外科常见疾病临床诊治概要

吴浩，医学博士，军事医学科学院解放军总医院神经外科博士后，主治医师，湖南省首批住院医师培训骨干教师。

现就职于中南大学湘雅三医院神经外科，从事胶质母细胞瘤电场、免疫治疗的基础及临床研究，擅长功能神经外科常见疾病手术治疗。参与教改项目1项，主编专著1部，参编著作1部，近5年参与湖南省科技厅面上研究1项，在JCB、CL、CNT、JECCR等知名国际期刊发表论文5篇。

黄为，毕业于中南大学湘雅医学院，医学博士，主治医师。

现就职于中南大学湘雅三医院普外科，对肝胆胰常见疾病的诊疗有丰富的临床经验，擅长肝胆胰疾病腹腔镜微创手术。先后在国内外杂志上发表论文10余篇，参与省级课题2项，参编著作2部。

第一章甲状腺外科疾病

第一节甲状腺肿

第二节甲状腺功能亢进

第三节甲状腺炎

第四节甲状腺癌

第二章胸心外科疾病

第一节胸部损伤

第二节胸壁胸膜疾病

第三节肺部疾病

第四节食管疾病

第五节先天性心脏及大血管疾病

第六节获得性心脏病

第三章胃肠外科疾病

第一节胃癌

第二节直肠肛管周围脓肿

第三节直肠癌

第四节肛裂

第四章肝胆胰外科疾病

第一节肝癌

第二节肝损伤

第三节胆囊结石

第四节急性胰腺炎

第五章神经外科疾病

第一节颅脑外伤

第二节颅脑肿瘤

第三节脑血管病

第六章泌尿外科疾病

第一节肾上腺疾病

第二节肾脏疾病

第三节输尿管疾病

第四节膀胱疾病

第五节前列腺疾病

参考文献

第一章甲状腺外科疾病

第一节甲状腺肿

一、概述

甲状腺肿是指良性甲状腺上皮细胞增生形成的甲状腺肿大，分为非毒性甲状腺肿和毒性甲状腺肿。非光性甲状腺肿，也称为单纯性甲状腺肿，是指非炎症和非肿瘤原因，不伴有临床甲状腺功能异常的甲状腺肿。如果一个地区儿童单纯性甲状腺肿的患病率超过10%，称之为地方性甲状腺肿。甲状腺肿形成结节后称非赤性结节性甲状腺肿,结节的甲状腺东合成与分泌功能可正常(温结节)或降低(冷结节)。如结节的分泌功能升高(热结节),则称为毒性结节性甲状腺肿。

(一)病因和发病机制

单纯性甲状腺肿的病因可分为:①甲状腺素原料(碘)缺乏或过量;②甲状腺素雷要量增高;③甲状腺索合成和分泌障碍。环境缺碘是引起单纯性甲状腺肿的主要因素。高原、山区土壤中的碘盐被冲洗流失，以致饮水和食物中碘含量不足,因此，我国多山地区的居民患此病较多,故又称“地方性甲状腺肿”。由于碘的摄人不足，无法合成足够量的甲状腺素,便反馈性地引起垂体促甲状腺素(TSH)分泌增高并刺激甲状腺增生和代偿性肿大。初期因缺碘时间较短,增生、扩张的滤泡较为均匀地散布在腺体各部,形成弥散性甲状腺肿。随着缺碘时间延长，病变继续发展,扩张的滤泡便聚集成多个大小不等的结节,形成结节性甲状腺肿。有的结节因血液供应不良发生退行性变时，还可引起囊肿或纤维化、钙化等改变。有的过度增生的结节可发生恶变。有些青春发育期、妊娠期或绝经期的妇女,由于对甲状腺素的生理需要量暂时性增高，也可发生轻度弥散性甲状腺肿,称生理性甲状腺肿。这种甲状腺肿大常在成年或妊娠以后自行缩小。

甲状腺肿的患病率和甲状腺体积随着碘缺乏程度的加重而增加，补充碘剂后甲状腺肿的患病率显著下降。碘与甲状腺肿的患病率呈U形曲线,即碘缺乏时，甲状腺肿的患病率增加，称之为“低碘性甲状腺肿”;随着摄碘量的增加，甲状腺肿的患病率逐渐下降,达到5%以下(即U形曲线的底端);如果碘摄入量继续增加，,甲状腺肿的患病率则回升,这类甲状腺肿被称为“高碘性甲状腺肿”。

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本书提纲挈领, 由点及面, 在内容上重点介绍外科常见疾病的临床特点、辅助检查以及诊治的方法和技术。本书编者立足临床实践, 将自己的所学知识及近几年临床上有关外科疾病的新知识、新理论和新技术与临床实践紧密结合, 系统归纳总结, 体现科学性、简明性、实用性等特点。