第三节脑出血第四节蛛网膜下隙出血第五节高血压脑病参考文献
内容摘要
第一章呼吸系统疾病第一节 急性上呼吸道感染一、概述（一）定义上呼吸道的解剖范围包括鼻腔-鼻旁蜜、咽（鼻咽、口咽、喉咽）、喉和中耳，以及隆嵴以上的气管，因此凡是这些部位的感染统称为上呼吸道感染。急性上呼吸道感染是最常见的呼吸道感染性疾病，主要由病毒引起，其次是细菌、真菌及螺旋体，显然它不是一个单独的病原体引起的疾病，它也不是一种疾病，而是一组疾病，其发病不分年龄、性别、职业和地区，每年发病人数约占急性呼吸道疾病的半数以上，某些病种或病原体感染如流行性感冒尚具有很强的传染性，临床可以表现为温和的鼻炎到致命性的肺炎。其发病率高，部分患者可继发支气管炎、鼻窦炎，甚至管炎、风湿病等、同时急性上呼吸道感染也是引起慢性支气管炎急性发作的常见原因之一，另外，某些急性传染病的早期常表现为上呼吸道感染的症状，若不仔细辨认，易造成误诊。故正确认识本病非常重要。（二）病因急性上呼吸道感染绝大部分是由病毒引起，占70%~80%，由细菌引起者仅占一小部分。健康人的鼻咽部常有微生物寄生，正常情况下不引起炎症，一旦机体抵抗力降低，如在受寒、淋所或局部循环发生障碍等情况下，这些局部寄生的病毒或细菌就可生长繁殖，感染致病。二、普通戚冒普通感冒是最常见的上呼吸道病毒感染，主要病原体是病毒，临床表现为急性鼻炎和上呼吸道卡他。（一）病因根据抗原分型感冒病毒有上百种，主要病原体为鼻病毒，其他为流感病毒、副流感病毒（1、3型），呼吸道合胞病毒、腺病毒、冠状病毒和肠道病毒中的柯萨奇病毒A：和A型、埃可病毒（V型），此外，尚有5~10种是由肺炎霉浆菌引起。（二）流行病学普通感冒主要是通过飞沫传播，也可由手接触病毒而传染。1/3的鼻病毒和2/3的冠状病毒的感染者无临床症状。鼻病毒感染后病毒复制48小时达到高峰浓度，传播期则持续了周。个体易感性与营养健康状况、上呼吸道异常（如扁桃体肿大）、吸烟等因素有关，发病以冬季多见，与气候变化，空气湿度和污染，及年龄、环境有关，但寒冷本身并不会引起感冒，而寒冷季节多出现感冒的部分原因与病毒类型有关，也可能因寒冷导致室内家庭成员或人群聚集增加及拥挤有关。感染症状受宿主生理状况影响，过劳、抑郁、鼻咽过敏性疾病、月经期等均可加重症状。（三）发病机制1.基本发病机制普通感冒的病原体主要是鼻病毒，以鼻病毒为例，鼻腔或眼部是其进人机体的门户，鼻咽部是最先感染的部位。腺体淋巴上皮区域的M细胞含有鼻病毒细胞间黏附分子-1（ICAM-1）受体，病毒首先在此黏附，并借鼻腔的黏液纤毛活动到达后鼻咽部，此时病毒迅速复制，并向前扩散到鼻道，鼻腔上皮细胞活检及鼻腔分泌物的研究表明，炎症介质（缓激肽、前列腺素）、白介素-1和白介素-8等分泌增加，可能与感冒的部分临床症状有关。组胺的作用尚不清楚，尽管组胺鼻内滴入可引起感冒症状，但抗组胺药治疗感冒的效果并不确定。副交感神经阻滞药对解除感冒症状有效，表明神经反射机制在感冒发病机制中可能也存在着一定的作用，免疫反应（lgA、干扰素产生）通常是短暂的，加上病毒抗原的多样性及漂移。所以，一生中可反复多次感冒。2.非典型发病机制感冒病毒侵入鼻旁窦、中耳、支气管、消化道可引起相应部位的炎症反应，面出现非典型的感冒症状。（四）病理和病理生理细胞的病理变化与病毒的毒力及鼻腔的感染范围有关。呼吸道黏膜水肿、充血，出现大量的漏出液和渗出液，但细胞群并未发生任何重要变化，修复较为迅速，并不造成组织损伤。不同病毒可引起不同程度的细胞增殖及变性，鼻病毒及肠道病毒较黏液性病毒更为严重。当感染严重时，连接呼吸道的鼻旁窦、中耳管道可能被阻塞，发生继发感染。<
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