国家学术抢救百位中医大师,过世老中医章真如50年致力中医内科杂病经验: ——分为风证、火证、痰证、瘀证,分别阐述风、火、痰、瘀致病机理,强调风、火、痰、瘀,既可单独成为致病因素,亦可联合致病,提出“风火同为一气,痰瘀并出一源”病机理论,人民卫生出版社1986年出版【4-400】
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内容简介
章真如编著的这本《风火痰瘀论》分为风证、火证、痰证、瘀证四章,分别阐述了风、火、痰、瘀的致病机理,强调了风、火、痰、瘀,既可单独成为致病因素,亦可联合致病,提出了“风火同为一气,痰瘀并出一源”的病机理论,并简要说明临证掌握这个规律对辨证遣方的指导意义。各章内列有前贤论述、病因病机、证候特征、治疗原则及常见病辨证论治,并附有作者临床验案。
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章真如编著的这本《风火痰瘀论》把风、火、痰、瘀不同证象,分为风证、火证、痰证、瘀证四章。每章列有前贤论述、病因病机、证候特征、治疗原则及常见病辨证论治,最后附有笔者临床验案,或引古代医案以证实之,并提出一些问题,加以讨论。
目录编辑
绪论
一、风火痰瘀的起源及其病理变化
二、风火同气与风火同病
三、痰瘀同源与痰瘀同病
四、风火痰瘀的相互转化与临床表现
第一章 风证论
一、风与风证基本概念
二、历代医家论风
三、风证病因病机
四、风证临床证候特征
(一)外风
(二)内风
五、风证治疗原则
六、临床常见风证辨证论治
(一)伤风
(二)风热
(三)风燥
(四)风火
(五)风温
(六)风湿
(七)暑风
(八)头风
(九)喉风
(十)肠风
(十一)风泻
(十二)风水
(十三)羊痫风
(十四)中风
(十五)惊风
(十六)风疹
(十七)破伤风
(十八)紫癜风
(十九)鹤膝风
(二十)麻风
七、有关问题的讨论
(一)关于以风作病名问题
(二)关于“食物生风”问题
(三)关于风与“过敏”的关系问题
(四)关于风药特性问题
(五)关于抽风与风药的应用问题
第二章 火证论
一、火与火证基本概念
二、历代医家论火
三、火的生理功能
(一)壮火与少火
(二)君火与相火(龙雷之火)
(三)命门火
四、火的病理特点
五、火证治疗原则
六、五脏(五志)火临床特征及辨证论治
(一)心火
(二)肝火
(三)脾(胃)火
(四)肺火
(五)肾火
七、阳火与阴火临床特征及辨证论治
(一)阳火
(二)阴火
八、临床常见火证辨证论治
(一)头火
(二)火眼
(三)火牙
(四)寒包火
(五)火咳
(六)火喘
(七)火泻
(八)痰火
(九)火中
(十)火丹
(十一)流火
(十二)火毒
九、有关问题的讨论
(一)现代医学中关于“火”的概念问题
(二)关于人体“火”的实质问题
(三)关于温阳补火与滋阴降火问题
(四)关于火与风的关系问题
第三章 痰证论
一、痰与痰证基本概念
二、历代医家论痰
三、痰的产生及病理特点
四、痰证临床证候特征
五、痰证治疗原则
六、临床常见痰证辨证论治
(一)痰热扰心
(二)痰迷心窍
(三)痰浊心痛
(四)痰厥头痛
(五)痰逆眩晕
(六)痰扰不寐
(七)痰阻经络
(八)胃伏痰饮
(九)痰饮泄泻
(十)痰疟
(十一)痰核
(十二)痰毒
(十三)流痰
七、有关问题讨论
(一)关于痰、饮异同及特点
(二)关于痰、饮证候鉴别问题
(三)关于痰与现代医学联系问题
第四章 瘀证论
一、瘀与瘀证基本概念
二、历代医家论瘀
三、瘀血的形成及其病因病机
(一)血的生理
(二)瘀血的病因病机
四、瘀证临床证候特征
五、瘀证治疗原则
六、临床常见瘀证辨证论治
(一)瘀血头痛
(二)瘀血心痛
(三)瘀血痹痛
(四)中风瘀阻经络
(五)瘀血咳喘
(六)瘀血失眠
(七)瘀血发热
(八)瘀血汗证
(九)瘀血癫疾
(十)瘀血淋浊
(十一)瘀血遗精及阳痿
(十二)瘀血经乱
(十三)脑部外伤瘀阻
(十四)瘀血痞块
七、有关问题讨论
(一)关于瘀证与郁证关系问题
(二)关于化瘀法配合其它治法的临床应用问题
(三)关于化瘀药物的临床应用
附:本书方剂汇编
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章真如
,男,出生于1924年9月,原籍江西南昌。幼年失怙,祖父月樵公,为农村“土郎中”,在当地颇有医名,医道颇受乡民称誉。章幼年时,乃祖曾教以长大后学医,不久乃祖病故。1938年日本侵略军铁蹄侵陷华东,家乡沦亡,章随老母、幼弟避难赣南,生活濒于危困,适逢当时江西名中医许寿仁先生避难吉安,因诊务忙,公开张榜招收学徒,章因忆乃祖有学医遗训,遂报名应试,幸被录取,从此踏上了岐黄之路,随师学习,白天协助诊务,晚间则焚膏继晷,刻苦读书,寒暑三易,在许公指导下,学完了《内经知要》、《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》、《医宗金鉴·杂病心法》、《珍珠囊药性赋》、《汤头歌诀》等书。许公安徽歙县人,为“新安学派”传人,特别对“新安学派”杰出继承者———清代程钟龄学术颇有研究,推崇程著《医学心悟》为临证不可多得的著作,言简意赅,有实用价值。章氏秉承师意,对《医学心悟》内容亦多研讨,该书中许多宝贵处方,为章氏临床所常用,其中如止嗽散、半夏白术天麻汤、益母胜金汤等,临证效果很好。他通过研究“新安学派”,上溯到研究金元医家朱丹溪学说。从地区看,丹溪家于浙江义乌,浙东与皖南,地土相连,人情风俗基本相近,丹溪学说很快流入新安地区,成为“新安医学”的基础。
明、清以来,皖南许多医学家研究朱丹溪学说后,自成一家,如程钟龄在《医学心悟》中强调丹溪“气、血、痰、瘀”学说,可见一斑。近10余年来章氏潜心于朱丹溪学说的研究,他对朱著《格致余论》、《局方发挥》等书,反复琢磨,从而悟出“阳有余而阴不足论”、“相火论”是朱学的精髓。
朱氏是滋阴学说的奠基者,章在此基础上,根据自己多年临证经验,颇有发展,创著《滋阴论》;丹溪在临床重点发挥“气、血、痰、瘀”四伤学说,他则分别著《调气论》、《痰证论》、《瘀证论》;丹溪认为血虚生热,热生风,章则作《风证论》;丹溪认为“湿热相火为患最多”,章则作《湿热论》、《火证论》;丹溪曾有《养老论》,开老年医学的先河,章继丹溪之志,略事发挥重著《养老论》;丹
溪重视肝肾辨证,章则遵其旨,著有《肝胆论》、《肾学论》。以上共约80余万字,合编为《医学十论》,已由武汉出版社正式出版。章氏发表的“滋阴疗法及其有关几个问题”一文,不仅在国内产生良好影响,而且在日本神户中医药研究会编纂的《中医临床讲座》第一辑予以译载。此外,他为研究朱丹溪全面历史和学术价值著述的《朱丹溪学术考论》一书,将由中国中医药出版社出版。于此可知,章氏为朱丹溪学说继承和发扬者,是当之无愧的。
章氏为了掌握现代医学知识,曾于1958年参加由武汉医学院举办的“业余医学院”学习达6年之久,学完了西医本科全部课程,并获得毕业证书。
章氏临床多年来进行肝胆病的研究,其成果“消石利胆丸”治疗胆石症及慢性胆道感染,获湖北省武汉市科委三等奖。目前正在进行“乙肝”的临床研究。
章氏原为武汉市中医医院内科主任,业务副院长,于1980年晋升为中医内科主任医师,现为武汉市中医医院名誉院长、中华全国中医学会理事、湖北中医学会副理事长、武汉中医学会理事长。1991年荣获国务院首批颁发的有突出贡献专家特殊津贴证书。
其主要学术思想,重点研究“阴”,其基本点在“阴虚”,认为“阴精为人身之本”、“阴虚为百病之因与果”、“滋阴为临床常用手段”。阴虚导致的疾病,临床屡见不鲜,如高血压、冠心病、慢性肝病、慢性胃病、糖尿病、慢性气管炎、肺结核、慢性肾盂肾炎等。
阴虚疾病必须采用滋阴疗法,章氏常以三子养阴汤(女贞子、沙苑子、枸杞子、生地、杭菊、黄连、枣仁、柏子仁)养心阴;以加味一贯煎(生地、枸杞、条参、麦冬、当归、白芍、郁金、川楝子)养肝阴;以香砂益胃汤(生地、沙参、麦冬、玉竹、玄参、花粉、白芍、山药、石斛、广木香、砂仁,便秘加熟军)养脾(胃)阴;以养阴清肺汤等养肺阴;以知柏地黄汤等养肾阴;另如滋肾养肝汤(女贞子、旱莲草、熟地、当归、白芍、玄参、生龙牡、麦冬、草决明、杜仲、白蒺藜)治疗肝肾阴虚的疾病,以滋阴养液汤(生地、玄参、麦冬、钩藤、桑枝、石斛、怀牛膝、草决明、狗脊、杜仲、海桐皮、当归)治阴虚热痹等。以上方剂属滋阴法的基本方,应用恰当则临床效果颇为显著。
其次也讨论“阳”,气属阳,在理论上讨论“气”比“阳”的范围更广。《调气论》虽以论调气为主,而补阳亦在其中矣。所谓调气,即调理气机,是根据《内经》“百病皆生于气”、“调气之方,必别阴阳”、“调其气,使其平也”的理论为基础,疾病的发生和发展,无非是“气机失调”,因而调理气机,应为临床主要手段之一。
章氏认为:调气关键是“气化”问题,人的生理病理及疾病转归过程,就是“气化”过程。人体阴阳失去平衡的情况下,气化必然会出现亢进与衰退,当气化作用亢进时,就会发生病理上的实证,如气逆、气结、气郁、气滞等,因而在治疗上就要应用宣气、镇气、降气、行气、破气等理气法则;当气化作用衰退时,就会出现病理上的虚证,如气虚、气脱、气陷等,因而在治疗上就要应用补气、固气、敛气、纳气、提气等法则,这就是调理气机。
例如补气即补阳气,包括固、敛、纳、提等法,以达到补虚固脱的目的。肺为气之主,肾为气之根,肺主出气,肾主纳气,肺主周身之气,脾主中气,为后天之本,故“补气”着重于肺、脾、肾三脏。气与血有密切关系,故补气药与补血药结合应用,因而在补血药中必须重用黄芪,如患者偏于阳虚,可在补气药中增加附片、肉桂,起温阳作用。补气药易于壅滞,因此在补气方剂中,少佐行气之药,以达到补而不滞之目的。
章真如在临床中除分别应用“滋阴”、“调气”两项大法外,对老年人疾病有新的体会,发现老年人疾病兼证多,既有阴虚,也有气虚;既有气虚,也有血瘀,或气滞。例如老年中风不遂,几乎气阴两虚、痰瘀并存,治疗方法,必须审查标本缓急,始则化痰开窍,宜导痰汤,次则益气化瘀,宜补阳还五汤。最后育阴平肝,用天麻钩藤饮。或中风前期育阴平肝,中风初期化痰开窍,中风后期益气化瘀。又如老人消渴重证,既表现有气虚,如头昏、肢体困乏、多尿,又表现有阴虚,如口渴多饮、皮肤干燥、善饥而瘦、脉弦、舌赤、苔黄等,章氏自制“气阴固本汤”(黄芪、山药、花粉、生熟地、麦冬、苍术、生牡蛎、白芍、茯苓、五倍子、葛根、五味子),对气阴两虚的糖尿病,收到一定的效果。当然也有个别老年人消渴既久,阳气衰微,必须用金匮肾气丸以温阳益气,亦有效果。又如老年癃闭(前列腺肥大),小便涓滴难下,用利尿药愈利愈闭,里急外迫,甚为痛苦,章用“提壶揭盖”法以补中益气汤益气利尿,三剂而小便通,临床屡见不鲜。又如老年胸痹(冠心病),患者胸闷气短,善太息,动则心悸,脉迟或结代,舌淡苔白,多为胸阳不振,心气不足,章常用宽胸通络,补心益气法,用自制五参养心汤(南北沙参、党参、玄参、苦参、丹参、麦冬、五味子、枣仁、柏子仁)或用栝蒌薤白半夏汤合生脉饮,往往收到殊功。
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