正版现货新书 儿童保健与常见病诊治实践 9787519290559 樊蔚

第一章呼吸系统疾病/1

第一节急性上呼吸道感染/1

第二节急性支气管炎/6

第三节毛细支气管炎/8

第四节支气管哮喘/12

第五节支气管肺炎/43

第六节急性呼吸窘迫综合征/49

第七节结核性胸膜炎/63

第二章消化系统疾病/68

第一节功能性消化不良/68

第二节腹泻/76

第三节消化道出血/93

第四节胃食管反流/101

第五节肝脓肿/105

第三章营养相关性疾病/113

第一节儿童营养评估

第二节婴儿喂养/120

第三节维生素A缺乏症

第四节维生素D缺乏症

第五节蛋白质-能量营养不良/134

第六节儿童肥胖症/142

第四章儿科疾病中医治疗/148

第一节哮喘/148

第二节肺炎/154

第三节厌食症 /160

第四节泄泻 /163

第五节病毒性心肌炎

第六节急性肾小球肾炎

第五章儿童保健与发育行为监测

第一节儿童体格生长/179

第二节各年龄期儿童特点与保健

第三节新生儿遗传代谢病筛查

第四节新生儿听力筛查/217

第五节早产儿喂养不耐受/221

第六节早产儿营养支持管理/225

第七节危重新生儿转运

第八节高危新生儿随访

参考文献/255

第一章呼吸系统疾病

第一节 急性上呼吸道感染

急性呼吸道感染通常分为急性上呼吸道感染和急性下呼吸道感染。急性上呼吸道感染，指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的感染性疾病，90%左右由病毒引起。细菌感染常继发于病毒感染之后，是小儿时期最常见的疾病，亦常用“急性鼻咽炎”“急性咽炎”“急性扁桃体炎”等名词诊断，统称为上呼吸道感染，简称“上感”。急性上呼吸道感染一年四季均可发生，以冬春季节发病率最高，常可侵及口腔、中耳、眼部、颈淋巴结等邻近器官。

一、病因

（一）病毒感染（35%）

以病毒为主，可占原发上呼吸道感染的90%以上，支原体和细菌较少见，病毒感染后，上呼吸道黏膜失去免疫力，细菌可乘虚而入，并发混合感染。

1.鼻病毒

鼻病毒有100余种不同血清型，冠状病毒分离需特殊方法，两者皆为常见的病原，其感染症状局限于上呼吸道，多在鼻部。

2.柯萨奇病毒及埃可（ECHO）病毒

此类病毒均微小，属于微小病毒常引起鼻咽部炎症。

3.流感病毒

流感病毒分甲、乙、丙三种血清型，甲型可因其抗原结构发生较剧烈的变异而导致大流行，估计每隔10～15年一次，乙型流行规模较小且局限，丙型一般只造成散发流行，病情较轻，以上三型在小儿呼吸道疾病中主要引起上感，也可以引起喉炎、气管炎、支气管炎、毛细支气管炎和肺炎。

4.副流感病毒

副流感病毒分4种血清型，1型称“红细胞吸附病毒2型”（HA2）；2型称“哮吼类病毒1型”（HA1），往往引起细支气管炎或肺炎，也常出现哮吼；3型为地方性流行，全年均可发生，传染性强，能引起婴儿气管炎和肺炎，多数1岁内可感染；4型又称M-25，较少见，可在儿童及成人中发生上呼吸道感边5.呼吸道合胞病毒呼吸道合胞病毒仅有一型，对婴幼儿呼吸道有强致病力，可引起小流行，1岁以内婴儿约75%左右发生毛细支气管炎，30%左右致喉炎、气管炎、支气管炎及肺炎等，2岁以后毛细支气管炎发病减少，5岁以后，仅表现为轻型上感，下呼吸道感染明显减少，以上所述后三种病毒均属于黏液病毒，在急性上呼吸道感染中以副流感病毒、呼吸道合胞病毒及冠状病毒较为多见。

6.腺病毒

腺病毒有41种不同血清型，可致轻重不同的上呼吸道感染，如鼻咽炎、咽炎、咽-结膜炎，滤泡性结膜炎，也可引起肺炎流行，第3、7型腺病毒可持续存在于上呼吸道腺体中，可引起致死性肺炎，第8型腺病毒容易在学龄儿童中引起流行性角膜结膜炎，第3、7、11型可致咽、结膜炎，1979-1983年夏季曾由于居民游泳在某地区引起第3、7型腺病毒咽结膜热流行。

（二）支原体感染（10％）

肺炎支原体又名肺炎原浆菌或胸膜肺炎样微生物（简称PPLO），不但引起肺炎，也可引起上呼吸道感染，肺炎多见于5～14岁小儿。

（三）细菌感染（15%）

常见细菌：仅为原发性上呼吸道感染的10%左右，侵入上呼吸道的继发性细菌感染大多属于β溶血性链球菌A组、肺炎球菌、嗜血流感杆菌及葡萄球菌，其中链球菌往往引起原发性咽炎。卡他奈瑟球菌是鼻咽部常见菌群之一，有时在呼吸道可发展为致病菌感染，且有增多趋势，但次于肺炎链球菌和流感杆菌感染。

（四）免疫力下降（20%）

营养不良，缺乏锻炼或过度疲劳，以及有过敏体质的小儿，因身体防御能力降低，容易发生上呼吸道感染，特别在消化不良、佝偻病以及有原发性免疫缺陷病或后天获得性免疫功能低下的患儿，并发这类感染时，往往出现严重症状，在气候改变较多的冬春季节，更易造成流行。必须指出，上呼吸道感染的发生发展不但取决于侵入的病原体种类、毒性和数量，且与宿主防御功能和环境因素有密切关系，如居住拥挤、大气污染，被动吸烟、间接吸入烟雾，均可降低呼吸道局部防御能力，促使病原体生长繁殖，故加强锻炼、改善营养状况与环境卫生对预防上感十分重要。

全书系统阐述了儿科常见疾病的病因、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗等内容，对儿童保健部分也进行了详细的阐述，就儿科常见病中医治疗方面的内容也进行了简要的介绍。本书以实用性为原则，以循证医学的方法和观点为基础，内容新颖、全面，理论与实践结合紧密，科学性和可操作性高，有较高的参考价值。本书在编撰过程中，将科学的临床思维、渊博的医学知识融汇合一，深入浅出、力求实用，尽可能的满足广大基层儿科医务人员的临床需要。