正版现货新书 骨科医疗及护理工作手册 9787523607626 丁真奇,吴进

丁真奇

·联勤保障部队第九〇九医院骨科主任医师、教授、博士、博士后导师。长期从事创伤骨科临床与相关基础研究。

·解放军领军人才，中央军委保健委员会会诊专家；

·国际矫形与创伤协会常委；

·亚洲创伤骨科俱乐部理事；

·中华医学会骨科学分会创伤骨科委员；

·解放军骨科专业委员会常委；

·解放军创伤骨科专业委会副主任委员；

·解放军显微外科专业委员会常委；

·东部战区骨科专业委员会主任委员；

·福建省医学会骨科学分会副主任委员；

·福建省医学会骨科学分会创伤学组组长；

·AOCC委员会福建省副主席；

·AO、OTC讲师团讲师；

·《中国骨与关节损伤杂志》主任委员；

·《解放军医学杂志》等5家杂志编委。

吴进

·联勤保障部队第909医院骨科副主任医师、博士研究生；

·美国印第安纳大学医学院访问学者；

·全军骨科专业委员会基础与转化医学学组和青年委员会委员；

·福建省医学会骨科学分会创伤学组委员

·AOCC福建省讲师 骨科菁英会创伤学组委员；

·中国医师协会基础医学学组委员 《中华创伤骨科杂志》特约编委；

·享受军队优秀人才岗位津贴；

·在四肢创伤和修复重建等方面有着较为丰富的经验 ；

·以第一或通讯作者发表论文70余篇，其中SCI收录论文42篇，中华系列论文11篇；

·主持国家自然科学基金项目、原南京军区医学创新重点课题、福建省自然科学基金等4项课题；

·获军队医疗成果奖、福建省自然科学奖、福建省医学科技奖、漳州市科技进步奖等；

·获发明和实用新型专利各两项，软件著作两项，参编国家级出版社医学专业著作五部；

上篇 日常制度与应急预案

第 1 章 科室日常规章制度 001

一、首诊负责制度（细则） 001

二、三级查房制度（细则） 002

三、会诊制度（细则） 003

四、疑难病例讨论制度（细则） 004

五、急危重患者抢救制度（细则） 005

六、术前讨论制度（细则） 007

七、值班和交接班制度（细则） 008

八、死亡病例讨论制度 009

九、手术安全核查制度 010

十、手术分级管理制度 011

十一、新技术和新项目准入制度 013

十二、危急值报告制度 014

十三、病历管理制度 015

十四、抗菌药物分级管理制度 016

十五、分级护理制度 018

十六、查对制度 019

十七、责任制护理管理制度 020

十八、高警示药品管理制度 021

十九、科室麻醉、精神药品管理规定 021

二十、床旁规范化交接班制度 022

第 2 章 公共应急情况处理预案 024

一、患者坠床 / 跌倒应急预案 024

二、患者误吸窒息应急预案 025

三、患者烫伤应急预案 026

四、患者自杀应急预案 027

五、患者走失应急预案 027

六、患者发生精神症状应急预案 028

七、患者躁动应急预案 029

八、病房火灾应急预案 030

九、病房停电应急预案 031

十、病房停水应急预案 031

十一、病房地震应急预案 032

十二、电梯困人应急预案 033

十三、实物封存应急预案 034

十四、病例封存应急预案 034

十五、军人患者外出不归应急预案 035

十六、地方患者外出不归应急预案 035

十七、遭遇暴徒应急预案 036

十八、输错液体应急预案 036

十九、输血反应应急预案 037

二十、医务人员锐器刺伤应急预案 038

二十一、突发甲类传染病患者或疑似患者应急预案 039

中篇 骨科常见疾病规范化诊疗流程

第 3 章 创伤骨科常见疾病规范化诊疗流程 044

一、锁骨骨折 044

二、肘关节骨折 056

三、骨盆骨折 064

四、股骨干骨折 069

五、股骨远端骨折（髁上及髁间） 074

六、胫骨平台骨折 078

第 4 章 脊柱外科常见疾病规范化诊疗流程 086

一、胸腰椎骨折 086

二、神经根型颈椎病 089

三、脊柱内镜治疗椎间盘突出症 093

第 5 章 关节外科常见疾病规范化诊疗流程 097

一、髋关节骨关节炎关节置换 097

二、膝关节骨关节炎关节置换 101

三、股骨头坏死保髋治疗 106

四、膝关节骨关节炎保膝治疗 111

第 6 章 显微外科常见疾病规范化诊疗流程 117

一、显微外科基本操作 117

二、肢体离断 121

三、常见手外伤 128

第 7 章 足踝外科常见疾病规范化诊疗流程 133

一、成人获得性平足症 133

二、 外翻畸形 138

三、踝关节骨折 144

第 8 章 常见骨感染和骨肿瘤规范化诊疗流程 148

一、骨感染疾病 148

二、骨肉瘤 153

三、恶性肿瘤骨转移 159

第 9 章 小儿骨科常见疾病规范化诊疗流程 165

一、儿童肱骨髁上骨折 165

二、儿童先天性髋关节脱位 168

下篇 骨科急危重症处理流程

第 10 章 骨筋膜间室综合征处理流程 171

一、定义 171

二、病理生理 171

三、入院评估 171四、入院处理 172

五、专科治疗 174

六、术后处理 176

七、康复 176

第 11 章 挤压综合征处理流程 177

一、定义 177

二、病理生理 177

三、入院评估 177

四、入院处理 178

五、专科治疗 178

六、术后处理和康复 179

第 12 章 脂肪栓塞综合征处理流程 181

一、定义 181

二、病理生理 181

三、入院评估 181

四、临床表现 182

五、诊断 183

六、治疗 184

七、预防 186

第 13 章 创伤性失血性休克处理流程 187

一、定义 187

二、病理生理 187

三、诊断 188

四、监测与进阶评估 189

五、治疗 191

第 14 章 心搏骤停处理流程 194

一、定义 194

二、病理生理 194

三、临床表现 194

四、诊断 194

五、处理流程 194

第 15 章 急性心肌梗死处理流程 196

一、定义 196

二、病理生理 196

三、临床表现 196

四、诊断 196

五、处理流程 197

第 16 章 高血压急症处理流程 198

一、定义 198

二、病因 198

三、临床表现 198

四、诊断 199

五、处理流程 199

第 17 章 呼吸衰竭处理流程 201

一、定义 201

二、病因 201

三、临床表现 201

四、诊断 201

五、处理流程 201

第 18 章 弥散性血管内凝血处理流程 203

一、定义 203

二、病理生理 203

三、临床表现 204

四、诊断 204

五、处理流程 204

附录 中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院科室简介 206

上篇日常制度与应急预案

第1章科室日常规章制度

一、首诊负责制度(细则)

首诊负责制度是指患者的首位接诊医师(首诊医师)在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理的制度。首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责，医院和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。

1.首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见;对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，及时请上级医师或有关科室医师会诊，被邀科室须有总住院医师以上人员参加会诊。

2.对需要紧急抢救的患者，首诊医师须采取积极措施先抢救，再办理挂号和交费等手续，不得延误抢救时机。若为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告卫勤处(或医疗总值班)组织会诊。危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送。

3.首诊医师抢救急、危、重症患者，在病情稳定之前不得转院。因医院病床、设备和技术条件所限，须请上级医师亲自察看病情，决定是否可以转院。非本院诊疗科目范围内疾病，应告知患者或其法定代理人，经评估病情允许后，建议患者前往相应医疗机构就诊。对需要转院而病情允许转院的患者，须由首诊医师(必要时由医疗总值班)先与接收医院联系，对病情记录、途中注意事项、护送等均须做好交代和妥善安排。

4.复合伤或涉及多科室的危重患者抢救，在未明确由哪一科室主管之前，除首诊科室负责诊治外，所有的相关科室须执行危重患者抢救制度，协同抢救，不得推诿，不得擅自离去。各科室分别进行相应的处理并及时做病历记录。

5.首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。

6.首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交代清楚，并认真做好交接班记录。

二、三级查房制度(细则)

三级查房制度是指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施患者病情评估、制订与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度

1.科主任、主任医师(含副主任医师)或主治医师查房，应有住院医师、护士长和有关人员参加。科主任、主任医师(含副主任医师)查房每周至少2次，主治医师查房每周至少3次，查房一般在上午进行。住院医师对所管伤病员的查房工作日每天至少2次，非工作日每天至少1次。术者必须亲自在术前和术后24h内查房。

2.对危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、主任医师、科主任检查患者，指导诊疗工作。

3.查房前医护人员要做好准备工作，如病历、X线片、各项相关检查报告及所需的检查器材等。查房时要自上而下逐级严格要求、认真负责、尊重患者、注意仪表、保护隐私和加强沟通。经治的住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题。主任或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析,并做出肯定性的指示。

4.查房内容。

(1)科主任、副主任和高级职称医师查房，要解决疑难病例;审查对新入院、重危病员的诊断、治疗计划;决定重大手术及特殊检查治疗;抽查医嘱、病历、护理质量;听取医师、护士对诊疗护理的意见;进行必要的教学工作。

(2)主治医师或上级医师查房，要求对所管患者分组进行系统查房，尤其对新入院、危重、诊断未明、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论;听取医师和护士的反馈;倾听病员的陈述;检查病历并纠正其中错误的记录;了解患者病情变化并征求对饮食、生活的意见;检查医嘱执行情况及治疗效果;决定出、转院问题。

(3)住院医师或经治医师查房，要求先重点巡视危重、疑难、待诊断、新入院，手术后的患者，同时巡视一般患者;检查检验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗的意见;检查当天医嘱执行情况;给予必要的临时医嘱并开具次晨特殊检查的医嘱;检查患者饮食情况;主动征求病员对医疗、护理、生活等方面的意见。总住院医师应带领住院、进修、实习医师进行晚间查房。

5.护士长每日查房不少于1次，总护士长每周查房不少于1次，主要检查护理质量，研究解决疑难护理问题，结合实际教学。护理部主任每月至少查房2次，重点检查护理质量，研究解决护理和护理管理中的相关问题。

医疗及护理工作的有序进行是确保患者得到高质量医疗服务的基础。随着人们健康意识的增强，医疗和护理工作越来越受到重视。本文将详细探讨骨科医疗和护理工作的制度与流程，以期提高医疗服务质量，让患者得到更好的医疗护理。本书由中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院骨科主任丁真奇教授牵头，科室多位专家各施所长、倾力合作编撰而成，对骨科医疗及护理工作的制度、流程、临床工作路径和规范等内容进行了全面系统的介绍。书中不仅对骨科常见疾病和急危重症的基本理论、基本技术、规范化的诊疗流程进行了系统阐述，还以第九〇九医院骨科为例，介绍了日常管理制度与常见应急情况处理预案的各种细节，旨在确保医疗质量，展现学科风采，促进学科建设，为更多基层医院骨科提供一份可借鉴参考的临床工作指南和诊疗规范。