中枢神经系统MRI和CT诊断图解

磁共振成像（MRI）是利用H原子核在磁场内发生共振现象产生的信号，经图像重建的一种成像技术。MRI对神经系统、腹部骨骼、肌肉、肌腱、关节软骨等的分辨率高，可用于相关疾病的临床检查。CT影像检查具有密度分辨力高，检查方便、快速等优点，对肺部、骨骼、外伤、出血等病变的显示和鉴别诊断具有优势。MRI和CT常规检查一般包括平扫和增强扫描。MRI和CT成像作为临床医学检查的基础手段，是影像专业的医师需要掌握的技能。

中枢神经系统疾病复杂，本书介绍了中枢神经系统先天性疾病，神经皮肤综合征，颅脑损伤，脑卒中，血管性病变，颅内肿瘤，鞍区及垂体，桥小脑角区病变，脑积水，颅内囊肿性病变，颅内感染，脱髓鞘疾病，遗传代谢性疾病，获得性中毒、代谢和变性疾病，颅骨肿瘤与肿瘤样病变，脊髓病变，髓外硬膜下病变，椎管内硬膜外病变等疾病。每章详述疾病的临床知识、影像学特点及鉴别诊断要点。内容简明扼要，有助于影像专业临床医师快速入门提高。

本书编者均为长期在临床一线工作的影像科医师，同时是住院医师培训导师或研究生导师，有丰富的临床工作经验和带教经验。本书总结了他们的临床经验与心得，希望为影像科医师提供一本快速上手的使用指南，同时本书也可供神经内科、外科医师学习参考。

由于编者知识水平和工作经验所限，某些临床罕见疾病书中并没有全部述及，同时由于某些疾病的病因、机制不明或难以归类，部分章节及疾病的分类难免出现疏漏之处，望广大读者批评指正。

编者　　

2020年5月

本书介绍了中枢神经系统常见疾病的影像学特点及鉴别诊断。由于磁共振检查在中枢神经系统疾病中应用更具优势，因此多数疾病主要以MRI表现为主，部分疾病辅以CT表现。书中对各类疾病具体介绍了疾病概述、病例讨论、诊断要点和鉴别诊断四部分。疾病概述介绍疾病的病因、机制、分类、病理、治疗、预后等临床相关知识；病例讨论通过真实病例、影像图片展示疾病的典型影像学表现；诊断要点总结归纳本病的影像学特点；鉴别诊断提供与本病影像学表现相似的常见疾病的鉴别要点。本书含大量影像诊断MRI和CT图片，内容简洁实用，要点归纳条理分明，便于读者快速掌握。本书可作为影像科医师和神经内科、外科医师快速入门的参考工具书。

修建军，山东省立医院，副主任医师，山东大学硕士研究生导师，滨州医学院硕士研究生导师；

山东省立医院影像科MR副主任；

专业方向：神经系统疾病影像诊断。

社会兼职：山东省放射学会委员；山东省医师协会影像学医师分会委员；山东省抗癌协会肿瘤影像学会副主任委员；中国研究型医院学会感染与炎症放射学会委员；

《医学影像学杂志》编委；《中国中西医结合影像杂志》编委。

第1章　先天性疾病 001

概述 / 001

第1节　Chiari畸形 / 001

第2节　胼胝体发育不全 / 003

第3节　颅内脂肪瘤 / 005

第4节　Dandy-Walker畸形 / 007

第5节　视隔发育不良 / 009

第6节　灰质异位 / 010

第7节　脑裂畸形 / 012

第8节　脑穿通畸形 / 014

第9节　无脑回/巨脑回畸形 / 015

第10节　多小脑回畸形 / 017

第11节　脑膜膨出和脑膜脑膨出 / 018

参考文献 / 020

第2章　神经皮肤综合征 021

概述 / 021

第1节　神经纤维瘤病Ⅰ型 / 021

第2节　神经纤维瘤病Ⅱ型 / 024

第3节　结节性硬化 / 025

第4节　Von Hippel-Lindau综合征 / 028

第5节　脑颜面血管瘤病 / 030

参考文献 / 032

第3章　颅脑损伤 033

概述 / 033

第1节　硬膜外血肿 / 033

第2节　急性硬膜下血肿 / 035

第3节　蛛网膜下腔出血 / 037

第4节　脑挫裂伤 / 039

第5节　弥漫性轴索损伤 / 040

第6节　脑疝 / 042

第7节　低颅压综合征 / 046

参考文献 / 047

第4章　脑卒中 048

第1节　高血压脑出血 / 048

第2节　脑淀粉样血管病 / 051

第3节　急性期脑梗死 / 053

第4节　亚急性期脑梗死 / 055

第5节　慢性期脑梗死 / 057

第6节　腔隙性脑梗死 / 057

第7节　分水岭区脑梗死 / 058

第8节　基底动脉尖综合征 / 060

第9节　脑静脉窦血栓 / 061

第10节　成人缺血缺氧性脑损伤 / 066

第11节　脑小血管病 / 067

参考文献 / 069

第5章　血管性病变 070

概述 / 070

第1节　脑动静脉畸形 / 070

第2节　毛细血管扩张症 / 073

第3节　发育性静脉畸形 / 075

第4节　海绵状血管瘤 / 077

第5节　Galen静脉瘤样扩张 / 078

第6节　永存镰状窦 / 080

第7节　颅内动脉瘤 / 081

第8节　颈内动脉海绵窦瘘 / 083

第9节　颈动脉粥样硬化 / 085

第10节　颅内动脉粥样硬化 / 087

第11节　中枢神经系统血管炎 / 088

第12节　烟雾病 / 090

第13节　永存三叉动脉 / 092

第14节　胚胎型大脑后动脉 / 093

第15节　开窗畸形 / 094

参考文献 / 095

第6章　颅内肿瘤 096

概述 / 096

第1节　毛细胞星形细胞瘤 / 096

第2节　毛细胞黏液型星形细胞瘤 / 099

第3节　多形性黄色星形细胞瘤 / 101

第4节　室管膜下巨细胞星形细胞瘤 / 103

第5节　低级别弥漫性星形细胞瘤 / 104

第6节　间变性星形细胞瘤 / 106

第7节　胶质母细胞瘤 / 108

第8节　少突胶质细胞瘤 / 110

第9节　间变性少突胶质细胞瘤 / 112

第10节　室管膜瘤 / 114

第11节　室管膜下瘤 / 117

第12节　脉络丛乳头状瘤 / 119

第13节　节细胞胶质瘤 / 121

第14节　胚胎发育不良性神经上皮瘤 / 123

第15节　中枢神经细胞瘤 / 125

第16节　髓母细胞瘤 / 127

第17节　幕上原始神经外胚层肿瘤 / 129

第18节　不典型畸胎瘤样/横纹肌样瘤 / 130

第19节　血管网状细胞瘤 / 133

第20节　中枢神经系统淋巴瘤 / 135

第21节　松果体细胞瘤 / 138

第22节　松果体母细胞瘤 / 140

第23节　生殖细胞瘤 / 141

第24节　畸胎瘤 / 144

第25节　嗅神经母细胞瘤 / 147

第26节　神经鞘瘤 / 149

第27节　脑膜瘤 / 152

第28节　血管外皮细胞瘤 / 156

第29节　孤立性纤维瘤 / 158

第30节　恶性黑色素瘤 / 160

第31节　脑转移瘤 / 161

参考文献 / 164

第7章　鞍区及垂体 165

概述 / 165

第1节　垂体柄阻断综合征 / 165

第2节　Rathke裂囊肿 / 167

第3节　灰结节错构瘤 / 169

第4节　垂体大腺瘤 / 171

第5节　垂体微腺瘤 / 174

第6节　颅咽管瘤 / 176

第7节　垂体增生 / 178

第8节　淋巴细胞性垂体炎 / 180

参考文献 / 182

第8章　桥小脑角区病变 183

概述 / 183

第1节　听神经瘤 / 183

第2节　三叉神经鞘瘤 / 185

第3节　脑膜瘤 / 187

第4节　表皮样囊肿 / 189

参考文献 / 191

第9章　脑积水 192

概述 / 192

第1节　梗阻性脑积水 / 193

第2节　交通性脑积水 / 197

第3节　正常压力性脑积水 / 198

参考文献 / 200

第10章　颅内囊肿性病变 201

概述 / 201

第1节　血管周围间隙扩大 / 202

第2节　透明隔腔及透明隔囊肿 / 204

第3节　蛛网膜囊肿 / 205

第4节　神经胶质囊肿 / 207

第5节　表皮样囊肿 / 209

第6节　皮样囊肿 / 211

第7节　胶样囊肿 / 212

第8节　脉络膜裂囊肿 / 214

第9节　海马残余囊肿 / 216

第10节　松果体囊肿 / 217

第11节　脉络丛囊肿 / 219

第12节　肠源性囊肿 / 220

参考文献 / 222

第11章　颅内感染 224

概述 / 224

第1节　单纯疱疹病毒性脑炎 / 224

第2节　流行性乙型脑炎 / 226

第3节　脑膜炎 / 227

第4节　脑脓肿 / 230

第5节　脑室炎 / 232

第6节　颅内积脓 / 234

第7节　颅内结核 / 235

第8节　脑囊虫病 / 237

第9节　脑隐球菌感染 / 239

第10节　脑弓形体感染 / 241

第11节　克雅病 / 242

参考文献 / 244

第12章　脱髓鞘疾病 246

概述 / 246

第1节　多发性硬化 / 247

第2节　视神经脊髓炎谱系疾病 / 251

第3节　急性播散性脑脊髓炎 / 254

第4节　肿瘤样脱髓鞘 / 257

参考文献 / 259

第13章　遗传代谢性疾病 260

概述 / 260

第1节　肾上腺脑白质营养不良 / 260

第2节　MELAS综合征 / 262

第3节　Leigh综合征 / 264

第4节　黏多糖病 / 267

第5节　枫糖尿病 / 269

第6节　戊二酸血症Ⅰ型 / 270

第7节　Wilson病 / 272

参考文献 / 274

第14章　获得性中毒、代谢和变性疾病 276

概述 / 276

第1节　新生儿低血糖脑病 / 277

第2节　成人低血糖脑病 / 279

第3节　新生儿胆红素脑病 / 280

第4节　甲状旁腺功能减退 / 282

第5节　Fahr病 / 284

第6节　Wernicke脑病 / 285

第7节　肝性脑病 / 287

第8节　可逆性后部脑病综合征 / 288

第9节　一氧化碳中毒 / 290

第10节　有机溶剂中毒 / 292

第11节　放射性脑损伤 / 293

第12节　渗透性脱髓鞘综合征 / 295

第13节　可逆性胼胝体压部变性综合征 / 297

第14节　癫痫持续状态 / 298

第15节　海马硬化 / 299

第16节　多系统萎缩 / 301

第17节　进行性核上性麻痹 / 303

第18节　肌萎缩侧索硬化 / 304

第19节　华勒变性 / 305

第20节　肥大性下橄榄核变性 / 307

第21节　Marchiafava-Bignami病 / 309

参考文献 / 311

第15章　颅骨肿瘤与肿瘤样病变 312

概述 / 312

第1节　颅骨骨瘤 / 312

第2节　纤维结构不良 / 315

第3节　嗜酸性肉芽肿 / 317

第4节　颅骨血管瘤 / 320

第5节　骨髓瘤 / 322

第6节　颅骨脊索瘤 / 323

第7节　软骨肉瘤 / 326

第8节　颅骨转移瘤 / 329

参考文献 / 331

第16章　脊髓病变 332

概述 / 332

第1节　室管膜瘤 / 333

第2节　星形细胞瘤 / 335

第3节　血管网状细胞瘤 / 337

第4节　皮样囊肿 / 339

第5节　表皮样囊肿 / 340

第6节　脊髓空洞积水症 / 342

第7节　脊髓栓系综合征 / 344

第8节　脊髓纵裂 / 345

第9节　脊髓、脊膜、脂肪膨出 / 347

第10节　脊髓梗死 / 349

第11节　海绵状血管畸形 / 351

第12节　脊髓动静脉畸形 / 353

第13节　多发性硬化 / 355

第14节　视神经脊髓炎 / 357

第15节　亚急性联合变性 / 358

参考文献 / 360

第17章　髓外硬膜下病变 361

概述 / 361

第1节　神经鞘瘤 / 361

第2节　脊膜瘤 / 363

第3节　神经纤维瘤病 / 366

第4节　脂肪瘤 / 367

第5节　畸胎瘤 / 369

第6节　肠源性囊肿 / 371

第7节　硬脊膜动静脉瘘 / 373

参考文献 / 375

第18章　椎管内硬膜外病变 376

概述 / 376

第1节　神经鞘瘤 / 376

第2节　淋巴瘤 / 378

第3节　血管脂肪瘤 / 380

第4节　硬膜外脂肪增多症 / 381

第5节　神经根鞘囊肿 / 383

参考文献 / 384

介绍中枢神经系统常见疾病的影像学特点及鉴别诊断，以MRI表现为主，部分疾病辅以CT表现。

对中枢神经系统先天性疾病、颅脑损伤、脑卒中、血管性病变、颅内肿瘤、 鞍区及垂体、颅内囊肿性病变、脊髓病变等展开详述。

对各类疾病具体介绍了疾病概述、病例讨论、诊断要点和鉴别诊断四部分，并附以MRI和CT检查图。