已故名老中医李克绍(1910～1996)存世医案遗方：对历代名医医案予以分析、解读，及临证医案实录。共收录医案141则，中国医药科技出版社版（四）
李克绍(1910～1996)山东省烟台市牟平区人，山东近代著名医家，著名伤寒学家、山东中医药大学教授。李克绍一生崇俭 ,朴实无华 ,虽系多所院校教授 ,但其农人本色给人留下深刻印象。其提掖后学 ,诲人不倦 ,晚年时节 ,常谓孔子之“及其老也 ,血气即衰 ,戒之在得”。自己的“得”之多少 ,应当心中有数 ,李克绍迟暮之年 ,尚进取不止。事临床与教学工作五十余载。研习中医经典,治学严谨,并涉猎后
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作者李克绍
出版社中国医药科技出版社
年代不详
装帧平装
开本32开
上书时间2023-02-07
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李克绍(1910～1996)，山东省烟台市牟平区人，山东近代著名医家，著名伤寒学家、山东中医药大学教授。李克绍一生崇俭 ,朴实无华 ,虽系多所院校教授 ,但其农人本色给人留下深刻印象。其提掖后学 ,诲人不倦 ,晚年时节 ,常谓孔子之“及其老也 ,血气即衰 ,戒之在得”。自己的“得”之多少 ,应当心中有数 ,李克绍迟暮之年 ,尚进取不止。事临床与教学工作五十余载。研习中医经典,治学严谨,并涉猎后世医家名著,采众家学术之长。对仲景著作,尤喜研究。临床审证精细,立法确当,配伍灵活,药简量轻为其特点。
《伤寒论》的研究和教学工作，在前人研究的基础上，对于《伤寒论》的理论价值和临床价值都有所开拓，是国内外著名的伤寒论大家。著作有《伤寒解惑论》、《伤寒论串讲》、《伤寒论语释》、《伤寒百问》、《漫话胃肠病的中医治疗》、《金匮要略浅识》(合作)等。其中《伤寒解惑论》一书最能反映其学术观点，提出了很多具有划时代意义的观点，解释了很多长期困扰伤寒界的问题，颇得读者好评。李老临证多年，总结出中医治疗胃痛，既有涤痰、消瘀、活血等治标的方法，也有促使炎症消散、溃疡面愈合的清热、祛寒、养胃等治本的方法。
诊余吟
妙手回春杯匾旗,个中甘苦有谁知。抢先危重犹救火,剖析疑难如治丝。亦喜亦忧随象转,任劳任怨似聋痴。间尝自勉复自谴,知其不可而为之。
“九法”为 :渗利、升提、疏利、酸收、甘缓、固涩、健脾、温肾与平肝。
李克绍说腹泻 ,重在规律进食 ,而且是个“首要问题” ;其次 ,精神宜愉快 ,素食宜淡饭 ,“保持胃肠冲和之气 ,至为重要”。
人物经历编辑
30余年前 ,李克绍于济南往胶东出诊。胶东沿海 ,乡间人多腹泻。那时 ,当地医疗条件差 ,设施少 ,医生也少。李克绍注意采集病历 ,按症分类。回到济南后 ,遍查典籍 ,于丹波元坚之《杂病广要》 ,获益良多。此后数年间 ,通过与学生交流 ,通过阅读医刊 ,通过病例研讨 ,于腹泻一病 ,认识日深。一次在德州医校讲学 ,头天在课堂讲标题是“腹泻八法” ,当天夜间 ,若有所失 ,久不能寐 ,披衣起身 ,倘佯在乡间田埂。突然忆一病例 ,逢春则泻 ,逢夏则止 ,且每天清晨自上午泻重 ,下午及晚间则无。春应肝旺 ,而上午之时 ,恰为寅卯 ,亦应在肝 ,顿悟到这是肝强脾弱。第二天 ,上课堂又讲“腹泻九法” ,听众就问 :“怎么比昨天说的题目多了一法” ?李克绍笑曰 :“昨天我讲的八法 ,是我在济南所学 ,今天又讲九法 ,是我在德州所学”。清代著名医家李士材也有九法 ,但缺乏病例、病案说明 ,而且简约。李克绍临床、教学几十年 ,将“九法”逐渐扩充 ,且弥补上了丰富的现代医学诊断的病例、验案 ,并渐渐定型 ,为医界所推崇。
李克绍：行医 我原来走了这么多弯路
我初学中医时，有一个想法，就是不掌握中医的全面，决不临床看病。这个想法，真是太天真，太幼稚了。内外妇儿，伤寒杂病，头绪纷繁，千变万化，要掌握全面，谈何容易！而且要学，就得结合临床，如果脱离临床，又想学得全面，岂非纸上谈兵？
可是我是没有教师作指导、自学中医的。无师指导搞临床，比无师指导啃书本，难度就更大了。因为啃书本，我还有较为有利的旧文学基础，而搞临床就什么基础也没有，无异盲人夜行。因此，对于行医来说，我走的弯路更多。弯路多，失败的教训自然也就多了。但是这些失败的经验教训，正好可以作为青年中医的借鉴。医之所病，病方少
我之学医，是以背书起家的。1935年旧烟台专署警察局考试中医，我就凭着背书熟，竟被录取为第二名。那时，我连一个病人也没有接触过（这可见单凭笔试是多么不可靠）。所以，我最初临床，也是只靠背书。
我记得我接触的第一个病人，是在教学课余时间，为所在村中一个年约四旬的男性看病。他自诉气短，别无他症，经过别人治疗多次无效。他对我说：“你既然在看医书，请给我开个方试试。”我觉得窘了。因为我既没有切脉的锻炼，也没有辨证的经验。
怎么办呢？想起来了，“夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之。”此两方药既和平，何不一试？于是采取第一方：茯苓12克，桂枝9克，白术9克，甘草6克，原方予服（剂量已兑换成今制，下同）。谁知只服下一剂，症状竟完全消失。这一意想不到的效果，病人喜出望外，我也受宠若惊。
此后，接着求诊的人就逐渐多起来了。我原先设想的全面掌握之后再行医，实际也不可能了。在这期间，有一少妇，时而少腹攻冲作痛，我就想到“妇人少腹气攻冲，肋腹刺痛当归芎……”；有突然一时失去知觉者，我想到“乌药顺气芎芷姜，橘红枳桔及麻黄……”
总之，每遇一病，都有一成方，而且不加不减，照抄应用。说也奇怪，也真正取得了一些效果。然而，总是无效者多。也有一些病是我在书本上所没有见到过的。于是，我开始感觉到我所记得的方太少了。“医之所病，病方少”，这正是我那时的心理写照。
我记得的方子少，这是不错的。但也全部背诵了汪昂的《汤头歌诀》，《医宗金鉴》方，陈修园的《长沙方歌括》《时方歌括》，陈元犀的《金匮方歌括》，还有选择地记诵了一些《温病条辨》方，《医林改错》方等等。
如果这些还不够，难道说非要把历代方书，如《太平圣惠方》《和剂局方》等，统统背下来不成？那是不大可能的。这时我对于能否学好中医，曾经自己打了个问号。
“医之所病，病方少”，这证明我每次临证，都必须有一个成方可用。为了避免临证时无所措手足，我在每次临证之前，胸中总得预先储存一些成方。因此每遇病家约诊时，必先问问病人哪里不痛快。
如说头痛，我就把有关治疗头痛的方子默想一遍，记不清的再査一査书，务必在赴诊之前胸有成竹。既至临证，又往往把所见的症状硬往我所记的方子上套。就连诊脉，也往往是我这方子需要什么脉，而病人的脉搏仿佛也正好是这样的脉。
总之，常把病人的脉证，强纳入我想用的方剂范围之中。这样，方既不灵，对中医能不能治病自然也产生了怀疑。但是有不少我所不能治愈的病，经过别人治疗，或病家自找偏方治疗，却竟然好起来了。这个“别人”，往往又是看书不如我多的人。
我这时才逐渐认识到，我过去之所谓“学”，只是皮毛，实际并没有真正学进去。不是中医不能治病，而是我没有把中医真正学到手。有了这一番认识之后，使我的学习和临床，起了一次飞跃。
“胸无半点尘者，才可临床”
所谓飞跃，指的是我不再在临证之前准备成方了，而是迫使自己独出心裁地去观察、研究患者的各个方面，尤其是从此开始真正注意了脉诊。病人主诉略同，但必有不同者在，“独处藏奸”，这是我深刻的体会。
就在这之后，我可以在无成方可用时，自制对证之方，而这些自制之方，也确实取得了不少优异效果，也就在这时，我才真正尝到了中医的甜头。
柯韵伯谓：“胸中有万卷书，笔底无半点尘者，始可著书；胸中无半点尘，目中无半点尘者，才许作古书注疏。”这是说，无论著书，或为古书作注，都必须摆脱一切先入为主的框框。
我经过死套成方失败之后，也深深感到，我之临床，“尘”太多了，只有胸中无半点尘者，才许临床行医。从此以后，我从套用成方，转变为从认证上下工夫。认清了证之后，不再是胸有成方，而是胸有定法，按法考虑有无成方可用。如果找不到成方，就随手拈几味药，也常取得满意的效果。
现举几个简单的实例如下：
1.一个经过不少西医诊断为癫痫，中西药久治不愈的十余岁患儿，我问知是在夏月烈日当空的野外割草时晕倒后致成癫痫，认为这等于暑厥，便撇开一切治癞痫的成方不用，与以生脉散加蜈蚣、僵蚕、全蝎等入络行痰镇静药，十余剂治愈，永未再发。
2.一癫痫频繁发作的半老妇女，也是中西药久治不愈，余诊视后，认为心下有痰饮，予以桂枝去桂加茯苓白术汤略为加减，不但癫痫治好了，就连多年的胃脘痞满，也治好。
3.一青年患中耳炎，历时半年，服药近百剂，始终无效。余诊视，脉迟舌淡，耳流清水，不浓不臭，便排除一切治耳消炎方，予以四君子汤加炮姜、白芷，一剂效，三剂愈。
这里不是为了介绍医案，所以不多引述。仅从以上三案就可以看出，这些病都不是什么难治之病，只是由于这些医生，胸中只有成方，而且不善于用成方，“尘”太多了，才使患者经年累月，处于痛苦之中。
我从摆脱教条，注重辨证之后，不但对于临床治病比从前有了把握，而且对于阅读医书，也觉得和从前不一样。从前我只喜欢看有方有药的著作和开门见山的医案，而对于理论性的著作和像《临床指南》那样需要自加分析的医案，就看不进去。
可是对辨证有了体会之后，感情就转过来了，不但喜欢看理论性的著作，而且看医案也有了自己的赏鉴与批评能力。从此以后，我还觉得现行的各科临床讲义，对于辨证的基本功，讲得不深不透，而强调分型，分型又分得太死，在一定程度上，接近于教条。据上所述，我请热爱中医的青年同志们从中汲取两点教训：
1.是读书不在多而在精。学，就要学深学透，不要哗众取宠，华而不实。
2.是只要扎扎实实地学，人人可以学好，不要自暴自弃。
“戒之在得”
我能不套成方，辨证地自制新方，这仅仅是从外行初步接近内行，还谈不上“胸中无半点尘”。真正胸中无半点尘，那是中医的化境，要达到这一境界，确非容易。
我已经是古稀之年了，孔子云：“及其老也，血气既衰，戒之在得”。“得”，包含着功成名就，自鸣得意，不求上进，优游而休等想法。我在迟暮之年，总想在中医学术上继续前进，为人民的保健事业作出贡献。“戒之在得”，正是我应时刻加以警惕的座右铭。
按：“戒之在得”之“得”，过去多解为“贪得无厌”。我认为血气既衰，不应再有贪得无厌之想。今以“得”为自鸣得意，自满自足，安于现状，不求进取为训，始觉与老年人血气衰时的心理相符合。此处小标题，即取此义。）
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