魏氏伤科李飞跃治伤医案集

李飞跃，1958年生，上海交通大学医学院附属瑞金医院伤科主任医师，上海市名中医，上海市伤骨科研究所副所长，中医骨伤科学术流派“魏氏伤科”的嫡系传人，上海市中医药学会骨伤科分会主任委员，中华中医药学会骨伤科分会常务委员，第四、第五、第六批全国老中医药专家学术经验继承指导老师。在学术上，李飞跃继承家传，以魏氏伤科学术流派为特长，临诊多采用内服中药与外用中药相结合，并善用手法和辅以导引。近年来，李飞跃对魏氏伤科学术思想进行系统总结，同时对魏氏伤科特色药物、手法及导引进行了传承和研究。李飞跃以魏氏伤科特色疗法对腰椎间盘突出症、颈椎病、腕踝关节损伤后期粘连、跟痛症、胸肋内伤、老年性骨质疏松等疾病的治疗，具有较好疗效，创立外用方药“痹通洗方”“逐痹通络汤”，为继承、发展魏氏伤科做出了贡献。
中医传承讲究口传心授，但是真正能跟随名师学习的机会不是每个人都有的，医案，则给我们提供了较为真实的临床场景。张山雷在《古今医案评议》中说：“唯医案则恒随见症为迁移，活泼无方，具有万变无穷之妙，俨如病人在侧，馨咳亲闻。所以多读医案，绝胜于随侍名医而相与唔对一堂，上下议论，何快如之？”所以自古及今，中医名家留存的医案成为中医传承的重要手段。章太炎曾说：“中医之成绩，医案*著。欲求前人之经验心得，医案*有线索可寻，循此钻研，事半功倍。”李飞跃从行医开始，从未脱离临床，在多年的医疗工作中留下了许多精彩的医案，通过这些鲜活的病例，我们更能体会李飞跃诊病技艺、辨证思路、诊疗经验。所以我们希望通过对李飞跃医案的整理研究，继承魏氏伤科流派独到的学术思想，探寻中医伤科临床诊治规律，从而提高临床疗效。
如果把学习中医和学习书法对比，中医的医案，就相当于历代的名帖。对于碑帖的临摹，要经历描摹、临写、背临，*终到达创作阶段。学习医案*步*简单，可以采取简单的“拿来主义”，直接在医案中找一些适合的处方、用药或者手法，如果应用得当，就可以直接成为自己的经验。再进一步就是“活学活用”，病案本来就体现出中医活的灵魂，因此在学的时候更要“活学”。很多病案只是为读者提供一种思路，至于其具体的用法，则可能因人、因地、因病情差异而不同。这个阶段可以模仿医案的用药处方，根据具体的临床实际进行加减变化。第三步就要“得意忘形”，等逐渐掌握了医案的精髓后，可以依照医案的基本学术观点，掺杂其他的学术思想和经验，按照辨证论治的原则进行诊疗。到*后，需要“自成一体”。如果有足够的理论和实践储备，对于以前的经验和理论有主见地取精去芜，在实践中加深领悟，可以发展出自己的一套诊疗方法甚至是理论。中医流派的诸多大家，在其学术成长过程中都经历了这一步。
《魏氏伤科李飞跃治伤医案集》分上、下两篇。上篇为医家小传及学术特色。每一位医家在认识疾病、辨证论治、遣方用药方面，都反映着自己的学术见解。医案体现其学术思想，要想深入研究每一家的医案，首先应当掌握这一医家的学术思想，并运用其学术思想，来分析其临床医案。所以我们首先简要介绍李飞跃的从医经历和学术渊源，并对其主要的学术思想进行总结，以便于读者能提纲挈领，更好地理解具体医案中的诊疗方法。
下篇临证验案笔者精选了李飞跃的典型医案130余例，均来自李飞跃在门诊和病房的诊治病例。为了保证医案的完整性和统一性，我们对原始的医案进行了整理，按照标准病史的格式进行了编写，主要是修改了病史的格式，对具体的检查、操作、处方等内容没有进行改动。按照伤科主要疾病分类分为6章： 骨折、急性筋伤、慢性筋伤、骨与关节病、脊柱相关疾病以及内伤。每一章节按照疾病顺次来进行编排，这样有助于相同的症状、不同的治疗方法之间进行对比，以症状为主导，更符合中医原本的特色。本书将每一病案的中医证型列出，便于读者检索，对以后的研究也会更有利，更容易进行数据转化。为了便于读者理解，我们力求每则医案资料记录全面到位，临床医案集理、法、方、药于一体，详细体现了其学术思想和临证心得体会，以期从医案的角度反映老中医专家的特色经验。医案后的按语有李飞跃自己的诊治经验，也有一部分来自其学生的学习心得，在此感谢奚小冰、张昊、刘光明、薛彬等同门的贡献。
附篇魏氏伤科流派文化及用药特色，是李飞跃近年对于魏氏伤科流派文化、用药特色、治病的验案以及中医骨伤科的一些具体问题的个人思考和总结，曾在不同的场合进行过讲座交流。虽然未经正式发表，但这些原初的思想见解或许更能体现一名医家的学术思想脉络，结合医案的解读，可以从另一个角度理解其学术源流。
中医骨伤科和其他的中医分科明显的不同之处在于有手法和导引，这涉及具体的操作，在具体医案中很难展现出来。而魏氏伤科的特色就是除了内外用药，还很注重手法和导引。在本书编撰中，尽量在概述中把相关的手法和导引进行详细的讲解，以供大家参考。医学中的操作技能，都需要反复的练习，才能提高操作的水平，在临床实践中取得好的疗效。
本书力求在具体的医案中将李飞跃近年来在传承和发展过程中所取得的成果加以归纳总结，突出传承发展与创新并重的特点，体现李飞跃对魏氏伤科的传承发展；将其学术思想、治伤经验在每一个具体的病案中体现出来，注重理论与实践相结合，可使读者对李飞跃于魏氏伤科传承及临证经验有直观形象的了解。随着科技的进步，我们可以在临床中进行录音录像，将现在的诊疗场景真实完整地展现出来，而这种内容更为丰富的医案，可以让学习者身临其境，帮助我们中医从业人员更好更快地提高诊疗水平。

编者2020年12月

李飞跃，上海交通大学医学院附属瑞金医院伤科主任医师，上海市名中医，上海市伤骨科研究所副所长。中医骨伤科专业著名学术流派——“魏氏伤科”的嫡系传人，上海市中医药学会骨伤科分会主任委员，中华全国中医药学会骨伤科学会常务委员，第四、第五、第六批全国名老中医学术经验继承班指导老师。在学术上，李飞跃继承家传，以魏氏伤科学术流派为特长，临诊多采用内服中药与外用中药相结合，并善用手法和辅以导引。近年来，李飞跃对魏氏伤科学术思想进行系统总结，同时对魏氏伤科特色药物、手法及导引进行了传承和研究。李飞跃临证突出通过魏氏伤科特色疗法对腰椎间盘突出症、颈椎病、腕踝关节损伤后期粘连、跟痛症、胸肋内伤、老年性骨质疏松等疾病的治疗，具有较好疗效，创立外用方药“痹痛洗方”“逐痹通络汤”，为继承、发展魏氏伤科做出了贡献。本书分上、下两篇。其中上篇为医家小传及学术特色，下篇精选了李飞跃教授的典型医案130余例，涵盖了伤科主要疾病，包括骨折、急性筋伤、慢性筋伤、骨与关节病、脊柱相关疾病以及内伤。附篇则介绍了魏氏伤科流派文化及用药特色。本书力求在具体的医案中将李飞跃近来在传承和发展过程中所取得成果加以归纳总结，突出传承发展与创新并重的特点，体现李飞跃对魏氏伤科传承发展，将其学术思想、治伤经验的在每一个具体的病案中体现出来，注重理论与实践相结合，可使阅读者对李飞跃对魏氏伤科传承及临证经验有直观形象了解。本书可供中医临床工作者，中医院校师生及中医爱好者参考阅读。

李飞跃，上海交通大学医学院附属瑞金医院伤科主任医师，上海市名中医，上海市伤骨科研究所副所长。中医骨伤科专业著名学术流派——“魏氏伤科”的嫡系传人，上海市中医药学会骨伤科分会主任委员，中华全国中医药学会骨伤科学会常务委员，第四、第五、第六批全国名老中医学术经验继承班指导老师。李飞跃学术思想秉承家传魏氏伤科学术经验，首先强调治伤气血通和为要，尤重脾胃。其临诊注重气血通达顺和：补气益血不行峻补；慎用破气；活血重在通达，补血当宜缓施。同时强调需在调治肝肾基础上重视脾胃，临证善用参苓白术散、健脾养胃汤、香砂理中汤、归芍六君子汤加减。并重视祛湿健脾胃，常用僵蚕、胆南星、蚕沙等。

上篇源流
*章医家小传3
第二章学术特色5
*节治伤气血通和为要，尤重脾胃5
第二节理伤疗疾擅用手法，复平达衡10
第三节愈伤固效辅佐导引，防治兼顾12
下篇医案
第三章骨折17
*节骨折概述17
第二节四肢骨折21
第三节躯干骨折25
第四节骨折后遗症29
第四章急性筋伤38
*节急性筋伤概述38
第二节骨错缝41
第三节扭挫伤45
第五章慢性筋伤56
*节慢性筋伤概述56
第二节躯干慢性筋伤67
第三节上肢慢性筋伤73
第四节下肢慢性筋伤89
第六章骨与关节病112
*节骨与关节病概述112
第二节骨关节炎119
第三节骨质疏松148
第四节强直性脊柱炎159
第七章脊柱相关疾病164
*节脊柱相关疾病概述164
第二节颈椎病172
第三节腰椎间盘突出症190
第四节腰椎椎管狭窄症226
第五节腰椎滑脱症231
第八章内伤242
*节内伤概述242
第二节胸胁内伤244
附篇魏氏伤科流派文化及用药特色
浅析魏氏伤科流派文化249
魏氏伤科伸筋草药物制剂成药性及机制研究254
藤类中药在中医骨伤科的临床应用260
中医伤科治疗肱骨外上髁炎267
中医药浴疗法在骨伤科的应用272
魏氏伤科特色用药介绍——楮实子279
魏氏伤科特色用药介绍——积雪草（落得打）284
上海中医骨伤流派外用中药洗方用药规律及特色初探288
中医伤科腰痹病（腰椎间盘突出症）内治用药拾萃293
肩痛（肩痹）中医伤科内治用药特色拾萃297

《魏氏伤科李飞跃治伤医案集》力求在具体的医案中将李飞跃近来在传承和发展过程中所取得成果加以归纳总结，突出传承发展与创新并重的特点，体现李飞跃对魏氏伤科传承发展，将其学术思想、治伤经验的在每一个具体的病案中体现出来，注重理论与实践相结合，可使阅读者对李飞跃对魏氏伤科传承及临证经验有直观形象了解。李飞跃从行医开始，从未脱离临床，在多年的医疗工作中留下了许多精彩的医案，通过这些鲜活的病例，我们更能体会李飞跃诊病技艺、辨证思路、诊疗经验。所以我们希望通过对李飞跃医案的整理研究，继承魏氏伤科流派独到的学术思想，探寻中医伤科临床诊治规律、从而提高临床疗效。